Что вас беспокоит?
Экстрасистолы!
Вся история у меня началась чуть больше 3 лет назад, удалили желчный пузырь, следом болею ковидом в стационаре. После начались проблемы со спиной, массажи лфк, лечение, не помогло, добавились скачки давления и пульса, жжения в груди в шее руках, обследовали сердце в плоть до коронарографии ничего критичного не нашли, по холтеру 1500 экстрасистол в сутки, ощущаю их конечно очень ярко как будто сердце ударяется об грудную клетку, сосуды были чистые,по мрт все хорошо только подозревают какой то мостик в сосуде, после начались экстрасистолы и вылез псориаз, экстрасистолы каждый день, кардиолог прописала Беталок 25 мг каждый день, и магний пью по 1 таблетки каждый день, в итоге лечение на этом закончилось, каждый день просыпаюсь с болью, вся разбитая, уставшая, нет энергии вообще, работа нервная сидячая, была у психолога, думала, что все таки это психосоматика, после третьего сенса психолог отправил домой сказал, что по его профилю всё хорошо. Как восстановить здоровье, уже тяжело так жить и перебои в сердце пугают, должна же быть первопричина, не может же человек болеть 3 года без диагноза, к сожалению. мне так его и не установили. Щитовидка в норме, повышен асал алат, и гормон НТпроБНПИ в том году был 130, в этом еще не сдавала, вроде такой серьезной недостаточности и нет, как сказала кардиолог умеренно повышен. После психолога была у психиатра, сказала,что все нормально и в лечении я не нуждаюсь по ее профилю, куда еще идти чтобы уж точно закончить эту историю и жить нормально, в 29 лет с двумя детьми чувствую себя хуже старушки 80 летней. Помогите разобраться, должен же быть выход.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Описанные вами жалобы похожи на постковидный синдром.Исено так он и чаще всего проявляется:сказками давления,тахикардией,экстроситолы,жжение,усталость и боли.Также псориаз мог обострилась на фоне стресса и вирусной нагрузки.Вы истощены длительной болезнью.Ваш организм пережил тяжёлый удар кови и удаления желчного пузыря ,и поэтому организму нужно время для восстановления. Касательно экстросистол 1500 является нормой и это Безопасное количество в сутки.Онине угражаю вашей жизни.Страх и тревгоо толко могт их усиливать.Потому н нужно бояться их.выпускаетсч гормон страха адранлин и он вывзывает тахикардию и экстрасистолы.Необходимо записаться на очнуж консультацию к нврологу который работает с постковидным синдром.Остались ли ещё вопросы?
Ляйсания Басыйровна, спасибо, но тут вопрос 3 лет организму не достаточно было для восстановления, может ему помочь нужно, странно просто всё как-то происходит. Легче то не становиться.
После ковида и операции тело в сильном истощении и поэтому сбилась работа нервной системы (пульт управления можно так назвать). Отсюда все симптомы которые вы описали :перебои в сердце скачки давления жжение и упадок сил. Лечение не помогает потому что борется со следствиями, а не с причиной.
Необходимо для дальнейшего лечения:
1. Посетить очно терапевта ,психотерапевта для снятия тревожности и реабилитолога который понимает в постковидном синдроме.
2. Сдать анализы на дефициты: витамин D, B12, железо, ферритин, гормоны щитовидки. Часто причина слабости именно тут.
3. Отдыхать, а не бороться. Ваша главная работа восстанавливаться. Разрешите себе лежать. Гуляйте спокойно 15-20 минут, без цели пройти 10 000 шагов в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат.
Есть возможность прикрепить результаты суточного мониторирования?
На фоне приема беталока также сохраняются ощущения по экстрасистолам?
В таких случаях в рамках комплексного обследования я также рекомендую сдать кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови, чтобы исключить патологию со стороны надпочечников
Ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевая кислота, витамин Д, кальций ионизированный тоже в таких случаях оптимально проверить
Также в таких случаях оптимально выполнить тилт-тест у кардиолога
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте, да к сожалению сохраняются, редко бывает так, что их вообще не было, особенно самый пик когда беспокоят, это перед менструацией, кроме того если в рационе был алкоголь на следующий день до самой ночи не утихают., прикрепить результаты обследований сейчас не смогу.
Фатима Зауровна, Ваш результат: умеренный риск тревоги и депрессии. Рекомендуется уделять больше внимания своему психическому здоровью. Рассмотрите возможность консультации со специалистом, чтобы проработать тревожные мысли и улучшить качество жизни.
Поняла вас. Хотела посмотреть какой тип экстрасистол. Если это простые одиночные предсердные экстрасистолы, то они могут быть и физиологичными, то есть без какой-то патологии сердца
Баллов не было по результату?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если есть данные по эхо сердца, холтеру и анализам, хотелось бы ознакомиться.
Вы указываете , что просыпаетесь с болью. Где эта боль локализуется и какого характера? Было ли обследование позвоночника?
Экстрасистолы какого качества (желудочковые или наджелудочковые)?
Нарушения сердечного ритма могут быть связаны не только с кардиальной причиной, но и внекардиальными изменениями (проблема с жкт, позвоночником, стресс, избыточный прием кофе и другими погрешностями в питании).
Вес изменен? Какое АД?
