Что вас беспокоит?
МРТ и боли
Здравствуйте! Задавала уже здесь вопрос ревматологам, теперь хочу спросить вас, так как ревматолог направляет к неврологу. Болела поясница, а теперь добавилось следующее: боли в спине по центру, в зоне ребер. Сжимает впереди, боль в центре груди, по шее и за ушами, в челюсти и зубах. Болит голова. Боль в горле и как будто в носоглотке. Ломит и как будто выворачивает. Слабость во всем теле, тошнит, сжимает. Переживаю что это может быть опасное что-то. Аппетит пропал. Что делать и что со мной может быть. Начиталась уже и про разные костные болезни, и начала боятся бешенства ( гладила кошек в Тае в июне) и мышиной болезни. Мышцы и кости болят как раз после поездки, иногда даже ходить и есть не могу нормально. Скажите, что такое может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
По тазобедренным суставах описывают воспаление, при которых рекомендована консультация травматолога-ортопеда
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС в рекомендованных в инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Локальные боли в спине, грудной клетке обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
На фоне внешних факторов иногда боли становятся хроническими.
При длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)
Для профилактики болей рекомендовано постоянное занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Обычно при длительных болях рекомендована консультация ревматолога, назначают анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27, но если ревматологи исключают свою патологию вероятно это хронический болевой синдром.
Здравствуйте! Спасибо вам за подробный ответ.
Ранее сдавала все анализы, ревмопрбы - ничего не было. И ЦИК на инфекции тоже.
Скажите, вот сейчас беспокоит боль в районе позвоночника в верху спины, оттуда как будто идет на грудь и руки, и еще как бы по пищеводу боль. Фгдс делала, там только поверхностный гастрит. Еще ломит челюсти, затылок и зубы. Горло болит с ночи, и вот сейчас над зубами начало. Голову тоже сжимает. Тошнота небольшая, аппетит пропал. Я уже думаю, вдруг какие-то инфекции. Последний раз кровь сдавала 7 ноября, там был срб 6.
Что это может быть? Может быть что-то опасное? И если это невралгия или что-то такое, не может ли сильно что-то пережать?
По описанию нет повода для беспокойства, вероятно возникла хроническая боль, это довольно частая проблема в наше время
Очень часто происходит хроническая боль на фоне переутомления, стрессов, нервного перенапряжения, если есть симптомы тревоги рекомендовано заниматься медитацией, йогой, можно изучать техники релаксации по Джекобсону, чтобы «успокоить» нервную системы и болевые импульсы воспринимались не так остро.
Самыми эффективными методами терапии длительной боли является постоянное занятие спортом, лечебная физкультура, прием противоболевых антидепрессантов.
Также нужно избегать факторов, которые влияют на боль, стрессы, длительное вынужденное положение, отсутствие активности, переохлаждение, нерациональная физическая нагрузка
Вот как раз два дня назад был стресс сильный, переохлаждение. И на работе теперь постоянно сижу, месяц в таком режиме
Все это сильно влияет на боль
Если стрессы частые лучше обратиться к психотерапевту, может проводится когнитивно-поведенческая терапия.
Также при длительной боли и частых стрессах стоит рассмотреть прием противоболевых антидепрессантах, в подобной ситуации эффективным может быть венлафаксин
На работе старайтесь делать хотя бы минимальную разминку, долго не сидеть
Дома рекомендовано заниматься лечебной физкультурой
Сейчас боль чем можно снять? И вот она и в пояснице, и в спине, и в шее.
Если из нпвс есть налгезин, спазган, нимесил и нурофен
Можно использовать например налгезин 550 мг или нимесил 100 мг или нурофен 400-800 мг
Они более эффективны
Курс обычно 7-10 дней + омепразол для защиты желудка
Также обычно рекомендовано добавлять курсовой прием миорелаксантов (например сирдулуд или мидокалм) как принимать писала в первом сообщение
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Спасибо за подробный ответ!
От миорелаксантов у меня пульс и сильная слабость.
Это может быть проявление инфекции какой-то?
Я уже даже думаю про мышиную болезнь, или даже бешенство.. Хотя вроде никто не кусал, только гладила кошек.
Нет, данных за какие-то инфекции нет .
