Что вас беспокоит?
Вздутие, боли в правом боку, в спине
Здравствуйте! Год назад начались беспокоить вздутие, отрыжка воздухом, нестабильный стул т.е то жидкий то нормальный, то 3 раза в день то через день, чаще жидкий.В августе 2024 удален желчный, После ситуация таже, начала болеть поясница и частые мочеиспускания, в 2024 в ноябре делала колоноскопию в ректосигмальном изгибе гипопластические полипы 2-3 мм, (их не убирали пояснили что они безобидные и не перерождаются) слизистая розовая. В июле 2025 делала: фгдс, все в норме, узи печень поджелудочная норма, кальпротектин 120, эластаза норма, пила альфанормикс 2 курса 3т в день 10дней, с октября беспокоят опять те же симптомы вздутие отрыжка, стул 2,3 раза бывает после сна а бывает после завтрака или все вместе,перед стулом ощущение как прихватывает живот потом после стула легче, болит бок справа и внизу живота и урчит там же и по всему животу,так де боли есть внизу живота по бокам иногда в центре, отрыжка воздухом, иногда боли после еды, болит поясница и бедра ,частые мочеиспускания.( делала узи почек и мочевого норма, сдавала общий анализ мочи норма весной) Есть хеликобактериоз гастроэнтеролог сказала это срк и постхолецист.синдром назначила дюспаталин по 1т 3р, микразим по 1т 3р, урсосан 250 1р,магний ,эглонил 50мг 1р.Нужно ли пересдавать какие то анализы врач смотрела за июль анализы и колоноскопию за ноябрь 2024. Нужно ли что то добавить к лечению ? На что могут быть похожи эти симптомы, верный ли диагноз. Бок и живот так никогда не болел
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая наличие перенесенной холецистэктомии возможно имеет место билиарная дисфункиия и синдрома избыточного бактериального роста ( СИБР). Для купирования данной клиническом симптоматики возможен прием гимекромона 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до еды- 10 дней, ганатона 50 мг х 3 раза в день за 20 минут до приема пищи - 1 месяц, энтерола 250 мг по 1 капсуле х 2 раза в день за 1 час до приема пищи - 10 дней, дюспаталин при болях, микразим по требованию урсосан 250 на ночь вы можете продолжить. Выполнить исследование кала на кальпротектин и хеликобактер пилори.
Спасибо! А гемикромон что это за препарат? Его можно с урсосаном?
Здравствуйте! Гимекромон препарат обладающий желчегонным и спазмолитическим действием. Он совместим с урососаном.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По клинике можно предположить постхолецистэктомический синдром и СРК
Кальпротектин немного повышен ,это может указывать на воспаление в кишечнике.
Учитывая, что симптомы вернулись, я бы рекомендовала пересдать его сейчас, чтобы посмотреть динамику. Также стоит сдать общий анализ крови с СОЭ и С-реактивный белок - это простые маркеры воспаления.
Хеликобактер рекомендуют обязательно пролечить, потому что он может давать отрыжку, вздутие и дискомфорт. Почему врач не назначила эрадикацию? Это важный момент.
Боли внизу живота по бокам и частое мочеиспускание могут быть связаны с кишечником, но учитывая боли в пояснице и бедрах, не помешает проверить гинекологию - делали ли УЗИ малого таза? Иногда проблемы с яичниками или маткой дают похожую картину.
Назначенное лечение логичное
Но в таких случаях еще рекомендуют добавить пробиотик энтерол по 1 капсуле 2 раза в день на 1-2 месяца после альфанормикса, потому что антибиотик мог нарушить микрофлору. Также при СРК помогает диета с исключением продуктов, вызывающих брожение - вы пробовали вести пищевой дневник?
Скажите, боли в боку справа усиливаются после жирной пищи? Стул какого цвета чаще - светлый, темный, обычный? Есть ли слизь или кровь в стуле?
Спасибо!боли в боку с приёмом пищи не связаны,стул чаще светлый, про пищевой дневник никто не говорил поэтому вести не пробовала, сейчас после альфанормикс пью энтеролактис плюс, хеликобактер врач сейчас сказала не лечить через месяц, незнаю почему. Гинекологию смотрела в марте в е ьыло хорошо, и была медкомиссия на работе в сентябре ничего не нашли.Подскажите пожалуйста как правильно сдать на кальпротектин ,я знаю та какие то препараты применять нельзя?
И какие действия дальше если вдруг С- реакт.белок и кальпротектин завышены?
По кальпротектину:
За 2 недели до сдачи нужно отменить: нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, диклофенак), слабительные, препараты железа, антациды и ингибиторы протонной помпы (омепразол). Энтеролактис можно продолжать — пробиотики не влияют. Кал собирают в чистую сухую баночку (продается в аптеке), желательно утреннюю порцию, размером с грецкий орех. Не допускайте попадания мочи. Доставить в лабораторию нужно в течение 6-12 часов, хранить в холодильнике.
Вы отменили все препараты, которые я перечислила? Принимаете ли сейчас омепразол или другие лекарства для желудка?
Я ничего из этого не принимала
Принятый ответ
Здравствуйте.
Болевой синдром, отрыжка, урчит живот характрны для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике и постхолецистический синдром. Как правило, на фоне этого действительно рекомендуют прием спазмолитиков (дюспаталин) и урсодезоксихолевую кислоту.
Для уточнения СИБР рекомендуют повторить кальпротектин и дыхательный водородный тест на СИБР. Ранее ваш кальпротектин как раз косвенно на СИБР и указывал, СИБР часто дает рецидив, поэтому курсы альфанормикса рекомендуют повторять несколько раз. Так же необходимо придерживаться диеты фоодмап
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию симптомов и всей ситуации очень похоже на Сибр, в первую очередь стоит исключать его. Рекомендуют дыхательный тест и лечение при положительном результате. Есть вероятность что тест будет ложноположительным, если других причин этого состояния нет, то могут пролечить Сибр превентивно ( доктор очно). Это нарушение микробиома. В этой ситуации скорее всего возникло из за нарушения желчеоттока.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 20201 ответ
- 23 Февраля 202326 ответов
- 25 Июля 202316 ответов
- 29 Августа 20234 ответа