Что вас беспокоит?
Сальмонеллёз
Здравствуйте, моему сыну 9 лет, вес 23,5 кг. С 20.11 по 26.11 на больничном с температурой высокой и головной болью. По УЗИ выявили признаки мезаденита, кровь была вирусная, лечение симптоматическое. Но мне не понравилось,что есть признаки мезаденита и слабость, вялость, потеря веса и бледность, поэтому пошли к инфекционисту, врач дала направления на анализы. Я все прикреплю. Получается 26.11 сдали их, пошли в школу, по вечерам была субфебрильная температура 37-37.1 , подкашливает сухо. Вчера стал жаловаться на недомогание, боль в горле, температура стала 37.7, 37.5. а сегодня получили результаты посева от 26.11 , у ребенка высеялась сальмонелла, все анализы прикреплю, включая сегодняшний анализ крови. Врач назначила АБ Амоксиклав, сорбент и бак сет форте. Я сомневаюсь,что этот антибиотик нам подходит,ведь его нет в том списке, где определялась чувствительность. Подскажите как быть, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что определяются признаки бактериальной инфекционной, антибиотики обоснованы, к пенициллинам не определяли чувствительность, но чаще всего они работают в отношении сальмонеллы
Вот меня и смущает, что чаще всего...а если нет, то получается зря пьем. Не знаю как быть, завтра пойду к педиатру, может она менять нам антибиотики на те, что у списке, Супракс или панцеф например можно же
Я больше всего боюсь тяжёлого течения инфекции,такие как генерализованный сальмонеллёз, какие там симптомы? Кровь бы показала?
Конечно лучше применять по чувствительности, так мы точно знаем, что он подействует
Ну их нет в таблетированной форме получается?
Этих нет, первый препарат есть, но он с 18 лет
Маленький перечень препаратов по чувствительности (но это не значит, что другие не эффективны, просто определяли только к 4)
Поняла, спасибо, пока даю Амоксиклав, а там непонятно что и как
Просто в инструкции к Амоксициллину нет той сальмонеллы , энтро какой то
Пенициллины активны в отношении сальмонеллы, не переживайте
Желательно применять антибиотик совместно с пробиотиком
Сейчас была у двух врачей, инфекционист говорит пить Амоксиклав, педиатр вообще сказала колоть антибиотики Цефтриаксон пять дней
Как быть я не знаю
Можно продолжить амоксиклав в подобной ситуации
Стала ставить Цефтриаксон ему(
Вы бы как врач ,что назначили?
Ещё вопрос, ребенок оказывается весит 24.5, как рассчитать дозу на Цефтриаксон, 1.5 будет нормально?
В подобной ситуации можно сказать, что цефтриаксон предпочтительнее, так как он прописан в клинических рекомендациях, если начали ставить, то можно спокойно продолжить
По весу в таком случае достаточно и 1г
А как посчитать правильно? Все таки 1.5 или 1, и там в инструкции сказано поставить не более 1 г в ягодицу, а у нас 1.5 , так врач прописала
Можете прикрепить назначение врача?
Расчет цефтриаксона до 20 до 80 мг/кг
Да, сейчас
Прикреплено
Подскажите пожалуйста ещё как все развести? Вот нам надо полтора флакона Цефтриаксона, ну его же разводят ледокаином и физ. Раствором . А как сделать, если две ампулы? Надо в одну залить получается всю дозировку лидокаина и раствора или делить ?
Согласно инструкции в одну мышцу можно вводить не более 1 грамма, если требуется более, то суточную дозу лучше разделить на 2 введения (750мг утро и вечер)
1 флакон = 1г растворяют в 3.6 мл воды для инъекций/другие растворители. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 250 мг цефтриаксона, то есть если надо 750 мг, то это 3 мл
Если нужно ввести более 1 г за раз, то обычно выбирают в/в введение
Капец, она выписала вот как в рецепте( фото) что теперь делать я не знаю. Нам нужно сделать уколом, а как теперь поставить, если она так выписала, сегодня суббота, даже спросить не у кого
Может есть платные центры, можно обратиться в процедурный кабинет
Поставили в ягодицу.