Миорелаксанты довольно часто дают такую реакцию, в таком случае можно делать массаж, лежать на аппликаторе Кузнецова, делать гимнастику
Спасибо! Вес еще очень сильно влияет, постараюсь его скинуть тоже. Массаж можно и поясницы, не зажмет ничего? Есть еще массажное кресло большое
Можно делать массаж в мягких техниках, для расслабления мышц, противопоказаний к массажному креслу тоже нет
Скажите вот еще, а серьезные инфекции - по типу бешенства/спондилодисцита/глсп и прочих таких серьезных вещей - их можно как-то вот быстро определить? Конечно, прям вот укуса у меня не было, но где кормлю кошек на улице, где еще что-то может быть.
Спондилодисцит был бы описан на МРТ
Бешенсво имеет более выраженные симптомы и должен быть факт укуса или чтобы бешенное животное вас облизала в месте где повреждена кожа
Если вы хотите более подробную информацию по бешенству, рекомендовано обсудить это с инфекционистом
Невролог менее компетентен в этом вопросе
Да вроде нет прям каких-то предпосылок к этому. Я просто уточняю.
Мне просто не совсем понятно, от чего такие сильные боли в спине, в верхней части особенно - там только остеохондроз по мрт год назад. Плечи ломит, грудная клетка болит (ранее ставили синдром Титце, но только один невролог) вся эта боль и слабость мешает активно жить
Да и в целом, не совсем понимаю, почему кости и хрящи уже в 30 в таком состоянии. Наследственности нет, аутоиммунных проблем нет ( только антитела к тпо повышены, но гормоны всегда в норме)
Очень множество факторов влияют на мышечные боли (неправильная нагрузка, подъем тяжестей, лишний вес, отсутствие физической активности частые стрессы) когда эти факторы длительные (особенно переживания и стрессы) боль воспринимается сильнее чем она есть и становится хронической.
Подобное в нашем мире встречаемся очень часто, так как почти все работают за компьютером, также вокруг очень много стрессов.
Описанные у вас изменения на МРТ встречаются даже у подростков.
Основная задача при таких болях постоянная активность, занятие лечебной физкультурой и другими видами спорта
Ну и как писала выше из лекарственной терапии при таких длительной боли рекомендован прием противоболевых антидепрессантов.
Данных за инфекционные процессы и опасные патологии у вас нет.
,
Спасибо большое за подробные ответы! Работа в целом сейчас сидячая и долгая. Я связываю с этим все таки. Ну и стресс есть конечно же
Да, все вместе очень влияет, поэтому нужно постепенно влиять на все факторы
Подскажите, а дексаметазон не показан мне?
Я писала о нем выше, возможно его применен я для снятия боли, можно сделать курс 4-8 мг в/м 3-5 дней
Но он снимает острую боль, при длительной боли полного эффекта может не быть
У нас он есть просто, мужу делали. Тогда я попробую еще его сделать. Спасибо!
Да, конечно, попробуйте
Только добавьте омепразол, даже в уколах препарат влияет на желудок
И препарат может временно повысить давление
Я принимаю Нексиум обычно, лучше его переношу.
Да, можно его, это одна группа препаратов
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, и несколько протрузий (сами по себе протрузии не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев).
По поводу трохантерита рекомендуется консультация травматолога-ортопеда.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой? Раздражает яркий свет, громкий звук? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Боли в области ушей обычно связаны с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (мышечно-связочного аппарата).
Такое большое количество локализации боли чаще всего является следствием тревожного расстройства или депрессии, которые зронизируют любую боль в теле.
Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Тревога есть, но больше она сейчас на фоне болей.
Боли эти могут отдавать в живот? Так как болит еще зона под ребрами.
Голова скорее от перенапряжения или простуды, так как горло болит.
Еще вот делала ботокс в прошлую субботу, сначала ничего не было, только заболела простудой на след день
Ботулотоксин не вызывает головных болей, но из-за перераспределения мышечного тонуса может быть мышечная боль. Она пройдёт.
Сколько впо времени длятся боли? Более 3 месяцев?
Боль периодами была после отдыха в Таиланде, как прилетели назад, и спина, и поясница и грудь болят. Как простыну или посижу подольше. И мышечные подергивания и слабость.
