Что вас беспокоит?
Головные боли
Добрый день. Мне 32 года На протяжении многих лет беспокоит головная боль. Раз в 3 дня точно. Обостряется в период смены погоды , стресса. Делала МРТ раз 5. Последний раз 2 года назад. Все было хорошо Только Киста гипофиза , но она с рождения видимо. Сейчас голова стала болеть чаще , так как много стресса, ребенок на гв , сон прерывистый , посыпаюсь часто. Была у невролога , там все посмотрели, все в порядке. Делала узи состулов шеи все в порядке. Сейчас стала просыпаться по ночам от болей в левой части головы, которая распространяется потом уже на всю голову. Если вовремя не выпить цитрамон- голова болеть будет весь день . Это ужасно. Врач склоняет делать ботокс или аджови Я пока на гв Не могу Очень боюсь снова делать МРТ Вдруг это опухоль? Почему ночью боль и она так болит( да, еще очень много стресса и я тревожна
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию больше данных за мигрень, но для ясности картины ответьте еще на несколько уточняющих вопросов:
- характер боли: пульсирующий/давящий/распирающий?
- интенсивность боли от 1 до 10 баллов
- усиливается ли при физ.нагрузке?
- есть ли тошнота/рвота?
- есть ли свето-/звукобоязнь?
- сколько обезболивающих в месяц пьете и каких? Только цитрамон или есть и другие?
- сколько длится приступ головной боли?
Она при жгет, распирает , левая часть головы , отдает в затылок, просыпаюсь и уже легкая тошнота , хочется закрыть глаза , больно даже двигать зрачками. Иногда может не болеть , но к вечеру начаться или после стресса , но последнее время ночью , давит потом на глаз , болит вся левая часть . Цитрамон почти через день - два, в течение месяца ((((((
Помогите пожалуйста это может быть опухоль ?
Приступ иногда такой сильный что может не пройти , а может и пройти. Но если проснулась с дикой болью, то болеть будет весь день
При физ нагрузке не усиливается. Также болит , точнее я уже не понимаю , посколько боль итак сильная.
Иногда боль нарастает к обеду, после еды, если приняла полулежащее положение , укладывая ребенка , сразу заболит
И ночью от подушки , прям дикая боль в левом виске
Больно шею поворачивать
По описанию, с большей вероятностью, это проявления мигрени. Учитывая описанную Вам частоту интенсивность и другие критерии, она хроническая. К тому же, частый прием цитрамона усугубляет течение приступов — это называется абузусная головная боль (боль от чрезмерного употребления анальгетиков). Боль в шее — это мышечно-тонический болевой синдром, он часто усугубляется при сопутствующей мигрени. Плюс у Вас прерывистый сон, это серьезный провокатор. При мигрени боль может быть и ночью.
При опухоли боль не беспокоила бы через день, были бы и другие неврологические симптомы, боль типично для мигрени болит с одной стороны и затем распространяется на всю голову. Здесь больше данных именно за мигрень.
Скажите пожалуйста а при опухоли , головная боль там как часто ? И какие еще симптомы ? У меня прям левый висок болит, глаза не хочется открывать и двигать ими ..
И легкая тошнота, Как мутит знаете … есть хочется, сейчас уже проснулась и боль перешла на оба виска
Головой крутить больно, шеей в смысле. Хочется массировать ее
На данный момент необходимо исключить прием цитрамона полностью. Заменить его на ибупрофен 400-800мг. Дополнительно использовать суматриптан при недостаточной эффективности ибупрофена, они разрешены при лактации. Любые препараты Вы можете проверить на сайте e-lactancia.
Очно с врачом необходимо подобрать препарат для профилактики мигрени, при ГВ это может быть пропранолол метопролол или амитриптилин (если у Вас нормальное давление). После того как завершите ГВ обсудить выполнение ботулинотерапии, назначение других препаратов (например, вендафаксин/дулоксетин, моноклональные антитела и др.)
Немедикаментозно:
1. Соблюдать режим дня/ труда и отдыха: ложиться и вставать в одно и то же время
2. Есть каждые 4-6 часов + вечером
3. Пить не менее 1,5 литров жидкости в день
4. Отследить свои триггеры мигрени и избегать их
5. Научиться расслабляться и управлять стрессом
6. Ведение дневника головной боли (мигребот в телеграме или распечатать любой из интернета)
Скажите пожалуйста моноклон и ботокс на гв нельзя ?
