Что вас беспокоит?
Инфантильная гемангиома верхнего века
Здравствуйте. Ребёнок 5.5 месяцев, на 2-3й неделе после родов на верхнем веке начала расти гемангиома, в 3 месяца назначили тимолол местно (4-5 аппликаций в день), гемангиома за месяц немного посветлела и прекратила рост, стала меньше, к 5-му месяцу существенных изменений не вижу, но регресс гемангиомы все равно заметен. Сейчас размер около 7*4 мм, выпуклая. В нашем городе нет узких специалистов, предлагают лечение пропроналолом. Переживаю, что могут быть последствия в виде аритмий или еще что-то в дальнейшем. Стоит ли соглашаться на пропроналол или продолжать лечение Тимололом? Безопаснее ли будет атеналол? Также говорят о более эффективном ТимоГеле, может быть приобрести его?
Здравствуйте. Инфантильные гемангиомы - это динамические образования, которые проходят стадию роста, стабилизации и регресса. Приблизительно с возраста 8-9 месяцев отмечается фаза стабилизации. С одной стороны Вы отмечаете положительную динамику и можно продолжить начатое лечение. Возможно использование тимогееля, так как за счет гелевой формы он лучше будет фиксироваться на коже.
Виктор Владимирович, скажите пожалуйста, с 8-0 месяцев прекращается рост или уже идет уменьшение гемангиомы? Какова вероятность, что она может сама уйти?
По данным клинических рекомендаций приблизительно с возраста 8–9 месяцев начинается фаза стабилизации, которая длится от 12 до 36 месяцев. В этот период завершается рост инфантильной гемангиомы и начинается медленная спонтанная инволюция, которая клинически манифестирует с центрального просветления у кожных гемангиом и «оседания» мягких тканей при подкожных формах. Иногда фаза роста и регресса может протекать параллельно. В 60% инфантильная гемангиома полностью регрессирует к 4 годам, в 76% – к 7 годам, оставляя после себя резидуальный «дряблый карман». К сожалению это длительный процесс ожидания и лечения.
Виктор Владимирович, а чем может быть опасно выжидательная тактика без лечения бета блокаторами?
Принятый ответ
Учитывая локализацию, имеют риск осложнений, как ухудшение эстетического компонента и нарушение зрения. Поэтому необходимо комплексное наблюдение у хирурга и офтальмолога.
Здравствуйте.
При таком типе гемангиомы самый удобный способ - это удалить ее под наркозом лазером или радиоволной.
Если нет подкожного компонента, то операция - идеальный вариант.
Если же подкожный компонент есть, то тогда гели и капли тем более не помогут и надо будет принимать б-блокаторы под контролем детского кардиолога.
Дарья Владимировна, подскажите, если имеется подкожная гемангиома, может ли ее локализация на верхнем веке влиять на глаза? И безопасно ли проароналол, либо лучше атеналол принимать?(в нашем городе лечат только пропроналолом)
Принятый ответ
На зрение даже подкожная гемангиома не влияет.
В данном случае надо делать экг и с кардиологом подбирать препарат.
Пропранолол и атенолол - не витамины и оба оказывают влиение на сердце. Атенолол чуть мягче.
Принятый ответ
Здравсивуйте, я так понимаю образование как бы на ножке, как гриб, в таком случае это больше похоже на гемангиопапилому, а не на инфантильную гемангиому, которую лечат б блокаторами. В данном случае скорее всего эффективнее будет удаление хирургически. Но конечно решать эти все вопросы должны врачи наблюдающие вас очно. Я бы рекомендовала обратиться к детским хирургам в крупную детскую больницу, занимающимся лечением сосудистых образований у детей и услышать их мнение. Можно например обратиться через сайт гемангиома РФ, там консультируют именно специалисты по сосудистым образованиям и гемангиомам.
Здравствуйте.
Ознакомился с вашими жалобами и фотографией.
Я занимаюсь лечением гемангиом.
К сожалению, у ребенка имеется комбинированная гемангиома, которая состоит не только из поверхностного компонента, но и глубокого.
В вашем случае примочки с Тимололом будут вообще неэффективны!
Вам нужен препарат Атенолол (или Пропранолол), который, к еще большему сожалению, имеет осложнения. Но при этом очень хорошо справляется с гемангиомами. Перед его назначением ребенка обследуют у кардиолога с выполнением ЭКГ и УЗИ сердца.
Сама гемангиома ничем, кроме косметического дефекта не опасна, в «зло» никогда не переходит и редко кровит.
Керим Хакимович, подскажите пожалуйста, какие осложнения после приема пропроналола могут быть? Можно ли понаблюдать до трех лет, вдруг гемангиома начнет сама инволюционировать? Эффективно ли будет лечение в более старшем возрасте?
Принятый ответ
1. Осложнения могут быть самые разные: от поноса и вялости, до нарушения дыхания и сердцебиения. Но если кардиолог дает добро, то при правильной дозировке все осложнения сводятся к нулю.
2. Можете ждать, но если она будет расти, то придется лечиться дольше потом.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 202123 ответа
- 16 Мая 20223 ответа
- 26 Января 202311 ответов
- 13 Марта 20239 ответов