Скажите пожалуйста, а с чем может быть связана бледность,лицо прям сильно видно, что бледное
Общее самочувствие как?
Температура, признаки обезвоживания?
37.1 не уходит
Пьет, кушает
На фоне инфекции может снижаться железо, возможно связано с этим, так как признаков интоксикации и обезвоживания не описываете
Ну вот опишу состояние: в принципе есть аппетит, кушает, но немного, пьет нормально воду, в принципе есть немного усталость, температура 36.9 утром была, сейчас 37.1 , лицо бледное, даже видно переход он нормального цвета у щеки и бледного, бывает немного не хватает воздуха,вдыхает полной грудью, в принципе так делал и раньше. В туалет по большому сходить сам не смог вчера и сегодня, сделал свечку сходил, сказал были жидкие и в конце уже комочки маленькие. Уже у меня едет крыша, я не знаю что и думать, что подозревать . Если бы не высеелась сальмонелла, я бы подумала, что ребенок перенес ковид или грипп
Он же болел с 20.11 по 26.11 остро, была высокая температура, кровь была вирусная, лечение симптоматическое, неделю потом после выписки походил в школу, и снова 37.5 ,голова болела и вот неподходящая бледность, а сальмонеллёз это уже случайно выявили
Бледность не после начала цефтриаксона появилась?
Нет
Значит после инфекций, можно будет проконсультировать оак и ферритин после выздоровления
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации выявили сальмонеллу. Возможное лечение данной патологии это приём чувствительного антибиотика (например цефотаксима). Данное лечение лучше согласовать с лечащим врачом.
Здравствуйте, врач назначила Амоксиклав, просто мне непонятно почему его, если модно как вы говорите тот же цефотаксим. Она объяснила тем, что в списке только формы для внутримышечно введения
Данный антибиотик чувствительный и целенаправленно направлен на уничтожение сальмонеллы (а Амоксиклав возможно не обладает чувствительностью к сальмонелле).
Можно обратиться снова к лечащему врачу и попросить его пролечить ребёнка чувствительным антибиотиком.
Хорошо спасибо
Этот антибиотик безопасный, можно детям?
Да, безопасный. Можно использовать у детей
Не нашла этот препарат в виде таблеток
Данный препарат используется внутримышечно
Мы не умеем ставить уколы
Тогда можно выполнять назначения лечащего врача по приёму Амоксиклава (он в таблетках), потому что чувствительные антибиотики используются в основном в виде внутримышечных инъекций (представленные на фото)
А Супракс и Панцеф не относятся к этим группам?
Это цефиксим, а не цефотоксим, но группа одна цефалоспорины 3 поколения.
Есть в списке? Я не понимаю,что там написано
Ципрофлоксацин
Цефотаксим
Цефазолин
Амикацин
Спасибо
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏
Спасибо и Вам
Здравствуйте, можно вопрос?
Все верно, напишите пожалуйста
Мы стали все таки ставить цефтриаксон в/м , врач прописала 1.5 чего то там, получается 1.5 ампулы надо разводить и ставить
Но мед сестра напутала и поставила только 1 ампулу , вместо 1.5 что делать? Я в шоке просто, что сейчас опять тыкать его идти этими 0.5 ?
Я уже дома это поняла , что у меня осталось больше чем надо ампул
Есть какая то надежда, что пили сутки Амоксиклав
И ещё вопрос почему натрия хлорид еще ставят ? Фото прислала
Физ раствор и лидокаин используются для разведения раствора цефтриаксона
Не волнуйтесь. Вечером пусть введут 1,5 и так далее
Всмысле ещё 1.5
Назначено раз в день 1.5 всего , один раз, мы ампулу поставили
Тогда уже делать инъекцию завтра в дозе 1,5
Обычно цефтриаксон делается утро/вечер
Ничего страшного, что мы не доставили дозу?
