Что вас беспокоит?
Боли в животе
Здравствуйте. У мужа (31 год) Примерно лет 10 назад было сильное отравление(Сальмонеллез), после выписки с больницы не соблюдал диету, через месяц снова попал в больницу с отравлением. Так же не держал диету . Позже прошло года 2, начались боли чуть выше пупка. Бывало выпивал алкоголь,пару раз были острые приступообразные боли. Начал замечать тошноту после молочке. Прошло время появилась сильная тошнота, боли. 2,5 года назад начались приступообразные боли, тошнота , нечего не мог кушать. Обратился первый раз к гастроэнтерологу. Сдал анализы, узи. Узист сказал, срочно к врачу. Нашли полипы,. Поставили диагноз :хронический реактивный панкреатит, болевая форма,рецедевирующее течение,без всн, жкб,1 стадия, билиарный сладж. Назначили урсосан, креон,нексиум,фурамаг, дюспаталин, диета 5 . Сдал анализ: показал полную непереносимость лактозы. Сделал гастроскопию показал начальный гастрит , старался меньше принимать креон, придерживался диеты боли проходили, но через каждые 3 месяца были обострения . Заболел орви, назначили антибиотики, начались запоры, появился ленточный кал.В этом году летом в пошел к другому гастроэнтерологу сделал узи , чтобы узнать мнение другого врача. Диагноз хронического панкреатита подтвердился и сказали густая желч. Назначили пить рабепразол, креон, тримебутин . Боли все пропали на 4 месяца .Сдал анализ на хеликобактер(отрицательный), прошел ещё раз гастроскопию(начальный гастрит), прошел колоноскопию( умеренно-выраженный катаральный колит, наружный геморрой ). На данный момент тянущие боли беспокоят ниже живота, запор, бывает ленточный кал. С 28.11 начал принимать креон 25 тыс, стало по лучше, начал лучше ходить в туалет по большому. Боли стали меньше. На утро когда просыпаюсь никаких болей нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, после перенесенных кишечных инфекций. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
3. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
Как долго принимал мебеверин, был ли эффект от него?
Добрый день , вы имеете ввиду дюспаталин?
Ещё жалуется , что когда ходит в туалет по большому , присутствует запах ацетона . Началось примерно 2-3 недели назад
Бывает неприятный запах изо рта
Да, дюспаталин (мебеверин)🙏🏻
Симптомы характерны для СИБР (при котором также могут быть жалобы на запах изо рта)
На счет дюспаталин напишу позже , так как не дома сейчас. На счет сибр, скажу чтобы сдал
А ещё подскажите может ли быть это самовнушением , на счет болей.
На связи, буду ждать!
На счет дюспатолин , муж говорит уже не помнит был ли эффект, так как это было 2,5 года назад и плюс он ещё тогда не знал что у него непереносимость лактозы, и пил молочку , из-за это боли и тошнота присутвовали
?
Прошу прощения за долгий ответ! Может быть функциональный генез, как и писала выше, «боль из головы» простыми словами. Но это диагноз исключения, в таких случаях рекомендуют дообследование (расписала выше), чтоб исключить иные состояния
Ок, спасибо)
Принятый ответ
Добрый день! Я врач гастроэнтеролог сервиса Усова Ирина Ивановна.
На основании анализа ваших симптомов, анамнеза и анализов предполагается функциональное заболевание кишечника, такое как синдром избыточного бактериального роста.
Для диагностики заболевания нужно пройти дыхательный водородный тест на Сибр. При положительном результате назначается терапия антибиотиками - альфанормикс 200мг 2 кап 2-3 рвд до 10 дней, с последующим переходом на пробиотики - симбиозис альфлррекс 1 кап 1 рвд до 4 недель.
С учётом непереносимости молочки - также сдать тест на лактазную недостаточность.
Добрый день. Муж где-то примерно года 2 назад сдавал кровь на непереносимость. У него полная непереносимость лактозы. Нужно ещё раз сдать?
На счет антибиотиков, нельзя заменить на уколы место таблеток . После таблеток начинаются сильные боли
Вилина, генотип лактазной недостаточности к сожалению с течением жизни не меняется, поэтому в таком случае пересдавать не нужно.
Лечение Сибр на сегодняшний день только пероральными антибиотиками , не в виде инъекций.
Ок, спасибо)
Подскажите ещё пожалуйста. Муж уже больше недели пьет бак сет. Нужно отменить , чтобы сдать тест?
Дня 3-4 начал пить урсосан, никто не назначал, решил сам пропить.(т.к последний раз когда делал узи сказали густая желч)
Да, пробиотики лучше отменить за неделю до сдачи .
Да, приём урсосана нужно будет продолжить до 2-3 месяцев исходя из веча 10 мг на кг , однократно перед сном.
А урсосан не мешает тесту ?
Я прочитала что тест когда сдаешь там нужно выпить лактулозу , то есть нужно выпить перед приемом лактозар ?
Если полная непереносимость лактозы
Лактозар не нужен, он метаболизирует лактозу, а не лактулозу.
Ок
При полной непереносимости можно сделать тест с глюкозой, а не лактулозой .
Подскажите пожалуйста, на счет креона как быть.
Вроде пил 10 тыс помогало, как обострилось , 10 тыс уже не помогает, перешел на 25 тыс стало получше , но чуть боли присутствуют.
?
Ферменты в вашем случае это симптоматическая терапия. Нужно лечить сибо. Пока на период дообследований 25 000 единиц можно оставить.
Спасибо)
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 202313 ответов
- 28 Декабря 20235 ответов
- 20 Апреля 20254 ответа
- 24 Сентября 20256 ответов