Что вас беспокоит?
Болит плечо на протяжении 5 месяцев.
Уважаемые врачи, доброго дня! Отец летом рванул рукой мотор на лодке и видимо повредил мышцу или связку плеча. После чего рука в сторону не поднимается более, чем на 45 градусов. Может поднимать вперёд и назад, не до конца вверх. Плечо болит только ночью, когда спит. Днем в течение дня не беспокоит. Было проведено УЗИ обследование. Есть фото. Лежал в стационаре, где прокололи курс уколов хондрогар и был проведён курс физио. На рентгене выявили артроз 1ст (сделали 5 уколов плазмы и в конце какой-то укол с серебряной жидкость, к сожалению названия не помнит). Но по ощущениям болит не сустав, а мышца или связку плеча. Обращались к неврологу - сказал не его профиль. Ортопед - провёл курс лечения, но безрезультатно. Подскажите пожалуйста, как можно облегчить боль? И к какому специалисту обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ночные боли говорят о воспалении суставе.
При отсутствии функции в суставе скапливается воспалительная жидкость и начинаются боли.
Днём в результате движений в суставе жидкость разгоняется по тканям и боли не вызывает.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
По симптомам и описанию УЗИ можно заподозрить импиджмент синдром.
Этот состояние развивается при сужении субакромиального пространства.
В нём ущемляется и из-за этого повреждается сухожилие надостной мышцы. Для диагностики требуется МРТ.
Важно знать ширину субакромиального пространства.
В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока подтверждённого диагноза нет.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Обращаться с результатами МРТ к травматологу-ортопеду.
Константин, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! внимательно ознакомилась с жалобами и данными УЗИ. С учетом механизма травмы-необходимо дообследоваться-МРТ плечевого суства. МРТ-является "золотым методом исследования" суставов, наиболее информативный и точный метод для комплексной оценки структур плечевого сустава по сравнению с УЗИ .МРТ обеспечивает детальное изображение как поверхностных, так и глубоких мягких тканей, включая суставную губу,гленоид лопатки,костный мозг,величину субакромиального пр-ва.и саму ротаторную манжету плеча.
Это даст информацию о причинах болей в суставе и поможет подобрать самый оптимальный метод лечения.
Что бы снизить боль и воспаление в суставе,рекомндовано:
1)Ограничение физических нагрузок на пояс верхней конечности.Исключить нагрузки с отягощением.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
2)Использование ортеза на сустав,при болях.Например,ORLETT RS-105 или ОRTO ASR 206, или Orto ASU-262 или аналоги
3)Курс НПВС,например -Артоксан в\м по 3мл-1р/сутки,на 3 дня+Омез 10мг/сутки-для защиты слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС.Миорелаксанты-Толперизон 150 мг-3р\сутки,на 10 дней согласно инструкции.Местно: Траумель С-2-4р/сутки в место болей,также можно чередовать с 5% диклофенак-гелем.
Курс хондропротектеров,например,Элтуфлоп Био-глубоко в\м по 2мл через день.Картифлекс или Картилокс-для "эластичности" связок-курсом на 1 мес по 1 саше-1р/сутки во время еды -или Артра Актив-по 25 мл (1шт)-1р/сутки,курс -на 1 мес.
4)Курс Физиотерапии: Лазер№10 ,Электрофорез с KJ №10
Фонофорез с 1% гидрокортизона №10
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия, курсом
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20191 ответ
- 20 Октября 202210 ответов
- 19 Июня 202320 ответов
- 2 Февраля 20248 ответов