Три раза пропивала антибиотики, два раза была какая-то кишечная инфекция. Я уже и начала переживать, что может это или какая-то мышиная болезнь, или вирус, или уж не дай бог бешенство, хотя из животных контактировала только с котами
По описанию вероятнее это боль хронизирует тревога. Её и необходимо лечить в таких случаях в первую очередь, иначе боль перейдёт в хроническую и тогда помогут только противоболевые антидепрессанты. В целом хроническую боль лечить крайне сложно, именно поэтому стоит проконсультироваться с психотерапевтом
Да, хорошо, косметолог тоже советует пропить противотревожную терапию. А вот с поясницей что лучше делать? Прострелы очень сильные. Поможет ли длительный курс нпвс и есть ли смысл принимать хондопротекторы?
Хондропротекторы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.
Нпвс не назначаются длительно.
В таких случаях рекомендуется снять острый период, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней + подключить реабилитацию: лфк, плавание, йогу или пилатес.
Если эффект недостаточный и боли будут сохраняться, то даже при острой боли может быть уже рекомендован противоболевой антидепрессант
Принятый ответ
Здравствуйте! по поводу боли рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
по поводу трохантерита рекомендуется консультация травматолога-ортопеда
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС или СИОЗСН
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте! Спасибо за подробный ответ.
Могут ли эти изменения на мрт и плюс остеохондроз в шее и минимальное смещение позвонка быть причиной сильных болей в разных частях тела, больше в ребрах, тазобедренном суставе, плечах и ногах
Принятый ответ
Добрый день. Описанная картина, вероятнее всего, соответствует миофасциальному синдрому на шейном уровне, головным болям напряжения.
В таких случаях обычно рекомендуют препараты НПВС, например, аэртал 100 мг по одной таблетке два раза в день внутрь 5 дней плюс омез 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день, мидокалм 150 мг по 1 таблетке два раза в день внутрь 7 дней (препараты принимаются при отсутствии аллергических реакций, обострений язвенной болезни желудка и кишечника), пластырь версатис местно до 12 часов 5 дней, индовазин гель местно. По данным МРТ поясничного отд.позвоночника описывают протрузии, критичного ничего нет. При данных жалобах рекомендуют общий анализ крови и общий анализ мочи, консультацию гинеколога. Бешенство так себя не проявляет, не переживайте.
Также рекомендуют лечебную гимнастику, прогулки, ванны с морской солью (при хорошем давлении), медитацию. Необходима достаточная физическая активность, здоровый сон.
Добрый день! Спасибо за ответ!
У гинеколога в период болей была - все нормально. По анализам крови последний раз от 7 ноября - повышен срб был, 5,97. Соэ уже больше года стоит в районе 20-35.
Вот сейчас сводит зубы, всю верхнюю челюсть. Постоянно дергается все во всем теле, грудные, мышцы спины и поясницы болят. Постоянно воспаляться десна во рту(у стоматолога была - сделала чистку, у лора была - хронический тонзиллит и напряжение слуховой трубы, сказала к неврологу)
Иногда не могу сидеть, спина давит на грудь, пищеварение нарушается - то сжимает грудную клетку, даже дышать не могу.
Я уже поэтому и начала даже на бешенство думать, ибо было ослюнявливание кошкой при отеле на отдыхе..
Не знаю, куда уже податься. Неужели это все от спины?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным обследования описаны возрастные изменения и индивидуальные особенности. Скорее всего речь идет о мышечно-тоническом синдроме (мышечный спазм, когда имеется напряжение даже в спокойном состоянии)
В таких случаях хорошим эффектом обладают НПВС и обезболивающим и противовоспалительным эффектом - например, Ксефокам 8 мг по 1 табл 2 р/д -10 дней миорелаксанты для снижения тонуса мышц, например, Тизанидин 2 мг по 1 таб на ночь -10 дней.
Добрый день! Спасибо за ответ!
По анализам крови последний раз от 7 ноября - повышен срб был, 5,97. Соэ уже больше года стоит в районе 20-35.
Вот сейчас сводит зубы, всю верхнюю челюсть. Постоянно дергается все во всем теле, грудные, мышцы спины и поясницы болят. Постоянно воспаляться десна во рту(у стоматолога была - сделала чистку, у лора была - хронический тонзиллит и напряжение слуховой трубы, сказала к неврологу)
Иногда не могу сидеть, спина давит на грудь, пищеварение нарушается - то сжимает грудную клетку, даже дышать не могу.
Я уже поэтому и начала даже на бешенство думать, ибо было ослюнявливание кошкой при отеле на отдыхе..
Не знаю, куда уже податься. Неужели это все от спины?
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 202312 ответов
- 3 Мая 202418 ответов
- 26 Ноября 202414 ответов
- 30 Декабря 20241 ответ