Что вас беспокоит?
Высокий уровень мочевой кислоты. Очень сильно болят суставы
Добрый день! Папу по скорой положили в больницу 25 марта, отказывали почки. Пролежал почти месяц, выписали без диагноза. На данный момент отказывает левая рука, очень сильно болят суставы. Запись к ревматологу только через терапевта. Терапевт в отпуске, к нему на прием он попадет только 30 марта. К ревматологу вообще непонятно когда... Назначено очень много лекарств, состояние очень плохое, совсем нет аппетита и сил. Могу приложить результаты анализов после выписки и назначенное лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вероятней всего,по информации указанной в выписке у вашего папы возникла острая почечная недостаточность на фоне тяжелой пневмонии ( воспаления легких).
Как правило в подобных ситуациях после выписки важно соблюдать диету с ограничением белка в пище из расчета 0,6-0.7 гр/кг массы тела в сутки,а так же контролировать 1 раз/месяц ОАК,ОАМ,креатинин,мочевину, альбумин,о.белок,мочевую кислоту,калий,натрий крови.
Назначен в качестве нефропротекции периндоприл,с целью «защиты» почек и с этой же целью дапоглифлозин.
Касаемо суставного синдрома давайте разбираться : суставы какие у него болят,перечислите. Они припухшие? Есть скованность утром? Что вы понимаете под словами «отказывает рука»? Она не двигается,он не чувствует ее? Онемение,ощущение «мурашек»? До стационара суставы беспокоили? Псориаза нет у отца?
Доброе утро! Суставы периодически воспалялись и до госпитализации. То на ногах то на руках, то кисти. Сейчас болит левая рука, плечевой сустав, запястье. Не может поднять ее из-за боли. Он левша.
Периодически это с какой частотой? Они припухали,краснели? Потом проходило? То есть были как приступы? Или фоновая боль постоянная тоже была? Фото сможете сделать кистей? Болит одна только сейчас?
Мочевая кислота ранее ( до стационара) сдавалась?
Добавила фотографию кистей рук и анализы прошлого года. Восполнение суставов переодически возникает. То руки, то ноги. Приступами, отечность, резкая боль. Псориаза нет.
Сейчас так же низкое давление, тошнота, рвота, очень плохо есть. Синяки на руках от капельниц. Хотела так же спросить нужно ли такое количество таблеток как прописали? Возможно ли низкое давление и рвота с тошнотой от таблеток?
Вероятней всего это похоже на проявление подагричечкого артрита ( приступы острой боли,припухлости). Вероятно уровень мочевой кислоты ранее не контролировали. Мочевина и мочевая кислота это разные показатели.
К сожалению учитывая проблемы с почками все нпвс и обезболивающие не рекомендуют принимать,они противопоказаны. Приступы можно курировать в таких случаях гормонами. Но назначить их имеет право только очно ревматолог. Так же возможно внутрисуставное введение. Предварительно в идеале -узи беспокоящих суставов (кисти,плечевой).
Сейчас тошнота и рвота могут быть не от таблеток,а от нарастания почечной недостаточности. Плюс ещё после пневмонии,с тяжелой интоксикацией времени мало прошло.
Важно в динамике показатели проконтролировать ( выше писала какие). Да,давление может падать от периндоприла,поэтому лучше всего этот препарат принимать в таких случаях рекомендуют вечером,перед сном.
После купирования боли в суставах,если в ремиссию мочевая кислота будет выше нормальных значений ( 360 мкмоль/л) рассматривают постоянную уратснижающую терапию,учитывая хроническую болезнь почек - препарат выбора будет фебуксостат. Но это только после полного купирования приступа.
Касаемо препаратов. Смущают только препараты железа. Так как по показателям от февраля. Анемия не железодефицитная. А скорей на фоне дефицита фолиевой кислоты,В12. А так же на фоне воспалительного процесса. Так как эритроцитарные индексы были не снижены,а наоборот повышены ( МСН).Обычно ещё смотрят в крови уровень этих показателей,трансферрина,насыщения трансферрина,ОЖСС,железа в крови. Этого ничего не оценивали,судя по выписке. Железо,когда нет дефицита может только усугубить ситуацию.
Скажите пожалуйста, чем купировать боль в суставах? Получается только ждать приема ревматолога? Мы живём в Подмосковье и запись к ревматологу может быть только через месяц. Как нам быть?
Принятый ответ
Онлайн к сожалению гормоны я не имею права вам расписывать схему лечения. Но это может сделать терапевт,участковый например.
Нпвс противопоказаны,тем более контрольных анализов не сдано ещё. Мы не знаем,какой там сейчас уровень креатинина и мочевины и печеночных ферментов в том числе.
Благодарю Вас за ответы. Всего Вам доброго.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20191 ответ
- 13 Ноября 201917 ответов
- 23 Декабря 20191 ответ
- 23 Декабря 20192 ответа