Что вас беспокоит?
Растёт вес
Рост 170, вес на сегодняшний день составляет 82 кг. Менструальный цикл не нарушен (29-31 день, 5 дней). Обхват груди 100, обхват талии 81, обхват бедер 114, обхват под грудью 79, обхват шеи 36, обхват бедра 67, обхват бицепса 38, обхват по тазовым косточкам 95+-) Моя проблема началась после 16 лет. Я начала постепенно набирать вес и пошло камедональное акне. По началу это были безобидные 1-2 килограмма в полгода, я думала, что я взрослею и это нормально. Выглядела тоже здоровой, не было каких то сильных жировых отложений. В 16 я весила где-то 64, в 17 я была 67, в 18 я была 70. В ноябре прошлого года (мне было 18) я встала на весы и увидела 72. Я просто была в шоке и решила что на весы больше не встану, так как это провоцирует у меня булимию. В итоге че то я решила встать на весы неделю назад и увидела 83… На счёт акне. В 17 лет у меня пошло очень сильно. Год у меня были камедоны, воспаления. После зимы этого года прыщей начало становится меньше, сейчас ситуация на много лучше, но остались постакне. В итоге не взвешивалась я год. В феврале этого года у меня пошли очень сильные растяжки. Они были на боках, на ягодицах, на бёдрах. Сейчас вот они у меня до сих пор, но уже не такие красные. Потом в мае месяце растяжки пошили на груди. Также заметила, что стала сильнее потеть и появились какие то приливы. Пот стал сильнее пахнуть, пользуюсь только мужскими антиперспирантами. С детства у меня повышенная волосатость. Волосы на животе и под носом. Два года назад я начала ходить к психиатру. Пила различные препараты. (грандаксин-> атаракс+флуоксетин-> сертралин-> тералиджен-> авиандр+феназепам-> ламотриджин 25мг). Но вес рос очень медленно. И в этом году меня понесло. С мая месяца я начала пить ламотриджин. Осенью я сменила психиатра, так как мне не нравился эффект от терапии. В сентябре я пила триттико 1/3 таблетки, и ламотриджин 25мг; триттико отменили - не подошел. В итоге на данный момент я пью велаксин (противотревожный а/д, кветиапин 75 мг и ламотриджин 25 мг) На сколько я знаю кветиапин влияет на метаболизм. По диагнозам у меня циклотимия и тревожно-депрессивное расстройство. Со слов родственников летом я была полнее, чем сейчас. То есть я видимо летом весила ещё больше.. Ну я и сама это отмечаю, были щёки, бока крупные. В спортзал я хожу уже три месяца, 3 раза в неделю, слежу за питанием. По ккал в день у меня примерно на 1600-1800. Есть животик, бока, складочки на спине. Но моя фигура выглядит отлично для такого веса. Я сначала не поверила и подумала весы сломались. Недавно я заболела и не ела почти ничего три дня. В итоге я сбросила всего лишь килограмм, хотя когда я весила 65-70, я могла таким образом по 2-3 килограмма сбрасывать. Заметила что в туалет по большому стала реже ходить, раз в два дня, хотя ходила каждый день, а то и два раза. Пью воды 1,5-2 литра в день, как будто бы выделяю меньше, диурез точно не считала, но по ощущениям выделяю меньше. Хожу писать 3-4 раза в день. Не хочу отменять кветиапин и другие препараты, которые возможно влияют на вес, так как терапия эффективна и я очень рада что мы подобрали именно то. Хочу обратится к эндокринологу для лечения. Подскажите пожалуйста, какие анализы/исследования мне стоит пройти, прежде чем идти к врачу. Какой вообще может быть план лечения? Таблетки? Уколы? Возможно ли мне вернуться в вес 65-70 кг. Спасибо огромное за ответ! Ситуация с лишним весом меня очень беспокоит, как девушку. Хочется нравится себе.
Добрый вечер !
Конечно есть препараты которые могут помочь сбросить лишние килограммы .
Например семаглутид.
Для того чтобы начать его принимать нужно обследоваться для исключения противопоказаний .
ОАК общий анализ крови )
БХ крови (биохимия крови )
сТ4
ТТГ
Гликированный гемоглобин
Витамин д
Липидный профиль
-пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физические нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой контакт
- при багровых растяжках в течении длительного времени ,которые не бледнеют , частом повышении давления - кортизол вечерней слюны
Если в щитовидной железе есть узлы то еще кальцитонин
УЗИ щитовидной железы
УЗИ органов брюшной полости
Начинать нужно с 0,25 мг /нелелю, увеличивая дозу каждые 4 недели.
Оставаться на минимально работающей дозе , то есть если вес снижается то дозу не повышаем .
Какой рост и вес сейчас ?
Рост 170, вес 82 кг
Есть избыточная масса тела . ИМТ =28,3 кг/м2. Препарат что выше описала можно применять
Здравствуйте , Дарья !
Понимаю Вашу обеспокоенность вопросом , попробую ответить на вопрос .
ИМТ позволяет рассмотреть медикаментозную терапию для снижения массы тела , но для начала нужно исключить эндокринные причины набора массы тела .
В таких случаях исследуют :
-пролактин с определением макропролактина на 3-5 день цикла ( при наличии регулярного цикла, если цикл нерегулярный, то в любой день)
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин.( так как Вы сейчас используете психотропные препараты , то они могут влиять на уровень пролактина , но если повышение будет небольшое , то это некритично).
-для исключения эндогенного гиперкортицизма ( учитывая растяжки на теле ,сдать или кортизол в слюне ( в 23:00 собрать слюну , предварительно взять пробирку в лаборатории )или обычно проводят ночной подавляющий тест с дексаметазоном ( в 23:00 выпивают 2 таблетки по 0,5 дексаметазона и утром сдают кортизол в крови , если он ниже 50 , то эндогенный гиперкортицизм исключен
- липидный профиль , важно оценивать не только общий холестерин , но и ЛПВП, ЛПНП, ТГ
- глюкоза, гликированный гемоглобин
- ТТГ, св. Т4
Если никаких заболеваний не будет обнаружено , то можно будет рассмотреть при желании инъекционную терапию семаглутидом /тирзепатидом, но перед началом терапии рекомендуется сделать узи щитовидной железы и брюшной полости , сдать амилазу , липазу , общий билирубин , АСТ, АЛТ, креатинин , кальцитонин
Спасибо за ответ, подскажите пожалуйста, в течение какого срока действительны анализы? Если я например сдам в течение 5 дней, то через сколько мне желательно обратиться к эндокринологу
Принятый ответ
Четких сроков нет , просто постараться в ближайшее время . Ориентировочно в течение месяца попасть на консультацию
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20203 ответа
- 21 Июня 20201 ответ
- 11 Октября 20205 ответов
- 13 Января 20211 ответ