Что вас беспокоит?
Функциональная диспепсия
Здравствуйте. Хочу разобраться, правильно ли мне поставили диагноз и верно ли я лечусь. В июне/июле было крайне тяжелое моральное состояние.( мне поставили ложные диагнозы панкреатит и холецистит, а я очень тревожный человек, накрутила очень сильно себя, вплоть до того, что умираю). В конце концов диагнозы оказались ложные, в другой клинике сделала узи в августе и сказали, что ничего из этого у меня нет. Что касаемо желудка. Еще в 13 лет мне поставили гастрит из-за хеликобактер. Поставили на основе крови, тк в то время еще не было других анализов на эту бактерию. Поэтому судить был ли он действительно, нельзя. Я села на диету и вроде как все стало нормально. Но я тогда училась в школе, ОЧЕНЬ много переживала, и меня постоянно из-за этого тошнило, болел желудок. В следующий раз заболел желудок лет в 19 когда я выпила какао. Тоже начало мутить, тошнить, я пропила омепрозол дней 10 и держала диету и всё наладилось и вот лет 5-6 меня не беспокоил желудок совсем. В конце июле я стала чувствовать, что побаливает желудок, сначала были посасывающие симптомы. Я принимала только фасфульгель. Под конец августа боли нарастали и в сентябре я уже лежала клочком, не могла ни есть, ни гулять , потому что были жгучие боли в зоне эпигастрии. Сделала фгдс, сдала кал на хеликобактер. Он пришел отрицательный. На фгдс (прикреплю заключаете) - катаральный гастрит. Врач прописала Нексиум 20мг 2 недели. Еще забыла сказать, что наблюдаюсь у эндокринолога, которая мне сказала, что надо набирать вес. И я начала в августе кушать побольше, могла съесть свинину. И я думала, что из-за этого начал болеть, хотя, уже в июле, когда я еще кушала обычно, он уже начал побаливать. После 2 недель Нексиума через 5 дней опять начал болеть с такой же силой и я записалась к врачу с ямочках онлайн. Все ему рассказала и он поставил мне функциональную диспепсию. Прописал мне Нексиум еще на 4 недели, но сказал, что вряд ли они мне помогут и что надо пить Золофт. Сказал, что все от головы и что именно от тревожности у меня такие боли. Пока что сижу еще на нексиуме, но желудок до сих пор чувствительный. Боюсь, что как брошу ИПП возобновляться такие же боли, что были ранее. Подскажите, какой же у меня всё таки диагноз и как правильно его лечить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
действительно складывается впечатление о функциональной диспепсии с синдромом эпигастральной боли. Провоцирующих факторов обострения много: могут быть погрешности в питании, прием лекарств, витаминов, БАДОВ, хронический недосып и переутомление, но самый главный триггер это конечно стресс и в целом лабильность эмоционального фона. Работу ЖКТ контролирует и регулирует нервная система (вегетативная), когда имеется хронический стресс и тревожность, регуляция моторики органов ЖКТ нарушена и могут возникать разные симптомы: боли, изжога, нарушение стула и прочее.
Терапия данных состояний длительная и комплексная, она включает прием антидепрессантов или противотревожных препаратов - это считается базовой терапией, объясню почему, тут дело не в том, что " все от нервов", с какой-то стороны можно так сказать, но, как я выше отметила, нервная система регулирует работу ЖКТ. Золофт можно попробовать в качестве базового препарата, он влияет на уровень серотонина, который контролирует работу ЖКТ, тем самым убирает спазм и боль
Второй пункт - симптоматическая терапия, она вспомогательная, включает курс препаратов ИПП (разо, нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + спазмолитики (тримедат или необутин) 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 6-8 недель
Третий не менее важный пункт - коррекция образа жизни:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога или психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии
Полина Дмитриевна, я пропила уже даже больше 4 недель Нексиум, а чувствительность желудка все равно осталась, легкое жжение тоже.
Базовый все-таки препарат в данном случае - золофт, эффективность проявляется не сразу, обычно на 4-6 неделе приема, и выше я указала про тримедат или необутин, который может помочь в такой ситуации как вспомогательная терапия
Нексиум тогда можно завершить
Полина Дмитриевна, а подскажите, пожалуйста, какие могут быть побочные эффекты от этого препарата ? Никогда просто подобное не пила
у любого лекарственного препарата могут быть побочные реакции, они индивидуальны , предсказать к сожалению сложно, но в целом, препарат переносится хорошо и комфортно, часто используется в терапии, из самых распространенных реакций могут быть головные боли, закрепление стула, но тоже это редко встречается
Можно попробовать так: сначала принимается минимальная доза препарата, смотрим по самочувствию, если переносимость хорошая, то доза наращивается до необходимой.
Например полтаблетки сначала
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4-8 недель. При сохранении симптомов может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Принятый ответ
Добрый день, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии.
Почему возникает функциональная диспепсия причин много,генетические факторы, перенесенные инфекции, стресс, тревога, после определенных продуктов питания.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Продолжить прием нексиума + добавить ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в сутки, за 15 минут до приема пищи, пробуем до 8 недель;
Пепсан р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в сутки, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать;
И хорошо бы провести диагностику хеликобактерной инфекции.
Для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
И может быть рекомендовано дополнительно:
Клинический анализ крови и биохимический анализ крови (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Регистрация электрокардиограммы.
Принятый ответ
Екатерина, добрый день.
По описанию действительно можно предположить Функциональную диспепсию (нарушение моторики и чувствительности желудка), развивается она чаще всего на фоне стрессовых ситуаций, эмоциональных переживаний.
В подобных случаях для нормализации самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Как правило, данные лекарственные препараты оказывают хороший эффект.
Если симптоматические препараты не оказывают эффекта или после прекращения приема возобновляются симптомы, рекомендуют получить консультацию доктора очно для подбора и выписки рецепта на препарат антидепрессант.
Антидепрессанты хорошо себя зарекомендовали в лечении функциональных расстройств.
Елена Сергеевна, да вот заканчиваю уже 4 неделю Нексиума и в целом не болит уже, но иногда прям чувствую что желудок все еще чувствительный и переживаю, что после отмены заново почувствую боль
В таких случаях после курса назначают препараты Ганатон + Фосфалюгель.
Елена Сергеевна, вместе с Золофтом или попробовать пока без него?
Пока что без него. А вот если не будет эффекта - подключать Золофт.
Елена Сергеевна, подскажите, а почему Фосфульгель после еды , а не до?
Его можно назначать и до еды при Функциональной диспепсии, но часто хороший эффект он оказывает при применении после еды. Можно и так, и так.
Елена Сергеевна, поняла, спасибо большое, попробую тогда пока что без золофта. А сколько по времени надо принимать эти таблетки ? Также 4 недели?
Фосфалюгель назначают на 14 дней, Ганатон на 4 недели.
Елена Сергеевна, благодарю
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20239 ответов
- 3 Марта 202427 ответов
- 24 Марта 20247 ответов
- 21 Апреля 20241 ответ