Что вас беспокоит?
Гипертония
Добрый день, мужу 41 год давление уже лет 5 150/100 . Пил амлодипин и индопамид. Давление держалось 135/80 150/100 выше не поднималась. Последнее время после амлодипина начали отекать ноги . Ушли с амлодипина. Теперь не можем подобрать препарат что б снизить давление. Врач выписал лечение. Аторвостатин 20мг 1р в день(его не пьём боимся что сильно посадит Печень) Предуктал од 80 мг 1т утром Эдарби 40 мг 2 раза в день Леркамен 10 мг 2 раза в день Торасемид 10 мг через день Максонидин 0.2 2 р в день под контролем ад Пропили эти препараты не снижается давление Поменяли эдарби 40мг на кондесартан 32мг утром давление стало повышаться результата нет Вечером леркамен 20 мг заменили ( из за повышения пульса)на коренфар ретард 20мг (но от коренфара так же повышается пульс до 100 и состояние тряски от него) но коренфар хорошо снижает давление . Так же пробовали Вальсакор 80 мг принимали так же не снижает и не держит давление. Так же прописала капельницы Физ-рр 100+ MgSo4 10 +калий5 мл в/в капать Физ-рр 100 + цераксон 1000мг в/в капать Физ-рр 20мл + актовегин 200 мг струйно Эти препараты прокапали 5 дней результата нет. Как держалось давление так и держится. Обследование и анализы прикреплю . Может ещё что то нужно обследовать Узи почек, надпочечников, щитовидки без изменений все в норме. Никак не можем подобрать лечение которое будет держать давление. Так же у мужа подагра
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учтивая повышение показателей липидного профиля и наличие атеросклеротической бляшки, а также повышения давления - показана терапия статинаими
В таких случаях целесообразно рекомендовать небольшую дозу статина , это бы больше защитило бы от нежелательных явлений , и такая небольшая доза , чаще всего, побочных действий не вызывает ;
и пусть это сегодня будет 10мг , чем завтра , когда бляшка будет расти может понадобиться в 4раза больше
По поводу давления , снижения давления , можно рекомендовать вместо Коринфара добавит Нифекард XL в дозе 30 мг , при неэффективности дозу можно увеличить до 60 мг вечером; на этом фоне вести дневник наблюдения; через 10-14 дней оценить эффективность проводимой терапии ; при сохранение повышенного давления скоректировать дозу Моксонидина 0.4 мг утром, 0.2 мг вечером
Начали пить статины. Я так понимаю Вечером вместо коренфара нифекард 30 ( от него не будет повышенного сердцебиение?) А чем кондесартан заменить? Получается если не принимать утром дополнительно максонидин то давление не падает
Нифекард обычно переносится легче коинфав в плане сердцебиения , и да его вечером , и через дня 4-5 если не будет эффекта перейти на 60;
Гипосарт (кандесартан ) 32 мг я бы оставила ;
Моксонидин понимаете каждый день 0.4 мг утром ! Каждый день даже если давление 120 потому что он ложен накопится чтоб стабилизировать давление
Получается Максонидин нужно пить постоянно? Я думала он работает как скорая помощь и его нужно пить при давлении выше 170 . А сартаны должны снижать давление и не давать ему подниматься.мы просто не каждый день пьём Максонидин. А когда давление 170
Моксонидин в отличие от капотена может применяется на ежедневной основе ! Это блокатор центрального действия и добавляют его как раз в тех случаях когда другие основан препараты не могут стабилизировать давление
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, так как высокие цифры давления, липидов и есть атеросклероз, статины показаны для профилактики роста бляшек и развития инсульта.
Ввиду наличия подагры торасемид, все же, противопоказан. Все мочегоннык повышают мочевую кислоту.
А сколько дней пробовали принимать кандесартан? И какой обычно пульс?
3 неделя приема кандесартана.обычно пульс 74-80
К сожалению, если такая реакция на амлодипин и леркамен, то и на нифедипин будет.
В таком случае обычно пробуют такой препарат как карведилол, он снижает пульс и снижает давление за счёт расширения сосудов.
Скажите, а нет ли повышенной тревожности? Просто при ней обычно плохо работают препараты для снижения давления.
Ну за него не могу сказать за тревожность но я думаю что есть. А за нервозность могу сказать 100% что есть любое не верное слово может вывести из себя
В такой ситуации стоит обсудить с неврологом подбор успокоительной терапии. Пока не будет снято нервное напряжение, то даже самые сильные гипотензивные могут не снять давление
Может ему афобазол подавать. ?Ему сильные нельзя он за рулём. И чем вечером заменить коренфар подскажите пожалуйста
Как писала выше, рассмотрела бы в такой ситуации карведилол.
Антидепрессанты не влияют на возможность водить автомобиль, но подбирает их невролог
Принятый ответ
Здравствуйте ,Елена ,к сожалению при подагре противопоказаны любые мочегонные, а из-за учащённого сердцебиения нельзя использовать и препараты блокаторы кальциевых каналов. в подобных случаях назначаются препараты, которые снижают и давление, и пульс, например бисопролол в дозе 5-10 мг в сутки, любой сартан Или Эдарби, или кандесартан ,Также можно использовать и моксонидин В дозе 0, 2 мг., возможен приём до трёх раз в сутки
Скажите утром мы пьём кандесартан 32мг а что вечером пить если коренфар и леркамен не подходят ( но они хотя бы сбивают до 140 давление). Так же начали афобазол 2р в день принимать. И максонидин 0.4 утром и 0.2 вечером
Плюс аторвастатин 20 мг
С моксонидином не лучше?
До вечера не держит давление утром может быть 160 -170
Вечером 160-150 . Но сбивает максимум на 145 ниже не бывает
Тогда возможно добавление бисопролола по 5 мг 2 р в день
Коренфар оставлять и добавлять бисопролол к нему так получается? Афобазол можно оставить?
До бисопролол будет сдерживать учащение пульса от коринфара, Афобазол в таких случаях можно продолжить
Выпили вечером коренфар и бисопролол, до таблетки давление было 160 на 113
Через полтора часа после таблеток 143 на 100 пульс 67
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20201 ответ
- 30 Марта 20201 ответ
- 20 Мая 202019 ответов
- 17 Июня 20201 ответ