Что вас беспокоит?
Гиперплазия, как остановить кровотечение
Лежу в Джанелидзе с гиперплазией. Первый раз лежала 27го сентября. Сделали соскоб. Кровь остановилась. По гистологии полип. 18 октября снова начались выделения. 10 ноября получив гистологию пошла снова к гинекологу. Прописали Дюфастон. Выделения прекратились буквально на дней 5 и начались с новой силой очень мощные. Сегодня легла в больницу. Поставили Транексам и окситоцин. Насколько безопасно такое лечение с тэла в анамнезе на фоне гриппа в 2023 году? Коки от спкя больше не назначают с 2015 года из-за сильных мигреней с аурой, а теперь их не назначить из-за ТЭЛА в анамнезе. Как мне дальше лечиться, что делать? Руки опускаются. Хочется спрашивать уже по каким показаниям удаляют матку. Детей я категорически не планирую, а мучаюсь с 11 лет. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, вам привели только биопсию эндометрия или делали выскабливание ? После удаления патологических процессов в эндометрии можно рассмотреть установку внутриматочной системы Мирены. Препарат действует местно , практически не оказывая системного эффекта на организм.
Добрый день! В сентябре делали выскабливание и биопсию. В этот раз хотят обойтись без выскабливания
Лейсан скажите пожалуйста, спираль предупреждает гиперплазию? Я всякое о них начитала вплоть до того что они кровотечение сами по себе могут вызывать
Да, конечно , препарат профилактирует возникновение гиперпластичечкмх процессов в эндометрии. Плюсом еще будет контрацептивный эффект, раз не планируете беременность в ближайшее время. Спираль устанавливается на 5 лет. По истечению этого времени , можно будет удалить эту спираль и поставить новую.
Иногда на фоне гормональной спирали могут наблюдаться кровянистые выделения даже после периода адаптации (обычно он длится до 6 месяцев). Но узнать заранее , подойдет ли она именно вам , к сожалению, невозможно, пока не попробуете.
Поняла, спасибо. Скажите пожалуйста а ставить ее при эндометрии 0,9 см можно? Мне делали выскабливание 27 сентября и в этот раз снова его делать не хотят и поэтому пытаются остановить кровотечение консервативными методами (Транексам + окситоцин)
Спираль рекомендуют устанавливать в первой половине цикла (в конце месячных , например ), когда эндометрий имеет наименьшую толщину.
0,9 см является допустимым для установки. Возможно, на самом деле эндометрий еще тоньше , просто на фоне сгустков и крови так визуализируется. Важна не только толщина , но и структура эндометрия. Поэтому рекомендуется повторить узи омт еще раз после остановки кровянистых выделений.
Спасибо!
Берегите себя и будьте здоровы!
Пришли новые врачи с утра. Говорят выскабливать будут все равно. Но спираль говорят ставить только после результатов повторной гистологии. Дополнительно боюсь нового курса антибиотиков. Мне назначали один в сентябре. Плюс я дополнительно сильно заболела после больницы и мне назначали ещё антибиотики. Я правильно понимаю что меня ждёт 3 курс за 2 месяца?
Здравствуйте! После выскабливания будет оптимально рассмотреть установку Мирены.
Да , все верно. Дожидаются результаты гистологии и если будет все хорошо, потом можно будет установить спираль.
Сама по себе процедура выскабливания полости матки не предусматривает прием антибиотиков, если не будет осложнений.
Поняла. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Транексам при наличии показаний, таких как например маточное кровотечение, может назначаться даже в тех ситуациях когда в анамнезе была ТЭЛА.
Основная предосторожность в таких случаях -это не назначать препарат на чрезвычайно длительные промежутки времени , в частности обычно это не более 5 дней , либо отменять как только завершаются алые кровянистые выделения.
Что касается лечения, учитывая противопоказания к приёму гормональных препаратов - может быть предложено введение внутриматочной гормональной системы Мирена,
она в значительно меньшей степени воздействует на организм системно, то есть препарат из такой спирали работает практически полностью в внутри матки не попадая в системный кровоток и не вызывая значимое повышение риска тромбозов.
