Что вас беспокоит?
Рецидивы повышения т-ры при вирусной пневмонии
Болею Ковид уже 20 дней.Лежу в стационаре. Диагностировали вирусную пневмонию (возможно, вирусно-бактериальную). Сначала 7 дней кололи амонсиклав - не помог. Сменили на Цефаперазин: норм темп-ра продержалаь всего 3 дня. Сейчас опять ежедневно 37,7. Вопрос: как же мне правильно лечить мою Пневмонию?
Принятый ответ
Вам нужно сдать свежие анализы крови-общий,срб,прокальцитонин, д-димер. Если все в порядке и воспаления нет, то лечение только симптоматическое-отдых, обильное питье, витамины С 1000мг в сутки и Д 2000МЕ в сутки, тогда это просто проявление астении и такая Т тела может периодически скакать до 3 месяцев
Наталья, в этом стационаре я не могу делать какие-то указания врачам - они это строго пресекают. Из вашего ответа я понял, что антибиотик (цефаперазон) мне надо отменить и , собственно вообще ничем не лечиться от моей ВирПН? Так?
Если в анализах крови норма, то да, лечение дальше не показано, такая температура может держаться долго и не является показаниям к дальнейшему лечению при хорошей динамике по анализам. Вам брали анализы при поступлении и уже на фоне терапии, когда был повторный подъем?
Наталья, никаких анализов мне не брали. только 1 раз взяли кровь из вены 2го янв 21.больше крови на анализ не брали.
Это странно. Вам здесь врачи на сайте не помогут, вы уже в больнице и вами занимаются. вам нужно узнать результаты анализов, вы имеете на это полное право, если врач откажет, то пообщаться с заведующим, с начмедом, в страховую в конце концов позвонить. Какая бы эпид.ситуация и загруженность не была у мед.персонала о вашем лечении,анализах,результатов лечения вас должны информировать.
Принятый ответ
Добрый день! А какая динамика по КТ, вам известно? Какие текущие уровни провоспалительных белков (СРБ, ферритин)? Может уже есть положиетльная динамика и ваша пневмония разрешается. А лихорадка волнообразная для самой Ковид -инфекции характерна и без наличия пневмонии. Лучше уточнить положение дел у вашего лечащего врача.
Лариса, я не знаю, какая у меня динамика по КТ. Т. к. мне КТ делали тут только 1 раз (27 дек - при поступлении с выс темп-й). Приказывать им что-то делать бесполезно. Они делают то, что считают нужным и пациентов не информируют. Могу сказать толькл что я обрадовался, что 3,4,5 янв после замены амонсиклава цефаперазоном у меня 3 дня была норм т-ра 36,7) и я уже подумал, что выздоравливаю, но внезапно 6,7 янв темп-ра поднялась до 37,8 и слабость, тошнота, отсутствие аппетита. АБ мне колют в вену. Реакций со стороны ЖКТ нет.
Я думаю, что ваши врачи и наши рекомендации не примут к сведению. Пневмонию лечат антибиотиками, при неэффективности их меняют на другие группы, при этом отслеживают лабораторные показатели и площадь воспалительного процесса на КТ. Если это не приводит к улучшению, и температура начинает нарастать, состояние ухудшается, то подключают терапию гормонами и биологическими иммунодепрессантами. Вот как-то так.
Лариса, гормоны мне уже кололи (гексаметазон) (с 30 дек по 2 янв). Но толку от него не было абсолютно. Они сказали что больше 3-х дней стероиды опасны.
Если отменили, значит была положительная динамика по анализам. А сатурацию вам измеряют? Какая сегодня?
Лариса, сатурация 93 (без кислорода). при поступлении 27 дек было 90.
Еще низковата, но положительная динамика есть
Принятый ответ
Если температура раньше было выше то за три дня 37 - это хорошая динамика, вам должны сделать анализы крови и уже смотреть если антибиотик опять не работает его будут менять на антибиотики выбора. Таких еще достаточно в перечне медицинских учреждений. Ориентируйтесь по собственному самочувствию, Если бы не было динамики у вас были бы нарушение дыхания усиление кашля общей интоксикации
Наталья, у меня 3 дня назад т-ра была НИЖЕ -:36,7. Сегодня 37,8 хотя АБ колют.
По всей видимости в этом случае врачи ориентируются на анализы. Если динамики за 3 дня нет, то антибиотик меняют.
Принятый ответ
Здравствуйте,на сегодня какие жалобы ещё? Как себя чувствуете?
Принятый ответ
Здравствуйте,анализы свои знаете? Уровень воспалительных маркеров? Если вы чувствуете себя лучше это уже положительная динамика.
Ксения, анализы свои не знаю. Тут пациентов не информируют. Это все закрыто в истории болезни. У меня было так: с 17 по 27 дек темп-ра была 39.3. Я сидел дома и только сбивал т-ру. Мазок показал ковид и меня 27 дек положили в стационар. До 3-го янв кололи по 2 раза в вену амонсиклавом. Он не помог - темп держалась 38,5. 2-го янв сменили АБ на цефаперазин и вот тут у меня 3 дня была норм т-ра, но с 5 янв т-ра опять пошла вверх (37,8) и отвратительное самочувствие. Какие ваши предположения и как мне надо откорректировать лечение?
Антибиотики могут не помогать из-за того,что это вирусная пневмония ,без присоединения бактериального компонента. В крови не должно быть лейкоцитоза. Если предполагается все же и бактериальная пневмония,а антибиотики не помогают,тогда делают посевы с определением антибиотикочувствительности. Если в крови высокая активность воспаления, тогда назначают иммунодепрессанты для подавления иммунитета и на 5-10 дней.
Здравствуйте, Вам гормонотерапию (дексаметазон в/м) курсом 5-7 дней не проводили?
Елена, да, делали. но 3 дня. Сказали : больше нельзя. Но если честно: толку от этих уколов (гексаметазон) я абсолютно не ощутил. Темп -ра как была высокой, так и осталась.
Петр, обсудите с врачом дальнейшее лечение. Во-первых, Вам желательно два антибиотика. И дексаметазон не три дня, а 5 и больше и подобрать соответствующую дозу. Если была доза низкая, то могла быть неэффективной. Вы принимаете Вит. С Д, магний селен калий?
Елена, принимаю ежедневно 1 табл Детримакс + 1 табл. компливитв.
Петр, витамины Вам необходимы, но обговорите с лечащим врачом коррекцию лечения!
Похожие вопросы по теме
- 20 Мая 202029 ответов
- 5 Июня 20201 ответ
- 18 Августа 20206 ответов
- 17 Октября 20206 ответов