Что вас беспокоит?
Боли в верхней части живота
Добрый день. Появились жалобы: тошнота после еды, на некоторые привычные для меня продукты и шоколад диарея, на жареное изжога , на Жироне тошнота . Выписали: рабепрозол 1 месяц 1 т в день, ипотрид 1 месяц 2т в день, необутин 2 т в день 3 недели, при диарее лоперамид, панкреатин 3 р в день 1 месяц. Я это пропила и соблюдаю диету (без жирного, жареного, сладкого). После ФГДС врач назначил ипотрид 1 мес пить, другой отдыхать и так по кругу. При болях ношпа или необутин, эзомепрозол раз в день на пожизненно и панкреатин раз вдень тоже на пожизненно. Тк я уже месяц пропила рабепрозол, нужно ли мне дальше пить эзомепрозол и действительно ли так долго его пить (а то я прочитала , что он только месяц пьется)? Кал раньше был светло -коричневого цвета, сейчас просто коричневого, я правильно понимаю, что на улучшение идет? У меня боли в верхней части живота под ребрами не зависимо от приема пищи болят, раньше как то сами проходили , сейчас на постоянной основе. Бывает тошнит, не сильно, тяжесть в желудке. Можно ли дальше пить необутин и сколько его вообще можно так пить? Ношпу сколько раз в день можно применять? От таких болей можно что-то еще пить кроме ношпы и необутина? Сколько раз в день лучше питаться? Может ли эти боли усиливаться от того, что я поела 2 -3 раза в день? Кофе с молоком можно на голодный желудок? Какие продукты разрешены? Можно ли виноград, гранат, голубику, клубнику ? Сколько по времени (месяцев) лучше соблюдать диету?на период диеты за месяц скинула 4 кг, как их можно набрать?Еще мне лор назначил азитромицин 3 дня пить(тк синусит), его можно принимать сейчас , я боюсь, что боли усилятся в желудке? Все анализы прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу эзомепразола после рабепразола. Оба препарата из одной группы ингибиторы протонной помпы. Если вы уже месяц пропили рабепразол, можно продолжить эзомепразолом. При эрозивном гастрите и рефлюксе действительно требуется длительный прием - от 2-3 месяцев до постоянного. Месячный курс - это минимум для заживления, но при хронических проблемах нужна поддерживающая терапия. Ваш врач назначил правильно, учитывая ваши симптомы.
Цвет кала изменился с светло-коричневого на коричневый - это нормально и говорит о том, что желчь нормально поступает в кишечник. Светлый кал был скорее признаком нарушения, так что да, это улучшение.
Необутин можно пить курсами по 2-4 недели с перерывами. Если боли не проходят после курса, нужно искать причину глубже. Ношпу можно принимать до 3 раз в день по 1-2 таблетки. Кроме них при болях можно использовать Маалокс или Фосфалюгель - они обволакивают слизистую и снимают дискомфорт.
Питаться обычно рекомендуют 5-6 раз в день небольшими порциями. Боли действительно могут усиливаться, если вы едите только 2-3 раза - желудок долго остается пустым, кислота раздражает слизистую. Частое дробное питание - это основа лечения.
Кофе с молоком на голодный желудок нельзя. Кофе стимулирует выработку кислоты, даже с молоком это агрессивно для воспаленной слизистой. Лучше пить через час после еды или совсем исключить на время лечения.
Из ягод можно голубику и клубнику в небольших количествах, лучше после термообработки. Виноград и гранат пока исключите - они кислые и могут раздражать желудок.
Чтобы набрать вес, увеличьте калорийность за счет разрешенных продуктов
Азитромицин при синусите принимать можно и нужно. Чтобы защитить желудок, пейте его после еды и продолжайте эзомепразол.
Азитромицин сразу после еды как поела или через какое то время?
Да
А варенье яблочные или еще какие-то разрешены? Банан на голодный желудок можно? Хурма? Есть какой-то справочник или еще что-то где можно посмотреть разрешенные продукты?
Варенье , можно но главное чтобы было небольшими порциями , исключить лучше смородину , вишню, клюкву
Они могут провоцировать изжогу
Банан можно натощак
Он действует как обволакивающее
Лучше чтобы банан был желтый это значит зрелый )
Хурма может раздражать желудок
На голодный желудок все таки не рекомендуют
Вы можете посмотреть в интернете диету при ГЭРБ или стол 1
А пробиотик нужен какой-то еще , когда антибиотик принимаю?
А если необутин пропила 4 недели дальше нельзя пить? И гениколог еще назначила свечи дикловит от боли в кресце во время месячных, можно ли их ректально ставить?
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепленные исследования без диагностически значимых отклонений. копрограмма малоинформативное исследование. Для достоверного исключения органической патологии кишечника обычно рекомендуется анализ кала на кальпротектин.
Диеты в современной доказательной гастроэнтерологии запрещены! Достаточно поддерживать режим питания и кушать ЛЮБЫЕ продукты по ПЕРЕНОСИМОСТИ.
