Что вас беспокоит?
Головные боли на пустышках КОК (в период отмены)
Добрый день! Всегда были длинные и болезненные менструации (до 10 дней) с длинными циклами разной продолжительности. Плюс акне. 6 лет назад анализ показал повышенные андрогены, мне назначили КОК. Первый год это была Димиа. Я тогда еще курила, начались постоянные адские головные боли, я перестала курить регулярно, боли отпустили. Мне назначили Новаринг. 5 лет его использовала. Сначала все было нормально. Акне ушло почти полностью. Курить бросила полтора года назад. Во время перерыва между кольцами болела голова. В этом году поняла, что боли усилились настолько, что больше терпеть не могу, пошла к врачу. Мне сменили препарат на Клайру (в мае) и еще диагностировали эндометриоз. Головные боли почти исчезли. В сентябре было небольшое кровотечение на активных таблетках ближе к концу цикла (подумала, что из-за большого стресса), зато не было кровотечения отмены. В ноябре сходила к дерматологу, после истории про КОК, мне сказали, что акне по гинекологической теме, но препараты назначили (тиберал, клиндовит, азелик, ретинола пальмитат). Ближе к концу цикла в ноябре опять случилось кровотечение на активных таблетках, потом еще почти сразу было кровотечение отмены (19-22 ноября). Это совпало с началом приема препаратов от акне (19 ноября). Начала болеть голова 20 ноября. Новую пачку Клайры начала 21 ноября. К 22 ноября голова разболелась очень сильно до тошноты (как раньше). Я перестала принимать препараты от акне. 23-го проснулась с облегчением без головной боли. 1. Правильно ли понимаю, что Клайра слишком слабенькая для меня (из-за прорывных кровотечений и возвращения акне)? 2. Правильно ли понимаю, что мне нужно сократить период отмены, чтобы избежать головных болей? И какие КОК могут для этого подойти? Я понимаю, что мигрени это противопоказание для приема КОК. Однако на активных таблетках или кольцах все нормально, а голова болит в период отмены или уже в начале новой пачки/кольца. 3. Могли ли как-то повлиять препараты от акне на головную боль или гормональный фон или я зря перестала их принимать? Большое спасибо за уделенное время!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Прорывные кровотечения на активных таблетках Клайры и усиление акне действительно отражают недостаточный контроль эстроген-гестагенным компонентом при вашем уровне андрогенов и при эндометриозе. Такие реакции считаются частой причиной смены схемы, особенно после длительного использования других КОК.
Головные боли, возникающие именно в дни отмены или в начале новой пачки, типичны для эстроген-связанной головной боли. При отсутствии ауры комбинированные контрацептивы не противопоказаны, но обычно рекомендуют минимизировать колебания гормонального уровня — переходом на пролонгированные схемы без паузы или на препараты с коротким или отсутствующим интервалом отмены. Сокращение или исключение гормон-свободных дней действительно уменьшает такие боли. Подходящие варианты — режим «extended» на любых КОК с одинаковой дозировкой или выбор препарата без паузы; конкретное название не требуется, так как принцип одинаков.
Препараты для лечения акне, которые вы принимали, не влияют на гормональный фон, а усилие головной боли не описано для них. Связь по времени объясняется именно началом гормон-свободного периода и чувствительностью к падению эстрогена. Продолжение наружной терапии допустимо, системные препараты подбираются дерматологом независимо от КОК.
К очной оценке относятся только ситуации с появлением мигрени с аурой, односторонней слабостью, нарушением речи, стойкой рвотой, внезапной самой сильной головной болью, а также повторными кровотечениями, резко усиливающейся тазовой болью или выраженной анемией.
Спасибо за подробный ответ. Можете, пожалуйста, привести примеры КОК с отсутствующим интервалом отмены (без паузы)? Нашла только про пролонгированный режим, а таких препаратов не нашла.
Принятый ответ
Комбинированные таблетки специально «без паузы» как отдельный вид действительно не выпускаются. Используется режим приёма без перерывов, а не отдельные препараты. То есть обычно берётся обычный монофазный КОК (например, жанин. джес, ярина) и принимается каждый день без 7-дневного или 4-дневного интервала.
Подходящими считаются монофазные КОК, где все активные таблетки одинаковые по составу. Приём идёт без перерыва, подряд 2–3–4 упаковки, затем делается короткий интервал отмены 2–3 дня или полностью исключается при хорошей переносимости.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20191 ответ
- 22 Марта 20203 ответа
- 13 Апреля 20201 ответ
- 9 Июля 202017 ответов