Что вас беспокоит?
Анализы! Подагра?
Добрый день! Подскажите пожалуйста в каком направлении действовать? Прикладываю результат анализов. Смущает показатель мочевой кислоты. До этого если память не изменяет было все в норме. Утром перед сдачей болел желчный из за того что не поел. Есть загиб. Иногда он беспопкоит. В прошлом году было несколько госпитализаций анализы были в норме. Есть гидронефроз удаляли камен(оксалатный). Несколько лет болят суставы по всему телу. Проходил кучу обследований и анализов. Ревматолог отсек свое направление. Невролог склоняется к фибромиалгии. На правой ноге есть высокий свод который недавно активно начал беспокоить. Поэтому травматолог и назначил анализы. Мрт назначено но конкретной даты ещё нет. Может ли быть подагра!? Боли блуждающие последние несколько недель в основном болит правая нога. Покраснение в суставах которые болят бывают редко.
Здравствуйте.
Повышенный уровень мочевой кислоты не всегда означает подагру. Подагра диагностируется по клинической картине: острые приступы боли в суставах , отёк, покраснение, чаще всего в первом суставе стопы, но может быть и в других суставах.
Гиперурикемия ,чаще всего, связана с чрезмерным употребление продуктов, богатых пуринами. Избыток мочевой кислоты может приводить к подагре, если откладывается в суставах, или же отложения уратов (камней) в почках. Рекомендуется в таких случаях придерживаться диеты с ограничением пуринов, а именно ограничить или исключить красное мясо и субпродукты, такие как печень, почки и мозги,а также сардины, тунец и скумбрия, сладкие напитки и продукты, содержащие фруктозу, тоже ограничить, поскольку они могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты, контроль через 2 -3 месяца.
Для исключения подагры рекомендуют осмотр ревматолога в период возможного обострения, но вероятность маленькая.
Сдавали ли расширенную липидограмму? Как давно повышен холестерин? Оценивали ли УЗИ сосудов шеи?
Холостерин скачет. В том году был в норме за пол года сдавал несколько раз. В связи с госпитализациямм.
Поняла Вас. На данный момент уровень повышен.
Рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина.Контроль через 6-12 месяцев.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца
Нужно ли снижать мочевую кислоту медикаментозно!? Боли в суставах присутствуют не первый год. Но раньше повышений мочевой кислоты не было. Есть ли смысл пить лекарства для улучшения работы желчного?
Сперва рекомендуют диету с ограничением пуринов. При её неэффективности и росте показатели, при установлении подагры- аллопуринол.
Если билирубин не повышен, нет осадка /камней, то приём медикаментов не требуется
В прошлом году лежал три раза в больнице с мочекаменной болезнью. Но основновной состав камня оксалаты. В желчном загиб. Давно не проверял но был сладж. Болевые симптомы обостряются из за этого и сомнений много. Местные врачи за пару лет конкретики не дают по заболеванию.
Принятый ответ
Если имеется сладж,то рекомендуют приём урсосана 500 мг но ночь, 2-3 месяца с контролем УЗИ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение мочевой кислоты характерно для подагры, но сам по себе этот показатель без остро возникающего воспалённого припухшего и покрасневшего сустава не позволяет поставить диагноз
Повышение уровня мочевой кислоты часто связано с избыточным потреблением белка, ожирением, употребление алкоголя
Избыточная мочевая кислота может привести к подагре
В подобных случаях обычно рекомендуют соблюдать диету на 2 месяца - затем пересдать анализ на мочевую кислоту
❗️обычно рекомендуют ограничить или исключить:
Красное мясо и мясные бульоны, субпродукты, колбасы, копчености, скумбрия, селедка, креветки, кальмары, бобовые, щавель, шпинат, грибы, алкоголь, газированные сладкие напитки, крепкий чай, кофе, шоколад
Если уровень снизился - продолжают только диету
В подобных случаях обычно рекомендуют консультацию ревматолога с прицельным осмотром всех суставов, узи воспалённого сустава, чтобы исключить подагру
Для профилактики могут назначить аллопуринол - но только после стихания острого процесса, если в суставе подтвердится подагрический артрит
🔹В анализе повышен уровень общего холестерина, в таком случае рекомендуют сдать развернутую липидограмму
При выявлении дислипидемии (повышении ЛПНП, не-ЛПВП) рекомендуют прохождение УЗДГ БЦА и артерий нижних конечностей для оценки сосудистых стенок.