Тошнота, изжога, тяжесть в желудке обычно свидетельствуют о нарушении моторики верхних отделов ЖКТ - диспепсия\ГЭРБ.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять : ганатон 50мг 3р\сут до еды до 3 мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 20мг\сут до еды до 3 мес
При неэффективности можно рекомендовать дообследование - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия , так же консультацию психотерапевта для исключения соматоформной патологии.
Вместо альфазокса можно Альмагель или фасфалюгель? Или это не одно и тоже?
А если необутин пропила месяц, дальше его нельзя пить?
необутин в таких ситуациях не рекомендуется. У альфазокса пока аналогов нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фэгдс отмечается воспаление слизистой оболочки желудка, что объясняет имеющуюся симптоматику. Симптом манной крупы- это лимфофоликулярная гиперплазия ( реакция на воспалительный процесс).
Копрограмма не является информативным методом обследования, поскольку показатели напрямую зависят от употребляемой накануне пищи , каждый раз сдавая анализ, будут приходить абсолютно разные результаты.
Ингибиторы протонной помпы ( рабепразол, эзомепразол) действительно имеют длительный курс применения 4-8 недель, за счет снижения кислотности они способствуют заживлению слизистой.
Нормализация цвета кала свидетельствует о том, что пищеварение налаживается.
Постоянные боли, дискомфорт под ребрами свидетельствуют о том,что воспалительный процесс не прошел полностью.
Необутин - прокинетик, который нормализует моторику жкт, принимается от также длительное время 2-4 недеди. Но- шпа является миотропным спазмолитиком, расслабляющий гладкую мускулатуру, принимают его 2-3 раза в день , но не более 3-5 дней.
Кроме необутина и но- шпы допустимо использовать спазмолитик на основе мебеверина ( дюспаталин либо спарекс).
Необходимо соблюдать диетические рекомендации, питаться 5-6 раз в день небольшими порциями, длительные перерывы более 4-5 часов старайтесь не допускать.
Кофе даже с молоком на голодный желудок - не рекомендуется, поскольку напиток раздражает слизистую за счет секреции соляной кислоты.
Можно употреблять нежирное мясо (курица, индейка, кролик), рыбу (треска, судак), крупы (овсяная, гречневая, рисовая), овощи, приготовленные на пару или отварные (картофель, кабачки, цветная капуста, морковь), некислые фрукты (бананы, печеные яблоки), подсушенный белый хлеб, галетное печенье и некислые молочные продукты.
Следует ограничить: виноград, клубнику, гранат, голубику.
Снижение веса обусловлено воспалительным процессом в организме, как только состояние стабилизируется, вес вернется к прежним цифрам.
Применение азитромицина допустимо, но под прикрытием ингибиторов протонной помпы.
А если я пропила необутин уже 4 недели, можно его дальше пить или чем то надо заменить? Эзомепрозол получается сколько пить, если я рабепрозол месяц пропила уже?
Плаванием и йогой можно заниматься?
Спарекс он не посредственно при болях когда? Его сколько дней можно принимать и по сколько таблеток в день?
Согласно инструкции необутин допустимо принимать длительным курсом до 8-12 недель.
Эзомепразол до 8 недель, как я писала ранее.
Плаванием и йогой заниматься можно, но с оговорками: после приема пищи должно пройти не менее 1,5-2 часов, плавание на полный желудок усилит тошноту. А в йоге старайтесь избегать скручиваний и напряжения мышц брюшного пресса ( поскольку они могут усилить дискомфорт и боли).
Спарекс для снятия болей и дискомфорт, 200 мг 2 раза в день за полчаса часа до еды , 10-14 дней
А если питаться 7-9 раз в день это не навредит? Чувство голода почему то быстро появляется или потерпеть часа 3-4, потом кушать?
Питание 7-9 раз на период восстановления - это нормально ,( 3 основных приема пищи и 3-4 перекуса). И нет, не навредит , поскольку это способствует разгрузке желудка и постоянной нейтрализации ( поскольку пища связывает избыток кислоты), также важно следить за размером порций.
Принятый ответ
Добрый день.
По обследованиям:
Я/гельминтов не обнаружены. Скрытая кровь результат отрицательный. По копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
По ФГДС признаки поверхностного покраснения слизистой.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию(нарушение моторики и чувствительности желудка), синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях для уточнения причины описанной проблемы рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
4. УЗИ ОБП.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. При разжижении стула - Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
3. Спазмолитики, например, Тримедат/Бускопан/Метеоспазмил по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
4. Эзомепразол 40 мг 1 раз в день утром натощак 1 месяц.
Рабепразол/эзомепразол назначают обычно на 2 месяца, не более.
Ферменты назначают при недостатке ферментов поджелудочной, по описанию этого нет.
Но-шпу можно принимать до 3х раз в день по 2 таблетки, но предпочтительнее другие спазмолитики.
Питаться рекомендуют 3-4 раза в день небольшими порциями.
Некрепкий кофе можно.
По питанию можно всё, единственное ограничивают жирную, жареную, острую пищу.
Прием антибиотиков от синусита не противопоказан!
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 202416 ответов
- 30 Марта 202511 ответов
- 21 Февраля 33 ответа