Наталья Владимировна, вес 110 кг набрала в моменте первой беременности, была сложная очень, сейчас ад более менение нормально держится, а так 130/100 и мне уже плохо, последнее время перестала следить за давлением, кстати еще периодически мучает чувство тошноты, появляется внезапно, где то месяца 2 так.
Наталья Владимировна, экстаристолы были и наджелудочковые и желудочковые,
Наталья Владимировна, боль в левой лопатке под грудью, где то в середине груди бывает слева по ребрам протекает, периодически горит шея и челюсть..
Наталья Владимировна, Что касается спины делала МРТ, признаки остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза грудного отдела позвоночника, Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков Th4-5, 6-7, 7-8, Интравертебральные грыжи Шморля,
Спасибо за уточнение.
Несколько факторов, способствующих изменения сердечного ритма : избыточный вес (консультация эндокринолога , возможно подбор препаратов для снижения веса, уменьшения инсулинорезистентности, контроль гормонального фона).
По поводу давления лучше поставить суточный монитор АД. Тогда будет более понятно , что с АД в течение суток и нужна ли постоянная антигипертензивная терапия или нет.
По поводу беталока, есть эффект на препарате или нет? Если нет эффективности, возможно поменять на бисопролол.
Вызывать экстрасистолы может как раз болевой синдром, мышечный спазм на фоне проблем с позвоночником. Адекватная терапия должна быть назначена неврологом, проведение курсов массажа, лфк.
Тошнота - исключать проблемы с желудком. На фоне холецистэктомии это может быть рефлюкс желчи в ДПК в избыточном количестве. Пересмотреть питание. Фгдс, если давно не было.
Наталья Владимировна, по фгдс рефлюкс и просматривалась грыжа пищеводного отверстия.
Наталья Владимировна, беталок не очень помогает, но бисопролол пила 5 мг, по 1/2 таблетки и пульс падал до 50. смад тоже больше года назад дела всё хорошо, замкнутый круг.
Еще один фактор, на фоне которого рефлекторно может меняться сердечный ритм.
Лечение по рефлюксу назначалось?
Проводится ли профилактика рефлюкса?
Именно учащенный пульс беспокоит или неритмичное сердцебиение?
Наталья Владимировна, по рефлюксу пью панзинорм курсом раз в шесть месяцев)
Наталья Владимировна, экстрасистолы, пуль редко чувствую, что поднимается.
Как выше писала необходимо исключать провокаторы экстрасистолии. Пока будут присутствовать, ни один препарат в должной мере не устранит их.
Вес, жкт, позвоночник, стресс.
Холтер покажите, пожалуйста. Анализы давно были?
Наталья Владимировна, давно проходила холтер и анализы, свежих нет к сожелению.
Поняла Вас. В таком случае контроль анализов (общий, ферритин, ттг, т4 св, калий, магний, Креатинин, липидограмма, аст, Алт, билирубин, со стороны гинекологии), консультация эндокринолога в плане снижения веса. Невролога по патологии позвоночника.
Избыточный вес усиливает рефлюкс, усугубляет течение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
По поводу беталока можно разделить препарат на 2 раза под контролем чсс. Плюс успокоительная терапия.
Холтер желательно повторить и посмотреть количество экстрасистол. От количества зависит тактика лечения и возможно с бетаблокаторов переход на другие антиаритмики ( этацизин, аллапинин). Нужно свежий Холтер смотреть
Принятый ответ
Елена, добрый день
Для более детальной консультации, если есть результаты холтера и других обследований , прикрепите пожалуйста
Усталость, разбитость могут быть проявлением астенического синдрома как следствие перенесенной тяжелой инфекции, и постоянного стресса, особенно перенесенный в стационаре, известен тем, что бьет по вегетативной нервной системе, которая регулирует давление, пульс, пищеварение и многое другое. Состояние называется Long covid или постковидный синдром
Что касается псориаза то он очень часто обостряется при стрессах и снижении иммунитета. Такое количество экстрасистол 1500 не является критичным.
Важно в такой ситуации исключить дефициты, анемии, рекомендую оценить уровень гемоглобина, ферритина, витамин в12, витамин Д, оцкнить гормоны щитовидной железы ТТГ, Т4 св, половые гормоны ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, гормоны надпочечников кортизол в вечерней слюне.
Работа с психологом это хорошо, но возможно он работал в рамках клинической диагностики исключал депрессию, тревожное расстройство
Возможно нужен психолог который работает с психосоматикой, паническими атаками, последствиями хронических болезней. Он научит вас техникам работы со страхом перед экстрасистолами ,именно страх заставляет их ощущаться так ярко, методам релаксации.
Так же можно их самостоятельно
применяиь, медитации, занятия йогой. Найдите хобби, увлечения, возможно бассейн/аквааэробика, спортивный зал, пилатес в группе. Старайтесь спать не менее 8 часов, ежедневно гуляйте, хорошо помогает лечебный массаж шейно-воротниковой зоны.
Ксения Геннадьевна, спасибо, щитовидку проверяла было все в норме. остальное схожу сдам, пора бы уже завершить эту историю. 3 годна мучений и ада.
Все таки я рекомендую еще половые гормоны оценить и гормоны надпочечников и проконсультироваться по результатам у гинеколога-эндокринолога
И осмотреться неврологом с оценкой неврологического статуса и проведением ортостатических проб
И обязательно прдумайте о подключении физкультуры, идеально подойдет бассеин или йога
Ксения Геннадьевна, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20161 ответ
- 24 Января 20171 ответ