Что вас беспокоит?
Боль в правой руке и судороги пальца
Добрый день! Неделю назад заболела правая рука,от плеча и до кисти,ноет,тянет,сводило палец указательный на этой же руке (двигался сам по себе),вчера ходила на массаж,может защемтло думала,сегодня с утра все те же самые симптомы,иногда резко заболит голова в висках,состояние будто бы пьяный,по всей правой стороне тела какое то напряжение,в шее,в голове,в кисти переодически как иголками покалывает,давление в норме,подскажите,что проверить,что это может быть,очень пугает(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Головокружение по описанию несистемное, то есть психогенного характера, а в совокупности со всеми жалобами нельзя исключить тревожное расстройство. Уточните, примерно в течение полугода были стрессы, переутомление?
Мне ставили диагноз тревожное расстройство,были панические атаки,иногда до сих пор проявляют себя.Лечение ад не проходила,просто сама как то учусь справляться.Но меня сильно напрягает боль в руке.Еще бывает на передней части бедра резко кожа покрывается мурашками и так же резко проходит.
Боль как полосой идёт или участками?
Наверно полосой,она скорее не болит,а ноет сильно
Сейчас в месте от плеча и до локтя
В таком случае стоит исключить корешковый синдром, то есть сдавление корегка на уровне шеи, жля этого рекомендуется МРТ шейного отдела позвоночника. Боль рекомендуется купировать препаратами НПВС, например, эффективность показали аркоксиа 90 мг 7 дней или кеторол 1мл 1-2 раза в день 3-5 дней внутримышечно или аэртал 100 мг 7 дней. В период приёма НПВС рекомендуется принимать омез для защиты желудка
Именно МРТ?рентген не подходит?а что сдавливает этот корешок?
Да МРТ, потому что оно видит мягкие ткани, а рентген только кости. А цель выявить есть ли давление на корешок, чаще всего грыжа или протрузия давит.
Я делала год назад МРТ,не было не грыж не протрузий,все равно стоит переделать?
Если год назад, плюс не было травм шеи, то конечно маловероятно, что возникли грыжи, все таки это не быстрый процесс. Однако зона боли по типу полосы, в пользу корешкового синдрома, не исключена и мышечная боль. Однако на лечение это никак не влияет, рекомендации будут прежними
На массаже сказали что очень сильное напряжение в шее и спине.Тоавм не было.До таких симптомов у меня была большая нагрузка на руки,убирала снег у дома,может сильно на грузила руку
И вот замечаю еще,что если что то сжимаю правой кистью,её как будто сводить на секунду
Да, уборка снега могла привести к микротравмам мышц и вызвать боль. помимо НПВС эффективен будет ещё и миорелаксант, например, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней,начиная с 1-2мг или мидокалм 150 мг 3р в день 14 дней.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу боли
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание .
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Наиболее вероятно, есть и тревожное расстройство
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика, медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Спасибо большое за такой развернутый ответ.Подскажите,делать МРТ,энмг не нужно?я очень напугалась что это может быть какой нибудь инсульт(и скажите,на массаж можно?не сильный,делают очень аккуратно
Показаний нет на данный момент. Массаж можно.
Спасибо большое!
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте! Симптомы в руке от плеча до пальца чаще всего связаны мышечно-связочным аппаратом руки, например,на фоне физической или длительной статической нагрузки на руку.
В таких случаях рекомендуется использовать коротким курсом нпвс и миорелаксанты, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день или нимесил 100мг 2р в день до 5-7 дней + омепразол 20мг 2р в день для защиты желудка + тизанидин (сирдалуд) 2мг на ночь 7-10 дней.
Также можно использовать гель с нпвс местно, компрессы с димексидом на 30-60 минут 1-2 раза в день до 5 дней на область плеча.
+ лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
При сохранении симптомов рекомендуется консультация травматолога-ортопеда.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Вероятнее головная боль стала чаще на фоне повышенной тревожности. Для купирования приступа можно также использовать нпвс. Несистемное головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана, неясности в голове также характерно для тревоги и стресса. При необходимости можно исправить противотревожный препарат, на,атаракс или тералиджен 1/2т на ночь на 1-2 недели.