А нам на один раз сделали , вес 23, 5 кг и доза разовая 1.5
Ничего страшного, можно колоть 1 раз в сутки
Спасибо, модно ещё глупый конечно вопрос,нов чё же...вот вы написали выше антибиотики, которые чувствительны, там Толе нет цефтриаксона, это не страшно?
Лучше конечно использовать чувствительный антибиотик
Блин, как так то опять, я вообще теряюсь, а врачи смотрят как, теперь и этот непонятно что даст
Антибиотик должен помочь.
Скажите, пожалуйста, а при такой ситуации, что бы вы назначили? Просто интересно
Чувствительный антибиотик цефотаксим
А если выбрать из Цефтриаксона и Амоксиклава? Я не понимаю,как тут модно было так запутаться врачам
Амоксиклав удобно принимать (он в таблетках)
Спасибо
В вашей практике применяется Амоксиклав в лечении сальмонеллы?
Все верно, Амоксиклав применяется для лечения сальмонеллы
Пожалуйста.
Спасибо
Пожалуйста. Здоровья вам и вашей семье 🙏
Спасибо и Вам!
Здравствуйте, ещё раз! Помогите пожалуйста
как все развести? Вот нам надо полтора флакона Цефтриаксона, ну его же разводят ледокаином и физ. Раствором . А как сделать, если две ампулы? Надо в одну залить получается всю дозировку лидокаина и раствора или делить ?
В одном флаконе у нас 1 г препарата, она пишет, что нужно 1.5 г, я правильно понимаю в назначении? Если вес 24.5 кг
Здравствуйте.
В 1 ампулу заливается сразу лидокаин +физ раствор (лучше кого то попросить сделать данную процедуру - медсестру, фельдшера)
Дак а надо полторы ампулы
Лучше попросить это сделать медперсонал
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют курс ципрофлоксацин на 7-10 дней, пробиотики , симптоматическое лечение. Амоксиклав тоже может помочь, хотя его и нет в списке. Он используется для лечения сальмонеллеза.
Вместо антибиотиков так же могут быть эффективны бактериофаги ( безопаснее, но дороже)
Здравствуйте, бактериофаг заказала придет сегодня, либо завтра. Буду давать вместе с антибиотиком. Как быть с уколами не знаю, нам ничего не сказали про них, только сказали пить Амоксиклав, я боюсь, что зря
Больше беспокоит то, что нет клиники сальмонеллёза, нет ни поноса, ни рвоты. Просто идёт 37.5 , голова болит и слабость, бледность, какое то атипичное протекание, так может быть?
Да. Такая форма может Быть. Бактериофаг может Быть достаточно и без уколов
Какое то странное течение инфекции. Скажите, пожалуйста, а вот Супракс или панцеф подойдут для приема? Или все таки оставить все как есть, Амоксиклав
Ну по вашему мнению
Да, могут быть использованы в этом случае
Ну вот, получается можно заменить Амоксиклав одним из этих?
Мы стали все таки ставить цефтриаксон в/м , врач прописала 1.5 чего то там, получается 1.5 ампулы надо разводить и ставить
Но мед сестра напутала и поставила только 1 ампулу , вместо 1.5 что делать? Я в шоке просто, что сейчас опять тыкать его идти этими 0.5 ?
Что делать я не знаю
Здравствуйте! Не стоит вводить дополнительную дозу. Достаточно в следующий раз ввести правильную. Ничего страшного
Спасибо, я уже думала снова ехать в поликлинику. Боюсь, что не хватка дозы пагубно отразится
А вообще Цефтриаксон сильный антибиотик по сравнению с Амоксиклавом? Более пагубно влияет на организм?
Оба антибиотика вредны для микрофлоры кишечника. Но здесь нужны взвешивать самое вредное, в данном случае - инфекцию
Просто если окажется,что он просто носитель, получается зря пили?
