Что вас беспокоит?
Узлы щитовидной железы tirads5
Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, как поступить в данной ситуации: У мамы (67 лет) обнаружили узлы щж (прикрепила документ), фото узлов в поликлинике не дали. Анализы крови на гормоны сданы, все в норме со слов врача. Ранее уже были узлы, но в динамике не посмотреть, так как старые данные узи только в поликлинике. Врач назначил биопсию узла. Мы очень переживаем из-за возможных осложнений, если узел окажется злокачественным. Можно ли в данном случае сначала использовать МРТ или КТ с контрастом или Сцинтиграфию? Или иные неинвазивные методы диагностики, так как биопсия тоже может не дать однозначного ответа, а осложнения могут возникнуть. Спасибо за помощь!
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению в данном случае другие исследования не информативны, так как только на пункции берут клетки из узла и их исследуют под микроскопом.
Во всех остальных случаях невозможно определить тип клеток.
Данное исследование не является опасным для жизни, под контролем узи делать прокол и очень быстро берут клетки для исследования, пациенты отмечают что данное исследование совершенно безболезненно.
Так же необходимо сдать анализ на кальцитонин, с целью исключения медулярного рака.
Принятый ответ
Здравствуйте.
TIRADS 5 – образование высокого риска злокачественности. Риск злокачественности – 26–87 %. Показания к проведению ТАБ узловые образования ЩЖ TIRADS 5, равные или превышающие 1,0 см в диаметре. Если узел размером <1 см и нет изменений со стороны регионарных лимфатических узлов, рекомендуется динамическое наблюдение с регулярными УЗИ каждые 6 мес.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
КТ, МРТ и сцинтиграфия не смогут заменить ТАБ, так как при ТАБ берутся клетки для определения клеточного состава узла.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации выполнение пункции узла является наиболее информативным и точным способом определения тактики дальнейших действий. При выполнении манипуляции опытными специалистами (например, в медицинском учреждении, специализирующемся на диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы) процедура безопасна - её возможные риски связаны в худшем случае с формированием гематомы, в то время как вероятная польза состоит в том, что будет определён клеточный состав узла (такую информацию не может дать ни одно другое исследование).
В современных условиях риск травматизации узла или провокации метастазирования близок к 0.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Для выявления злокачественности узлов главным методом является ТАБ ( тонкоигольная аспирационная биопсия ) именно с помощью этой процедуры опредяется клеточный состав узлов , к сожалению , другие методы неинформативны в этом случае и заменить биопсию не могут , за исключением определения кальцитонина в крови , но этим анализом можно исключить только наличие медуллярного рака щитовидной железы , остальные виды определяются только с помощью биопсии и в некоторых случаях с помощью гистологии после частичного ударения щитовидной железы .
Сама процедура проводится очень быстро , под контролем узи аппарата и малоинвазивна и обычно проходит без осложнений .
При выставленном TIRADS-5 риск злокачественности узла равен 26 -87%.
Такие образования высокого риска злокачественности.
ТАБтаких узлов показана от 10 мм и более , так как узлы небольшие , то может быть рекомендован контроль узлов через 3-6 месяцев с решением вопроса о биопсии , так же можно провести эластографию узла ( это метод узи , который определяет показатели жестокости тканей ) , с помощью этого исследования можно предположить каких данных больше за или против злокачественности узла .
Есть ли смысл удалить узлы и затем по гистологии определить их состав? Или в данном случае будет слишком травматично и нецелесообразно?
В данном случае пока это нецелесообразно .
Сначала выполняют биопсию , если узлы доброкачественные , то повторять не будут , если нет , тогда уже думают об удалении. Так как процедура биопсии совсем безболезненна и малоинвазивна , то всегда начинают с нее
Принятый ответ
Здравствуйте
Узел по описанию маленький , пунктировать может не получится, так как размер маленький
Я бы рекомендовала пройти узи щж с эластографией
Она точнее обычного узи
Кт или МРТ не заменит таб
Дополнительно нужно сдать на кальцитонин
Здравствуйте. Только пункционная биопсия покажет доброкачественный или злокачественный узел, ни мрт с кт ни сцинтиграфия это не могут показать. При тирадс 5 риск злокачественности высокий, пункцию делают при образованиях больше 10 мм у неё меньше, можно повторить узи через 3-6 месяцев. Стоит сдать кровь на кальцитонин, сдают при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации рекомендовано повторить узи через 3 мес, обязательно взять с собой предыдущий протокол для сравнения, в ближайшее время сдать показатель кальцитонин, чтоб исключить злокачественный процесс. Далее уже определиться с тактикой видения, возможно потребуется пункция.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202116 ответов
- 26 Июля 202111 ответов
- 7 Декабря 202130 ответов
- 6 Марта 20232 ответа