При опухоли что бывает , там же тоже
Тошгит ?
Я понимаю Вашу тревогу, но все симптомы дают больше данных за мигрень, а не за опухоль, я выше описала почему.
При мигрени боли только в одной стороне да ?
Моноклональные антитела и ботокс в теории могут быть безопасны, однако нет исследований на кормящих женщинах и, соответственно, официального разрешения нет.
По завершении ГВ стоит попробовать при возможности, эффективность очень высокая у обоих методов, каждый выбирает тот препарат, который ему комфортнее
Спасибо большое
При мигрени часто боль с одной стороны, но также может быть и во всей голове. В Вашем случае за нее говорит превалирующая сторона боли, высокая интенсивность, тошнота, светобоязнь, боль при движении глаз, плохой сон всегда обостряет мигрень.
При опухоли часто бывают другие симптомы, не только головная боль (а иногда ее может и вовсе не быть):
Нарушение речи, судороги, мышечная слабость в руках/ногах и другие.
Нет , других симптомов нет, кроме того, что хочется глаза закрыть и тошнота
То есть при опухоли вовсе голова может и не болеть ?
Да, может быть и такое. Зачастую опухоли могут не проявляться болью.
Когда хочется закрыть глаза и есть тошнота — это весьма типично для мигрени
Да, прям хочется зажмурить их, очень неприятно и мутит
И еще, по поводу тревоги, очень эффективна когнитивно-поведенческая терапия. Она и на хроническую боль будет положительно влиять и на тревожное состоятние
Спасибо большое
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте! Сколько раз в неделю получается принимаете цитрамон? Головная боль пульсирует? Всегда только с левой стороны? Она всегда начинается ночью и ночью принимаете таблетку?
Какой возраст у ребенка?
Нет, боль бывает и днем, но последнее время ночью, левой висок, шея болит тоже , цитрамон через день
Больно яблоками глазными двигать даже . Боль просто жгет как-то , потом просто сдавливает , и глаза аж больно отковать . Ребенку 3 года
Чем то другим кроме цитрамона пробовали снимать боль?
Гв только ночью? Сколько раз просыпаетесь кормить?
Нурофен
А опухоль как проявляется еще ?
Раза 3-5
Раза 3-5в течение 3 лет
В таком возрасте ночью нет потребности в пище, рекомендуется завершать гв тогда сон нормализуется и у вас и у ребенка. Полноценный ночной сон неоценимый вклад в здоровье и он необходим как воздух!
Описанная симптоматика наиболее характерны для хронической мигрени с лекарственной индуцированной головной болью ( сокр ЛИГБ ), тревожно -депрессивному расстройству.
Во первых, тревога и депрессия хронизирует любую боль и это расстройство нужно обязательно лечить.
ЛИГБ на фоне злоупотреберения комбинированными анальгетиками (цитрамон) - комбинированные анальгетики сами по себе довольно часто и быстро вызывают зависимость, то есть организм к ним привыкает и требует очередную дозу анальгетика и если не принять то голова болит. Лечение это отмена виновного анальгетика и замена временная на более Безопасный , например Целекоксиб 200 мг 2 раза в день, 5 дня и постепенная отмена + и обязательно курс гормона преднизолон ( назначает врач очно)
Хроническая мигрень обязательно требует назначения профилактической терапии. Препаратом выбора для вас будет антидепрессант с противоболевым эффектом. Он будет лечить одновременно тревогу, депрессию и головную боль, в частности Венлафаксин + ботулинотерапия по протоколу PRREMPT или моноклональные антитела (Аджови , Иринекс ).
Вам нужно проконсультироваться с неврологом цефлологом и психотерапевтом для подбора профилактической терапии. Для этого конечно стоит задуматься о завершении ГВ, это пойдёт на пользу и вам и малышу, так как сформируется здоровый ночной сон без пробуждений.
Объемное образование головного мозга как правило не проявляется только головной болью, должна быть какая-то ещё очаговая неврологическая симптоматика которая выявляется при очном осмотре у невролога. В вашем случае у меня совершенно не складывается подозрение на опухоль головного мозга.
А еще что было бы? Нистагм , мышечная слабость, да?
Тошнота это больше к мигрени ?
А еще что было бы? Нистагм , мышечная слабость, да?
Тошнота это больше к мигрени ? И ночные боли
Тошнота это больше к мигрени и тревоге. Она может быть вообще постоянной.