Не зря конечно. Температура ведь есть
Наталья Михайловна, подскажите ещё пожалуйста, в списке на чувствительность нет цефтриаксона, опять не то нам прописали получается? Не уж то так сложно врачам вникнуть и посмотреть внимательно, а я потом уже понимаю,когда дома
37.1
Его там нет, потому что этого антибиотика не было в наборе реактивов. Но не используется для лечения сальмонеллеза , не переживайте
Последнее предложение не поняла немного)))))
Нам прописали ставить раз в день 1.5 г, это допустимо? Или надо делить на два раза?
Здравствуйте
Подскажите пожалуйста ещё как все развести? Вот нам надо полтора флакона Цефтриаксона, ну его же разводят ледокаином и физ. Раствором . А как сделать, если две ампулы? Надо в одну залить получается всю дозировку лидокаина и раствора или делить ?
Здравствуйте! Ничего не делится, все должно Быть в одной емкости
А как тогда сделать , чтобы получился раствор? Две ампулы по 1 г антибиотика, там сухой порошок, мне надо в одной взять весь антибиотик, и в другой половину, но для этого мне надо развести его ледокаином и хлоридом натрия
Принятый ответ
Здравствуйте! По чувствительности к антибиотикам есть чувствительность к препаратам из группы цефалоспоринов, поэтому лучше перейти на Супракс.
К препаратам пенициллиновой группы чувствительность не определяли.
Здравствуйте, чтобы вы порекомендовалм, сделать как сказала инфекционист, пить Амоксиклав, или как педиатр, ставить уколы Цефтриаксон с ледокаином и хлоридом натрия?
По чувствительности подходит Цефтриаксон.
Вес у ребенка 24.5, такая дозировка 1.5 подходит?
1,5 г один раз в день подходит
Поняла, т.е. все таки лучше Цефтриаксон колоть! Просто клиники нет сальмонеллёза, только бледность лица и температура 37,1 , странно как то
Если вы начали делать уколы, то нужно продолжать.
Да, сегодня первый поставили. Скажите пожалуйста, а если дальше будет высеиваться сальмонелла, что делать?
Вместе с антибиотиками нужно давать Энтерол и после окончания курса антибиотиков любой пробиотик.
Энтерол для закрепления?
Сегодня не ходил ещё, как будто запор
Энтерол для поддержания микрофлоры кишечника.
Хорошо, можно ещё спросить, как рассчитать дозировку Цефтриаксона по весу? 1.5 на наш вес не много?
У вас получается примерно 60 мг на кг в сутки, это средняя дозировка, максимально применяется 80 мг на кг
Поняла, хорошо. За раз можно ее ставить?
Здравствуйте
Подскажите пожалуйста ещё как все развести? Вот нам надо полтора флакона Цефтриаксона, ну его же разводят ледокаином и физ. Раствором . А как сделать, если две ампулы? Надо в одну залить получается всю дозировку лидокаина и раствора или делить ?
Один флакон развести лидокаином, другой водой для иньекций, взять половину из тгго, который разведен лидокаином и смешать с тем, который разведен водой для иньекций.
1,5 г суточная доза, вводить можно сразу один раз в день.
Везде написано,что нельзя больше 1 г препарата в одну мышцу, как тогда быть? У нас 1.5 г
А вообще я правильно поняла врача, нам надо 1.5 грамма на один прием? Фото отправила назначения
Получается ледокаина будет меньше в дозе одной ? Раз мы половину только возьмём?
Взрослым вводят и 2 г сразу.
В вашем состоянии можно принимать лекарство внутрь, например Супракс один раз в день в возрасной дозировке и не мучиться с уколами.
Лидокаин оказывает обезболивающее действие, он может понижать артериальное давление и вызывать аллергию.
Ну мы уже начали уколы, я не могу отменить назначение врача
Обратитесь в поликлинику, чтобы уколы делала мед сестра. Специалист все знает и как развести и как сделать.
Сделали, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20191 ответ
- 11 Июня 20204 ответа
- 23 Июля 202076 ответов
- 1 Августа 202022 ответа