Консультация пульмонолога /

Рецидивы повышения т-ры при вирусной пневмонии

19 просмотров

Болею Ковид уже 20 дней.Лежу в стационаре. Диагностировали вирусную пневмонию (возможно, вирусно-бактериальную). Сначала 7 дней кололи амонсиклав - не помог. Сменили на Цефаперазин: норм темп-ра продержалаь всего 3 дня. Сейчас опять ежедневно 37,7. Вопрос: как же мне правильно лечить мою Пневмонию?

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог, Терапевт
Вам нужно сдать свежие анализы крови-общий,срб,прокальцитонин, д-димер. Если все в порядке и воспаления нет, то лечение только симптоматическое-отдых, обильное питье, витамины С 1000мг в сутки и Д 2000МЕ в сутки, тогда это просто проявление астении и такая Т тела может периодически скакать до 3 месяцев
Принятый ответ
Клиент
Наталья, в этом стационаре я не могу делать какие-то указания врачам - они это строго пресекают. Из вашего ответа я понял, что антибиотик (цефаперазон) мне надо отменить и , собственно вообще ничем не лечиться от моей ВирПН? Так?
Пульмонолог, Терапевт
Если в анализах крови норма, то да, лечение дальше не показано, такая температура может держаться долго и не является показаниям к дальнейшему лечению при хорошей динамике по анализам. Вам брали анализы при поступлении и уже на фоне терапии, когда был повторный подъем?
Клиент
Наталья, никаких анализов мне не брали. только 1 раз взяли кровь из вены 2го янв 21.больше крови на анализ не брали.
Пульмонолог, Терапевт
Это странно. Вам здесь врачи на сайте не помогут, вы уже в больнице и вами занимаются. вам нужно узнать результаты анализов, вы имеете на это полное право, если врач откажет, то пообщаться с заведующим, с начмедом, в страховую в конце концов позвонить. Какая бы эпид.ситуация и загруженность не была у мед.персонала о вашем лечении,анализах,результатов лечения вас должны информировать.
Терапевт, Нефролог
Добрый день! А какая динамика по КТ, вам известно? Какие текущие уровни провоспалительных белков (СРБ, ферритин)? Может уже есть положиетльная динамика и ваша пневмония разрешается. А лихорадка волнообразная для самой Ковид -инфекции характерна и без наличия пневмонии. Лучше уточнить положение дел у вашего лечащего врача.
Принятый ответ
Клиент
Лариса, я не знаю, какая у меня динамика по КТ. Т. к. мне КТ делали тут только 1 раз (27 дек - при поступлении с выс темп-й). Приказывать им что-то делать бесполезно. Они делают то, что считают нужным и пациентов не информируют. Могу сказать толькл что я обрадовался, что 3,4,5 янв после замены амонсиклава цефаперазоном у меня 3 дня была норм т-ра 36,7) и я уже подумал, что выздоравливаю, но внезапно 6,7 янв темп-ра поднялась до 37,8 и слабость, тошнота, отсутствие аппетита. АБ мне колют в вену. Реакций со стороны ЖКТ нет.
Терапевт, Нефролог
Я думаю, что ваши врачи и наши рекомендации не примут к сведению. Пневмонию лечат антибиотиками, при неэффективности их меняют на другие группы, при этом отслеживают лабораторные показатели и площадь воспалительного процесса на КТ. Если это не приводит к улучшению, и температура начинает нарастать, состояние ухудшается, то подключают терапию гормонами и биологическими иммунодепрессантами. Вот как-то так.
Клиент
Лариса, гормоны мне уже кололи (гексаметазон) (с 30 дек по 2 янв). Но толку от него не было абсолютно. Они сказали что больше 3-х дней стероиды опасны.
Терапевт, Нефролог
Если отменили, значит была положительная динамика по анализам. А сатурацию вам измеряют? Какая сегодня?
Клиент
Лариса, сатурация 93 (без кислорода). при поступлении 27 дек было 90.
Терапевт, Нефролог
Еще низковата, но положительная динамика есть
Педиатр, Терапевт, Массажист
