МРТ коленных, тазобедренных и КТ голеностопов

Александр Победин2 Декабря 2025

4.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте
С учетом представленных описаний исследований можно предположить сочетание начальных изменений в тазобедренных суставах, минимального воспаления внутри суставов и признаков хронической перегрузки сухожилий. Боли в голеностопах и ночное кручение обычно характерны для артрозных изменений и перенапряжения мышечно-связочного аппарата. Усиление болей при вставании и ходьбе довольно типично для начальных стадий износа сустава
Когда боль держится постоянно и требует ежедневного приема НПВС, обычно рассматривают более комплексный подход. Наиболее эффективными считаются курсы противовоспалительных препаратов короткими периодами, затем переход на местные средства и немедикаментозные методы. Обсуждается снижение нагрузки, контроль массы тела, регулярная мягкая физиотерапия и упражнения на укрепление ягодичных мышц, так как они уменьшают нагрузку на тазобедренные суставы. Часто полезны хондропротекторы длительными курсами, они могут смягчать симптоматику. При выраженной ночной боли иногда обсуждают назначение миорелаксантов на короткий период
Для уточнения причины обычно рекомендуют общий анализ крови для исключения воспаления, а также анализ уровня мочевой кислоты, если ночные боли и кручение выражены. При болях в тазобедренных суставах полезным считается осмотр ортопеда для оценки походки, оси конечностей, объема движений и определения степени функциональных ограничений.

Константин Тищенко2 Декабря 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По поводу КТ голеностопов - справа есть фрагментированная задняя таранная шпора.
Она может приводить к заднему импиджмент синдрома.
Диагноз ставится очно при сопоставлении данных КТ и очного осмотра.
Артрозы 1-2 ст и участки обызвествления не болят Скорее всего, есть синовит из-за основного заболевания, который вызывает боли.

На голеностопы пока применять только местное лечение.
Носить компрессионный ортез и носить индивидуальные стельки.
----------------------------------------------------

На МРТ ТБС, помимо старых изменений, описаны признаки трохантерита - воспаление сухожилий прикреплённых к большому вертелу.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Лечение основного заболевания у ревматолога, регулярное наблюдение.
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- Многим помогает MBST - терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Расул Гелимов2 Декабря 2025

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте! Какое у вас аутоимунное заболевание?Сколько по времени длятся боли (дней) .Занимаетесь ли вы спортом?___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________