Что вас беспокоит?
Вздутие живота, боли в левом паху
Здравствуйте, беспокоит вздутие и урчание в животе, боли в левой паховой области. У меня долихосигма, запоры , хожу раз в три дня, иногда с клизмой и свечами Бисакодил. Пропила Секстафак в июле, Энтерол по 2 к 2 раза в день начало ноября. Пью нексиум утром 20мг за 30 мин до еды, необутин 3 раза в день, Аципол 3 раза в день, колофорт 2т 2 раза в день, семитикон. Сижу на диете. После еды и воды отрыжка воздухом.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте! В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Также помимо приема слабительных при долихосигме рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
Принятый ответ
Добрый день, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Вышеуказанные симптомы могут идти в связке с запором.
В первую очередь следует нормализовать стул.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Рекомендуется проведение пальпации живота и пальцевого ректального исследования;
Клинический анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
ТТГ;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Колоноскопию с учетом возраста выполнить;
Ультразвуковое исследование органов малого таза и консультация врача-гинеколога;
Консультация специалиста по работе с тазовым дном.
И может оказаться эффективным:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Рассмотрите прием форлакса, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.
Если прям сильные боли, можно продолжить прием необутина.
И оценить результат.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вздутие живота и болевой синдром может возникать на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике, так же на фоне воспалительного процесса в кишечнике, нарушение оттока желчи и тд.
Для уточнения причины в таком случае рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови
-Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфтаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
-узи внутренних органов
-копрограмма
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на сибр(перед его сдачей пробиотики отменяют за 7-10 дней до сдачи анализа)
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Ситуационно основное это нормализации стула, можно рассмотреть прием форлакса длительно по 1-2 пор в день. Важно соблюдать питьевой режим ,утро начинать со стакана теплой воды, в течении дня так же пить воду комнатной температуры. в рационе должно быть достаточно клетчатки. Так же можно рассмотреть воду магний донат .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Долихосигма является в основной анатомический причиной возникновения всех остальных симптомов, поскольку сигмовидная кишка ведет к застою каловых масс.
Отрыжка связана с заглатыванием воздуха ( аэрофагией). Поэтому во время еды старайтесь не торопиться, не разговаривать, тщательно пережевывать пищу.
В подобных случаях требуется обследование: ирригоскопия ( рентген кишечника с контрастом), узи органов брюшной полости.
Основой лечения является назначение мягких слабительных препаратов, которые будут способствовать дефекации. Перейдите на препараты на основе макрогола ( форлакс)
пакетики 10 г, 1 пакетик развести в 70-100мл воды, 1 раз в день, утром. Эффект оценивается в течение первых 48-72 часов, может быть незначительное вздутие(это нормально, не стоит пугаться, так как кишечник начинает активно работать и идет перистальтика). Для нас положительным эффектом является дефекация 1 раз в сутки, быстро, мягко, безболезненно.
При отсутвии мягкой, ежедневной дефекации, можно увеличить дозировку до 2 или даже 3 пакетиков в сутки.
Курс приема длительный, 3 месяца.
Затем постепенная отмена.
Необходимо усилить питьевой режим - суточный обьем жидкости 1,5-2 л чистой воды в сутки .
Исключить из рациона овощи, богатые маслами( репа, редис, лук, чеснок, грибы), фрукты , обладающие вяжущим действием ( хурма, бананы, айва, черника, груши, гранаты)
Блюда из риса, какао, шоколад, протертые супы, сухари, кисели,
Тугоплавкие жиры ( свиное, говяжье и баранье сало), маргарин.
Можно попробовать минеральную воду Donat Mg 2-3 раза в день за пол часа до еды.
Можно добавить к терапии пищевые волокна псиллиума ( мукофальк).
Принятый ответ
Наталья, добрый день.
По описанию можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, но также подобные проблемы могут возникать на фоне запоров, запоры сами по себе вызывают брожение и могут вызывать вздутия живота.
Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
5. УЗИ ОБП.
6. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.
Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Тримедат.
3. Вода Донат магния по половине стакана 3 раза в день 14 дней.
4. Форлакс по 1 пакетику 2 раза в день до 3х месяцев.
В рационе рекомендуют увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла. Обильное питье.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 202327 ответов
- 13 Октября 202310 ответов
- 24 Октября 20249 ответов
- 1 Апреля 202521 ответ