Слабость не мышечная , а центральная в руке ноге с одной стороны, нарушения движения глаз, зрения и еще много много чего в зависимости в каком участке мозга патология.
У меня легкое головокружение
Но это как будто из-за тревоги и боли
И не досыпа. Да, это правильный вывод)
Думаете что тут нужно убирать мигрень ? Не волноваться ?
Нужно подобрать профилактическую терапию мигрени, отменять цитрамон , подобрать препарат для купирования, лечить тревожное расстройство( ведь это самая настоящая болезнь), налаживать ночной сон.
Спасибо большое вам !
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию боли похоже на мигрень. Купируется приступ мигрени с помощью триптанов, их нужно принимать как можно раньше от начала головной боли, первые 30минут
(н-р, релпакс 40 мг или
суматриптан 50-100мг или
спрей Эксенза 2,5 (один впрыск дозы в ноздрю) или
Ризатриптан (капориза) 10мг)
По вашему описанию, мигрень уже хронизировалась и нужно профилактическое лечение - ботулотоксин и МАТ - первая линия.
Данных за новообразование не вижу, по вашему описанию характер боли не изменился, а только увеличилась частота приступов, поэтому вероятность больше, что это участилась мигрень
Скажите пожалуйста а то что боль в одной области, это похоже на опухоль ? Там же тощнит тоже ?
Или как опухоль проявляется ?
Странно что болит слева …и ночью
Ночью чаще проявляется опухоль ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Скажите пожалуйста цитрамон не помогает …
Скажите , пожалуйста, а опухоль как проявляла бы себя ?
Там же тоже тошнота
Там была бы рвота без облегчения. Нарушение сознания.
Экскнза плюс Напроксен 550 мг в таких случаях. И уерукал вм от тошноты рекомендуют
Сознание ? Вы имеете ввиду головокружения ? У меня слегка кружит голова
Нет. Нарушение сознания , то есть человек теряет сознание - помутнение сознания , полная потеря сознания. Головокружение может дать в рамках вестибулярной мигрени
Видимо. Потому что просто кружит , мутит ( глаза хочется закрыть
Сознание не теряла , слава богу
Вы думаете это не опухоль ?)
Нет. Не переживайте. Будьте здоровы.
Принятый ответ
Добрый день!
По описанию приступа больше данных за мигрень.
Вероятно боль перешла в хроническую форму. В подобных случаях она может менять свои характеристики, в этом нет ничего страшного.
При хронизации рекомендуется профилактическая терапия. Обычно начинают с антидепрессантов с противоболевым эффектом ( амитриптиллин, венлафаксин).
При неэффективности ботулинотерапия; моноклональные антитела. Каждый из лекарственных препаратов назначается на длительный срок и ведется дневник головной боли. Лечение считается эффективным при снижении приступов на 50% в течение 3 месяцев лечения.
Подбор и контроль за лечением обычно осуществляют на очном приеме.
Данная симптоматика также нехарактерна для опухолей головного мозга, при которых отмечается наличие неврологического дефицита (объективное снижение силы, онемение и тд)
Также в ваших жалобах прослеживаются черты повышенной тревоги, которая также часто выступает триггером головной боли. Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads
Спасибо большое вам
А ночью тоже бывает мигрени и с одной стороны?
Да, конечно. Иногда мигрени затягиваются и могут беспокоить по несколько дней в том числе и ночью
Поняла вас
А опухоль бы себя агрессивно проявляла , верно? И не всегда головой болью ?
А тошнота легкая и легкое головокружение это ближе к мигрени ?
Да, все верно
При опухоли на первое место выходит неврологический дефицит обычно, так как она сдавливает окружающие структуру
А головная боль вообще может и не быть при опухоли ?
Это сложный вопрос, зависящий от многих факторов - размеров, локализации, типа опухоли
Ну тут была бы еще симптоматика более агрессивная ?
Вы
Думаете это просто связано с мигренью ?
Да, симптоматика была бы другая
Думаю, что связано с мигренью
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Скажите пожалуйста, а как опухоль проявляется ?
Опухоль головного мозга обычно проявляется стойкой прогрессирующей головной болью по утрам, частой тошнотой, повторной рвотой без облегчения, нарастающим головокружением, слабостью в конечностях, нарушением речи, зрения, судорогами или изменением поведения. Если симптомы приходят приступами и полностью проходят между эпизодами это не характерно для опухоли.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20171 ответ
- 10 Октября 20201 ответ
- 8 Июня 202119 ответов
- 18 Сентября 20212 ответа