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ, если показатель снизится, то можно не переживать, если показатель будет также высоким врачи могут рекомендовать прием Милурита 100 мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца.
2. Повышение алт и аст может быть на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов.
В таких случаях врачи рекомендуют сделать повторно УЗИ Органов брюшной полости
3. Повышен холестерин. Не курите? Есть лишний вес? Не делали ранее уздг сосудов головы и шеи?
190/112 Не курю, не употребляю алкоголь, активности хватает. Суставы болят года три. До этого было несколько консультаций у травматологов и реаматологов. В целом анализы по этим направлениям были в норме. Узи вен нжних конечностей есть варикоз на одной ноге. Шею делал несколько лет назад. Немного внутричерепное давление было слева. Мрт головы пару лет назад все в норме.
От давления что-то принимаете из препаратов?
Да утром эдарби кло. Вечером бисопролол. Плюс витамины, как не странно экстракт расторопши. На данной момент хондропротекторы и гуалоррновую кислоту начал.
Скажите пожалуйста на фоне приема препаратов от давления, оно такое высокое?
Давление более менее в норме. Пульс до ста может доходить. Нет это рост вес если про цыфры😅Смущает в основном мочевая кислота. Так как блуждающие боли не первый год. Вот скачек показателя впервые. Есть ли смысл пропить таблетки курсом для снижения?
А употребляете из продуктов в течение дня то , что я перечислила?
Не употребляю алкоголь, не курю. Кофе пью каждый день. Мясо ем тоже каждый день. Соевый соус да иногда.
Поняла вас. Сначало могут рекомендовать придерживаться строго диеты, в течение 3 месяцев, далее пересдать анализ. Если анализ будет такой же , то только в таком случае стоит начать прием Милурита.
Также учитывая повышение холестерина важно сделать повторно уздг сосудов головыи и шеи, чтобы исключить наличие атеросклероза
В целом образ жизни не меняется из года в год. Как и вкусовые предпочтения. Но при этом ранее повышений мочевой кислоты не наблюдал.
Принятый ответ
Если в течение 3-4 месяцев строгой диеты не будет изменений, то да могут рекомендовать прием Милурита и это будеь оправдано 🙏🏼
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатом.
При таких результатах мы видим действительно значимое повышение уровня мочевой кислоты. Если острого приступа суставных болей и воспаления не было, то диагноз подагра под вопросом.
В таких случаях оптимально строго придерживаться диеты - Исключение употребления алкоголя, в том числе пива. Соблюдение расширенного питьевого режима. Максимальное ограничение употребления продуктов, богатых пуринами: грибы, бобовые, рыба, субпродукты, колбасы, щавель, шпинат, редис, цветная капуста, говядина, телятина, баранина, свинина.
Через месяц соблюдения диеты смотрим динамику мочевой кислоты, если нормализовать не удается, то в таких случаях начинаем препарат аллопуринол со 100 мг в сутки
Также при таких результатах мы видим повышение АЛТ до двух норм. Это может быть связано с приемом лекарств, употреблением алкоголя, погрешностями в питании. Что из медикаментов принимаете/принимали в последнее время?
Также обращает на себя внимание повышение уровня холестерина, в таких случаях оптимально сдать расширенный анализ липидограмму и выполнить УЗДГ БЦА, чтобы исключить формирование бляшек в сосудах шеи и головы.
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо за обратную связь. В том то и дело суставы болят уже года три. Есть загиб желчного. Из лекарств на постоянной основе эдарби кло и бисопролол. Кофе пью каждый день. Мясо ем тоже каждый день.
Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство. Учитывая, что уровень мочевой кислоты, действительно, выше нормы, в таком случае нельзя исключить, что боли в суставах могут быт связаны с отложением в них солей мочевой кислоты.
