Что вас беспокоит?
Застой желчи
Здравствуйте, неделю назад у мамы (65 лет 58 кг) вечером поднялась температура до 39, на следующий день появилась слабость и немного пожелтело лицо. В 1й день температура была 39, на следующий день 38, на третий день температура нормализовалась. Сдали анализы на все виды гепатита, все отрицательно. Никаких симптомов со стороны ЖКТ нет (ни тошноты, ни изжоги, ни болей, ни колик). Положили ее в стационар, врач-хирург сделал УЗИ органов брюшной полости и сказал что это не по его части. 3 дня назад выполнили КТ, вчера вечером выполнили МРТ с контрастированием. Из симптомов желтуха, слабость и практически отсутствие стула. Скажите пожалуйста Ваши мнения по поводу происходящего. Есть здесь подозрение на закупоривание желчного протока? В данный момент маме ставят капельницы гептрала и каких-то препаратов для печени. Толку практически нет. Кожа светлее не становится. Исследования прилагаю. За качество фото извините.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
здравсвтуйте, по описанию КТ и МРТ заключения конечно совсем не совпадают, в таком случае рекомендую чтобы пересмотрели диск МРТ и КТ.
Нет анализов на ГГТ, ЩФ, альбумин - эти анализы сдать обязательно, так как надо посмотреть имеется ли холестаз, и какие значения белка -альбумина. по клинике и рез-ам КТ- можно заподозрить Холангит, с синдромом холестаза?
подскажите пжлста живот растет, отеки на ногах появляются, наростают?
Антибиотики делают?
Я сейчас выложу еще анализы, сделанные прямо перед госпитализацией, посмотрите пожалуйста.
Живот не растет, отеков никаких нет. Про антибиотики узнаю
имеются ли какие то аутоиммунные заболевания_ щитовидка может- эутиреоз, тиреотокискоз, гипотнриоз?
Только диабет 2го типа, но сахар всегда под котролем
ну если учитывать что было и то что Вы прикрепили, динамика положительная. холестаз был, возможно камень проскочил, но все таки нужно пересмотреть МРТ и КТ так как заключения розняться. и досдать альбумин. По возможности пройти эластометрию печени для уточнения есть цирроз печени или нет. Циррозы и гепатитьы бывают разные.+ на фоне сахарное диабета - может присутствовать дисметаболический компонент.
Вас понял, все сделаем, а не могли бы Вы предположить почему нет стула? И возможно ли попробовать Урсофальк или что-то подобное для начала движения желчи
Урсофальк можно, но если там где то камушек стоит то желчь не идёт, и из за этого может, урсосан будет стимулировать моторику могут боли быть.
Надо убедиться что ничего там нет
Через час у мамы исследование МР-холангиография, будут искать камни в желчных путях
Хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте! По исследованию имеются признаки фарфорового желчного пузыря (отложение кальция в стенках пузыря), что является прямым показанием к удалению желчного в плановом порядке. Не увидела анализы на ггтп, алт, аст, щелочную фосфатазу, сдавали?
Здравствуйте, да, сдавали, только что прикрепил этот анализ
Елена, прошу прощения, можно Вас попросить последний файл еще раз загрузить?🙏🏻
Конечно, сейчас
Выложили, это утренние анализы, а другие которые уже выложены это сделаны в обед уже в больнице
Последний файл почему-то не открывается, какой уровень ггтп и щелочной фосфатазы?
Гамма гт 320
Фосфатаза 277
Елена, благодарю очень сильно! По анализам, конечно имеются несомненные признаки застоя, однако причину сразу предположить нельзя без дообследования. Врачи выдвигают вердикт возможной причины цирроза?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря, при воспалении желчного пузыря и протоков, закупорке желчных протоков (что приводит к повышению уровня билирубина и печеночных показателей), при нарушении стенки и функционирования желчного пузыря.
В таком случае рассмотрите возможность удаления желчного пузыря в плановом порядке после нормализации показателей. Эффективно продолжить приём гепатопротекторов и спазмолитиков. Прием желчегонных препаратов противопоказан , при наличии конкрементов желчного пузыря.
Отсутствие стула может быть связано с отсутствием отделения желчи , что провоцирует моторику кишечника, и изменением питания в жти дни.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию симптомов и по результатам исследований можно сделать вывод, что желтуха связана скорее всего с патологией желчного пузыря, есть холестаз. Но так же и нельзя исключить Цирроз печени. Вероятнее всего доктора поставят вопрос о проведении пункции печени или эластометрии для уточнения диагноза.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20162 ответа
- 29 Сентября 201827 ответов
- 22 Апреля 201922 ответа
- 28 Сентября 20191 ответ