Что вас беспокоит?
Синегнойная палочка 10^2, гемол.стафилококк 10^2 в носу
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что делать. Год назад в мазке из носа был только гемолитический стафилококк 10^4, по задней стенке горла стекает слизь, и после ночи отделяется зеленая корка, которая доставляет дискомфорт. В течение года было лечение несколько раз антибиотиками (флуимуцил и еще какой то), коллоидное серебро, мирамистин. Лечение давало ненадолго результат. Спустя 1-1,5 месяца снова все возвращается. Сейчас сдала мазок из носа, там гемол.стафилококк 10^2, синегнойная палочка 10^2 (врач полгода назад уже говорил, что корка зеленая похожа на синегнойную палочку). Сейчас получается она уже точно есть. Симптомы все те же, корка в носу стекает долго, в течение дня. Облегчает состояние масло туи на ночь в нос, тогда эта корка более мягко уходит. Вопрос, что сейчас делать с синегнойной палочкой? Можно ли полностью избавиться от синегнойной палочки с помощью секстафага (чувствительна согласно посеву)? Сейчас планирую беременность, можно ли беременеть с титром 10^2 синегнойной палочки в носу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Конечно при наличии такого застоя слизи в глотке будут высеиваться различные микроорганизмы. Но и стафилококк и палочка являются представителями нормальной микробиоты глотки, и могут спокойно тут существовать в титре до 10³. Такой маленький титр (10²) мы не лечим, это безопасно для организма. Так как это представители нормальные микробиоты, у них есть достаточно сильные механизмы которые помогают им выжить несмотря на примирение антибактериальных средств. Поэтому мы не можем быть уверенными что при проведении антибактериального лечения эти микроорганизмы больше не появятся, с учётом наличия комфортных для них условий.
В Подобных случаях стоит больше подумать почему это корка формируется, почему слизь не стекает свободно. Как давно формируются такие корки в горле? А в целом ощущаете сухость в горле, возможно в полости носа?
Татьяна Владимировна, корки в носу давно, года 4 точно. В носу ощущается сухость, особенно в период отопления.
Врачи по КТ сказали что есть пустая полость (киста Торнвальда под вопросом) после удаления аденоидов в размере 1-2 мм, и возможно слизь копится в том кармашке за ночь, засыхает, и днем отходит постепенно в виде корки
Да действительно образование кисты Торнвальда может быть проблемой в этой ситуации. В плановом порядке рекомендуется всё-таки закрыть эту кисту, так как она будет всегда источником инфекции. Думаю что как раз вот этим можно было бы заняться до беременности.
Нет ли у вас склонности к аллергии? Мазок сдавали только из зева или из полости носа тоже? Кажется там стафилококка может быть больше чем в глотке.
Татьяна Владимировна, мазок только из носа брали.
Год назад в зеве был стафилококк золотистый 10^3
Можно попробовать нос смазывать обильно гелем отофаг, 3-4 раза в день в течение месяца 10 дней. Если после лечения симптомы со стороны носа вернуться, тогда переходим на мазь с антибиотиком как мупироцин. Можно совмещать с фагами в виде раствора как например секстафаг или поливалентные фаги и т д
Принятый ответ
Здравствуйте
Синегнйоная палочка является условно-патогенной микрофлорой, данная бактерия может в норме жить на слизистой оболочке лор органов и не вызывать воспаления
В такой ситуации для уточнения состояния рекомендовано выполнить КТ пазух носа – чтобы исключить воспалительный процесс – и оценить анатомические особенности строения
Вам проводили осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Подобные проявлений также могут быть на фоне формирования кисты Торнвальда в носоглотке
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано промывать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Маргарита Александровна, кт делали, кроме кисты ничего не нашли. Воспаления в носоглотке нет, эндоскопом смотрели, вводили до упора
Добрый вечер Настя!
Это лор доктор Сергей Львович
В анализе крови патологических изменений не выявлено.Высеянные в мазке синегнойная палочка и стрептококк- являются сапрофитами нормальной микрофлоры рта- не вызывают данных проявлений.
Скажите,вам делали ранее КТ ОНП? Не было ли в носоглотке кисты Торнвальда? Отделяемое на задней стенке глотки по фото- похоже на проявление клиники при данном образовании,когда слизь задерживается в углублении носоглотки и подсыхает виде корок?
Рекомендуется осмотр носоглотки эндоскопом для исключения данной патологии.
Можно попробовать промывать
носоглотку - методом втягивания солевого раствора через нос и выплывая раствор через рот!
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях важно избавиться от корки, а не от бактерий. В таких случаях мне нравится эффект от применения хлорофиллипта масляного, если нет аллергии. Его закапывают в нос по 1 мл лёжа в полость носа, он очень щипит, но обычно корки убирает, в течение 5-7 дней. Есть ещё аппарат в клиниках как УЗОЛ, он также вымывает корки с носоглотки.
На беременность выделенная флора из носа не влияет
Похожие вопросы по теме
- 17 Ноября 201926 ответов
- 22 Октября 20214 ответа
- 25 Апреля 20229 ответов
- 26 Апреля 20227 ответов