Периодические боли в спине и копчике

Расул Гелимов25 Ноября 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте Евгения !По данным МРТ есть признаки сакроилеита ( воспаление крестцово- подвздошных сочленений)
Скорее всего имеем дело с неинфекционным сакроилеитом.
Неинфекционный сакроилеит возникает как последствие предшествующих травм, постоянной перегрузки сустава (при беременности, интенсивных занятиях спортом, ношении тяжестей, позных нагрузках)
Риск развития этого типа СИ возрастает у молодых пациентов с дисплазиями соединительной ткани при нарушении осанки, увеличении угла пояснично-крестцового перехода, незаращении дуг поясничных позвонков. Больные предъявляют жалобы на приступообразную или спонтанную боль в области крестца с иррадиацией в поясницу, бедро или ягодицу. Боль усиливается при движении, длительном стоянии, сидении или наклонах кпереди.
В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома.
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний .
-При наличии сакроилеита целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Выпирающие позвонки- это остистые отростки , это нормальная анатомия.

Всего наилучшего!

Александр Сердитов25 Ноября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый день

На основании описанных симптомов можно предположить, причинами дискомфорта могут быть различные состояния, например, воспалительный процесс или другие изменения в этой зоне. Для понимания причин рекомендуются следующие шаги. Обращение к специалистам для очного осмотра.

Невролог поможет оценить возможные неврологические причины.

Проктолог или хирург исключат проблемы, связанные с прямой кишкой или окружающими тканями.

Будет полезен осмотр гинекологом для исключения миомы задней стенки матки, которая может имитировать боль в копчике и пояснице

Гастроэнтеролог может быть полезен, если есть сопутствующие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.

Для уточнения диагноза возможно сдать анализы крови из вены натощак с раннего утра. Анализы крови: рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27). по рекомендации проктолога, могут быть рассмотрены дополнительные исследования, такие как колоноскопия или ректороманоскопия, если есть соответствующие показания.

Рекомендуется избегать длительного сидения на твердых поверхностях и использовать мягкую подушку или специальное ортопедическое сиденье. Для уменьшения дискомфорта можно обсудить с врачом на очном приеме возможность применения местных средств или процедур, таких как физиотерапия, если она показана

Для безопасного применения любых препаратов или процедур необходимо проконсультироваться с врачом очно, чтобы исключить аллергические реакции, хронические заболевания или другие противопоказания

Если у есть хронические заболевания или аллергия на какие-либо препараты, обязательно сообщите об этом врачу на приеме.

Остались ли у вас вопросы по моим рекомендациям?

Константин Тищенко25 Ноября 2025

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте.
В МРТ настораживает сакроилеит. По этому поводу рекомендуют сдать анализы и обратиться к ревматологу.
Нужно исключать болезнь Бехтерева и другие аутоиммунные сакроилеиты.

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Периодические боли, скорее всего, связаны с обострением сакроилеита.
Больше ничего на МРТ существенного нет. Обычные изменения, которые соответствуют возрасту. Они не болят.

На фото в профиль обращает на себя внимание гиперлордоз поясничного отдела позвоночника.
Уточнить диагноз рекомендуют на рентгенографии.
Наряду с сакроилеитом гиперлордоз может вызывать миофасциальный болевой синдром.
Из-за гиперлордоза в поясничном отделе выпирают остистые отростки нижне-грудного отдела.

Лечение гиперлордоза возможно только методом ЛФК.
Суть заключается в усиленных упражнениях на пресс и расслабление, растягивание мышц поясничного отдела спины.
Как делать правильно, я рассказывать не буду. По ютубу не исправите.
Идите к врачу ЛФК, несколько раз позанимайтесь с ним или с инструктором, запомните комплекс и возможные ошибки.
Потом можно дома и контроль у врача раз в 1-2 недели. Примерно до полугода на исправление уходит.

Можно массаж и физиотерапию, но это только в помощь.
Показаны грязи или парафино-озокерит на спину, расслабляющий массаж на спину, СМТ по расслабляющей методике ту да же.
На переднюю брюшную стенку миостимуляция, душ Шарко.... Всё по 10 процедур. Курсы раз в 3-4 мес.

При болях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Коррекция рекомендаций после анализов и рентгенографии.

Александр Победин26 Ноября 2025

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашему описанию боли в пояснице и зоне копчика чаще связаны с перегрузкой крестцово-подвздошных суставов и мышечно-связочного аппарата. На МРТ отмечены признаки воспаления этой зоны, что типично после беременности, родов и при регулярных нагрузках. Такие боли могут быть длительными и волнообразными
Выпирающие «позвонки» на фото это остистые отростки, нормальная анатомия, а не признак заболевания. На ощущение «выпирания» влияет тонус паравертебральных мышц и тип телосложения это не опасно
Обычно при таких жалобах обсуждают умеренное снижение нагрузок, курс НПВС коротким курсом, локальные средства, ЛФК на стабилизацию таза и глубоких мышц, а также проверку ревматологических маркеров, чтобы исключить системное воспаление. Массаж сам по себе облегчает спазм, но не решает причину, поэтому без ЛФК эффект ограничен.