При повышении мочевой кислоты рекомендуют низкопуриновую диету с ограничением в рационе продуктов из красного мяса , бобовых продуктов, субпродуктов, алкогольных напитков (особенно пива), колбасных изделий, фастфуда, грибов, цветной капусты, шоколада, шпината и др.
В динамике обычно назначают контроль уровня мочевой кислоты через 2-3 месяца. Если не достигается целевой уровень мочевой кислоты ниже 360, то индивидуально в таком случае могут быть рекомендованы препараты для снижения ее уровня (аллопуринол, фебуксостат).
Уточните, как у вас рост/вес?
Спасибо за обратную связь! Рост 190, вес 112. Если бы не было болевых симптомов на протяжении нескольких лет то сильно бы не переживал из за мочевой кислоты. Состояние сильно ухудшается. Прошлом году все показатели были в норме. Было три госпитализации удаляли камень поэтапно. Местные врачи диагноз не ставят. Невролог склоняется к фибромиалгии..... Теперь ещё и мочевая. Образ жизни особо не меняю. Алкоголь не пью, не курю. Кофе мясо да употребляю каждый день.
Пожалуйста! Я бы рекомендовала в таком случае пересмотреть питание, банально, но мочевая кислота откладывается, потому что ее поступает много с пищей. Снижение массы тела на 10% достоверно улучшит состояние суставов и снизит болевой синдром.
В таком случае на 3 месяца может быть рекомендована низкопуриновая диета (с ограничением продуктов, богатых мочевой кислотой), далее - контроль мочевой кислоты. Если она остается выше 360, тогда назначаются препараты. Чаще начинают с аллопуринола. Препараты принимаются на постоянной основе.
🔴Продукты, содержащие большое количество пуринов . Их необходимо максимально минимизировать: мясо молодых животных (цыплят, телятина и др), печень, почки, мозги, мясные бульоны, сардины, анчоусы, шпроты, копчености, сельдь, иваси (в масле), мелкие креветки, скумбрия, жареные бобовые.
🟠Продукты, содержащие умеренное количество пуринов. Допустимо умеренное употребление: мясо (говядина, баранина), свиной шпик, птица, ракообразные, мидии, крабы, фасоль, горох, соя, цветная капуста, шпинат, щавель, грибы.
🟢 Продукты, содержащие низкое количество пуринов: молоко, сыр, яйца, икра рыб, крупы, орехи, мед, овощи, фрукты, смеси белковые на основе сухого молока.
🚫Что следует ограничить в рационе: копчености, консервы, мясные экстракты, бульоны, чечевица, горох, фасоль, спаржа, замороженные и консервированные овощи, сухофрукты за исключением чернослива, печенье, кондитерские изделия, соль, острые соусы, подливы, горчица, маринады, приправы, оливки, кетчуп, соленья.
Можно ли употреблять кофе? Чем компенсировать белок из за минимизации мяса? Можно ли пропить например лекарственный препарат курсом 1 месяц? Для снижения показателей и посмотреть влияние на болевой симптом. Через месяц праздники как минимизировать стол?
Кофе можно употреблять, желательно не крепкий.
Можно употреблять белое мясо (курица, индейка), белок так же содержит в себе яйца, молочные продукты, растительный белок -соя, бобовые. Не нужно исключать из рациона окончательно и мясо и бобовые, нужно снизить исходное потребление, тогда уровень мочевой кислоты снизится.
Препарат не влияет на болевой синдром, он снижает уровень мочевой кислоты в крови, курсовой прием его не эффективен, так как после отмены препарата мочевая кислота так же поднимается.
Не совсем поняла последний вопрос, что вы имеете ввиду?
Стоит ли придерживаться диеты во время новогодних праздников!? С диетами сложно так как приходится готовить на семью и детей.
Принятый ответ
Не стоит относиться к этому как к «диете», лучше постепенно менять рацион, вносить новые привычки. Для начала - минимизация мясных продуктов, сделать упор на нежирные сорта мяса, молочные продукты. Строить рацион вокруг разрешенных групп продуктов на каждый день и в дни праздников. Конечно, если один раз позволить что- то «лишнее» , глобально вреда от этого не будет, оценивается рацион в целом.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20194 ответа
- 5 Октября 20196 ответов
- 7 Октября 201911 ответов