Если головные боли будут сохраняться, необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов (не ноотропы, они ничего не лечат и не входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ по лечению головных болей).
Постоянной головной боли нет,переодически давит в висках и быстро проходит,вообще не страдаю головной болью,связываю нынешнюю головную боль с рукой.От боли в руки и от мыслей что это что то страшное,у меня тревога,кажется хуже вижу,будто в ноге тоже какие то неприятные ощущения.Вообщем все вместе.При чем позавчера,рука не болела совсем,а вчера немного понервничала и началось
Скажите,а какой нибудь например инсульт так себя не проявляет?страшно)
Инсульт не проявляется болью, т к в веществе головного мозга нет нервных окончаний. Инсульт- это не отдельное заболевание, а следствие других хронических неконтролируемых заболеваний (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и др). Он проявляется неврологическим дефицитом: парезы, нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др.
Головная боль не связана с болью в руке и вероятнее вызвана тревогой,т к повышенная тревожность является частым триггером.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Прикрепила скрин
По тесту высокие баллы по тревоге,что в таких случаях может говорить о тревожном расстройстве, если зим симптомы длительные(более 4-6 месяцев) и снижают качество жизни.
В таких случаях есть 2 варианта лечения:
1. Антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают,не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для выписки рецепта.
2. Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн. Проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходившие обучение
Прошлым летом занималась кпт,нашла хорошего по отзывам специалиста,занимались мы по-моему три месяца,но какого то явного улучшения я к сожалению не почувствовала
Если за 3 месяца не было эффекта,то вероятнее это вариант просто не подходит либо конкретно вам, либо тяжесть тревожного расстройства не позволяет этому методу работать.
В таких случаях лучше рассмотреть антидепрессанты
Большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за мышечно-тонический синдром(мышечный спазм), это может объяснить боли в руке и подергивания в пальце.
Также по описанию вероятнее всего присутствует тревожное расстройство и головная боль напряженного типа.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение)(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
При наличии головной боли напряжения рекомендуют:
Курсом или эпизодически принимать НПВС, но не более 10 дней в месяц
Например можно один из НПВС на выбор:
ибупрофен 200-800мг в среднем 1 таб по 400 мг 2 р/д;
Или
напроксен 275-550мг в среднем 1 таб по 550 мг;
Миорелаксант таб.Тизанидин или таб.Толперизон до 10-14 дней.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить стрессы, переутомления. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня.
При тревоге могут быть эффективны анксиолитики(атаракс или тералиджен), назначаются обычно неврологом очно, тк являются рецептурными.
Также можно рассмотреть медитации, техника Mindfulness, миорелаксация по Джекобсону.
Добрый день!Сейчас была на массаже,и когда заканчивали было ощущение как будто,знаете,начинает отпускать наркоз или наоборот действовать,странное ощущение,даже пару раз слова перепутала пока разговаривала с массажистом.Сецчас ощущение какой то шаткости,головокружения что ли.Почему такое может быть?
Давление в норме,115/70
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете и прикрепите здесь результаты в виде скриншота. Скорее всего это проявления тревоги.
Прикрепила скрин
Почему так странно может проявлять себя тревога?ощущение было что с ума могу сойти
По тестированию тревога клинически выражена.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
А почему на массаж такая реакция может быть?вроде наоборот можно расслабиться
Тревожное расстройство может усиливать физические ощущения. То есть, даже небольшое изменение в теле(на фоне массажа) может восприниматься как что-то пугающее.
Раньше я активно занималась в тренажерном зале,когда поставили тревожное расстройство,я бросила,прошло три года,и теперь даже после элементарной растяжки,или небольших физ упражнений мне плохо,плывет голова,я как пьяная,начинает болеть спина,мышцы
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Спасибо Вам большое за такой развернутый ответ.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20201 ответ
- 21 Декабря 202120 ответов
- 22 Января 202211 ответов