Если температура раньше было выше то за три дня 37 - это хорошая динамика, вам должны сделать анализы крови и уже смотреть если антибиотик опять не работает его будут менять на антибиотики выбора. Таких еще достаточно в перечне медицинских учреждений. Ориентируйтесь по собственному самочувствию, Если бы не было динамики у вас были бы нарушение дыхания усиление кашля общей интоксикации
Принятый ответ
Клиент
Наталья, у меня 3 дня назад т-ра была НИЖЕ -:36,7. Сегодня 37,8 хотя АБ колют.
Педиатр, Терапевт, Массажист
По всей видимости в этом случае врачи ориентируются на анализы. Если динамики за 3 дня нет, то антибиотик меняют.
Педиатр
Здравствуйте,на сегодня какие жалобы ещё? Как себя чувствуете?
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте,анализы свои знаете? Уровень воспалительных маркеров? Если вы чувствуете себя лучше это уже положительная динамика.
Принятый ответ
Клиент
Ксения, анализы свои не знаю. Тут пациентов не информируют. Это все закрыто в истории болезни. У меня было так: с 17 по 27 дек темп-ра была 39.3. Я сидел дома и только сбивал т-ру. Мазок показал ковид и меня 27 дек положили в стационар. До 3-го янв кололи по 2 раза в вену амонсиклавом. Он не помог - темп держалась 38,5. 2-го янв сменили АБ на цефаперазин и вот тут у меня 3 дня была норм т-ра, но с 5 янв т-ра опять пошла вверх (37,8) и отвратительное самочувствие. Какие ваши предположения и как мне надо откорректировать лечение?
Терапевт
Антибиотики могут не помогать из-за того,что это вирусная пневмония ,без присоединения бактериального компонента. В крови не должно быть лейкоцитоза. Если предполагается все же и бактериальная пневмония,а антибиотики не помогают,тогда делают посевы с определением антибиотикочувствительности. Если в крови высокая активность воспаления, тогда назначают иммунодепрессанты для подавления иммунитета и на 5-10 дней.
Фтизиатр
Здравствуйте, Вам гормонотерапию (дексаметазон в/м) курсом 5-7 дней не проводили?
Клиент
Елена, да, делали. но 3 дня. Сказали : больше нельзя. Но если честно: толку от этих уколов (гексаметазон) я абсолютно не ощутил. Темп -ра как была высокой, так и осталась.
Фтизиатр
Петр, обсудите с врачом дальнейшее лечение. Во-первых, Вам желательно два антибиотика. И дексаметазон не три дня, а 5 и больше и подобрать соответствующую дозу. Если была доза низкая, то могла быть неэффективной. Вы принимаете Вит. С Д, магний селен калий?
Клиент
Елена, принимаю ежедневно 1 табл Детримакс + 1 табл. компливитв.
Фтизиатр
Петр, витамины Вам необходимы, но обговорите с лечащим врачом коррекцию лечения!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Вирусная пневмония
3 ноября 2020
Ирина, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Температура после пневмонии короновирусной
6 ноября 2020
Наталия Алексеевна
Вопрос закрыт
Вирусная пневмония КТ1. КОВИД
27 ноября 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
138 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
1995-2001 СГМУ, лечебное дело, терапевт,
Опыт работы: 19 лет
Ирина Николаевна Ишутина
118 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
Саратовский ГМУ 2008-2014, ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Александровна Смирнова
68 отзывов
Пульмонолог, Педиатр
2002-2008.Кировская государственная меди
Опыт работы: 12 лет
Ольга Михайловна Лопашёва
51 отзыв
Пульмонолог
1994-2000, Волгоградская медицинская ака
Опыт работы: 16 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Ирина Ишутина
Большое спасибо всем врачам за помощь в рассшифровке моего анализа.Все ответы грамотные и...
— Светлана, г. Курск
фотография пользователя
Пульмонологу Ирина Ишутина
Спасибо Ирине Николаевне за профессионализм и корректность. Очень грамотные советы, четкие и...
— Лилиана
фотография пользователя
Пульмонологу Наталья Кузнецова
Очень профессиональный врач! Терпеливо отвечала на все мои вопросы и давала рекомендации по...
[email protected], г. Сочи