В тоже время Мирена эффективно предотвращает рецидив полипов эндометрия.
Арусяк, Добрый день. Скажите пожалуйста а гиперплазию спираль предупреждает?
Да, и очень эффективно
Скажите пожалуйста, а есть какие-то условия для этого? В этот раз мне пока не делают выскабливание, эндометрий 0,9см. Можно ли ставить спираль после того как остановят кровотечение консервативно?
Да, если сейчас гиперплазии нет, то мирену ставить можно, так скоро после выскаблтвантя она маловероятно рециливировала бы
Проблема в том что как раз мне делали выскабливание 27го сентября и сейчас я лежу в больнице снова с гиперплазией которую мне уже не хотят вырезать
Если я правильно поняла. На УЗИ говорят эндометрий 0,9
Дело в том что эндометрий может быть 0,9 за счёт наличия крови и сгустков в матке, а не за счёт гиперплазии, тогда проведение выскабливания не имеет как такового смысла .
Для рецидива гиперплазии времени прошло довольно мало. В таких случаях повторяют УЗИ после остановки маточного кровотечения и полного опорожнение полости матки
Спасибо большое за объяснение!
Пожалуйста! Скорейшего Вам выздоровления 🌺
Добрый день, Арусяк.
Пришли новые врачи с утра. Говорят выскабливать будут все равно. Но спираль говорят ставить только после результатов повторной гистологии. Дополнительно боюсь нового курса антибиотиков. Мне назначали один в сентябре. Плюс я дополнительно сильно заболела после больницы и мне назначали ещё антибиотики. Я правильно понимаю что меня ждёт 3 курс за 2 месяца?
По всей видимости на то есть объективные основания по результатам осмотра либо анализов. Для профилактики дисбактериоза в таких случаях назначаются такие препараты как максилак или линекс
Принятый ответ
Здравствуйте.
После выскабливания и выявленного полипа закономерно может быть рецидив выделений, если причина гиперплазии не устранена. Главное, остановить кровотечение и восполнить железо. Транексам и окситоцин, которые назначили в стационаре, допустимы и безопасны даже при ТЭЛА в анамнезе, они не повышают риск тромбозов. Дальше нужна профилактика повторных кровотечений. Так как были и мигрени с аурой, и эпизод тромбоэмболии, препараты с эстрогенами противопоказаны. Поэтому ориентир только на чистые прогестины: либо курсами (например, диеногест, медроксипрогестерон, дидрогестерон), либо вариант: внутриматочная система с левоноргестрелом (Мирена), если нет противопоказаний. Она действует локально, снижает риск рецидива гиперплазии и уменьшает кровопотерю.
Удаление матки рассматривают лишь тогда, когда гормональная терапия не помогает или если в биопсии найдены атипичные клетки. Пока этого нет, лечение может быть консервативным и даже очень эффективным.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При маточном кровотечении транексам можно применять даже при наличии в прошлом ТЭЛА, но курс должен быть коротким обычно не более 5 дней, или до прекращения кровотечений. После удаления полипа небольшие выделения могут сохраняться, особенно если гиперплазия полностью не устранена. В стационаре назначенные транексам и окситоцин безопасны. Для предотвращения повторных кровотечений и рецидива полипов подходят препараты с чистыми прогестинами либо курсами, либо внутриматочная система с левоноргестрелом (Мирена), которая действует локально и почти не влияет на организм в целом. Удаление матки рассматривается только при неэффективности гормональной терапии или при обнаружении атипичных клеток.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваши переживания и постараюсь помочь.
Не волнуйтесь, терапия транексамом применяется в случае кровотечения коротким курсом до 5 дней даже при тэла в анамнезе. Если на фоне терапии кровянистые выделения прекратятся, тогда рекомендуют сделать контроль узи на 5-7 день нового цикла, если эндометрий менее 7-8 мм, тогда в следующем цикле показано постановка спирали Мирена, она действует местно только в полости матки и профилактирует гпэ эндометрия, кровотечения и часто успешно профилактирует образование полипов.
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202231 ответ
- 14 Октября 20227 ответов
- 29 Мая 202310 ответов
- 16 Февраля 202412 ответов