Что вас беспокоит?
Лечение антибиотиками
Добрый вечер! В этом месяце собиралась провести лечение Хеликобактера двумя антибиотиками по назначению врача. Хотела пролечиться до Нового года. Но так сложилось , что у меня случился острый гнойный средний отит и назначили пить антибиотик Таваник и капать Отофой. Также случилась перфорация барабанной перепонки, врач сказала, что она сильная, разрушена почти полностью. Возможно, в будущем понадобится операция..Антибиотик пью уже 5 день, ушко вроде нормализовалось, заложенность почти ушла. Но мне было рекомендовано сделать КТ височных костей. Стоит ли его делать в моей ситуации, ведь это облучение? Также врач сказала, что я могу начать лечение Хеликобактера сразу после лечения антибиотиком отита. А я сомневаюсь , можно ли сразу начинать лечение Хеликобактера, ведь это прием целых двух антибиотиков одновременно, насколько сильным будет удар по организму? На новогодние праздники запланирована поездка, отдых, застолье с небольшим колличеством алкоголя..может ли столь долгий прием антибиотиков ослабить организм..Или отложить лечение. И если отложить, то когда начинать? Очень прошу конструктивного совета..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1. Делать КТ височных костей рекомендуется при необходимости.
Доза облучения КТ височных костей низкая, а польза в вашей ситуации выше, чем потенциальный вред. КТ помогает хирургу понять масштаб повреждений и избежать осложнений.
2. начинать лечение Helicobacter сразу после Таваника да возможно.
Таваник (левофлоксацин) относится к иному классу антибиотиков, чем стандартная схема эрадикации Helicobacter, поэтому прямого «перекрытия» нет.
Если вы чувствуете себя ослабленной после отита можно подождать.
3.
Во время схемы от Helicobacter алкоголь строго нельзя, иначе повышается токсичность антибиотиков.
Длительный прием антибиотиков может приводить к раздражению желудка, расстройству стула.
4. Нужно понимать что алкоголь полностью запрещён, во время антибиотиков,
Большое спасибо за ответ!
То что алкоголь запрещен во время приема антибиотиков - это я точно знаю. Я имела ввиду, что в это воскресение у меня заканчивается курс антибиотиков Таваник и я не знаю, можно ли сразу с понедельника начать лечение Хеликобактера. Я хотела бы пролечиться до новогодних праздников..чтобы в новогодние праздники отдыхать..Или так нельзя, сразу с понедельника начинать лечение?
И по поводу КТ.. его желательно сделать в ближайшее время? Или немного подождать? Просто лор ввела в заблуждение.. сказала, что будем наблюдать, может перфорация сама заживет.. а КТ просто рекомендация..
Я так и не поняла нужно делать или нет..
Противопоказаний для начала эрадикационной терапии нет, возможен прием с понедельника.
Кт вероятно рекомендовано сделать также с учетом сопутствующего диагноза
Эта терапия никак не может усугубить отит? И помимо расстройства стула какие побочки могут быть?
Просто с приемом таваника у меня наоборот наладился стул (я склонна к запорам), поэтому меня это даже настораживает.. и есть некая заторможенность что-ли..
Самое частое это расстройство стула, возможно тошнота.
И еще вопрос.. просто я никогда так не принимала антибиотики.. но слышала про удар по печени..
Если лечение закончу 21.12, когда допустим прием алкоголя? 24.12 у меня будет корпоратив, уже можно будет бокал вина? Или нужно выждать больше времени?
Амоксициллин и кларитромицин не являются ототоксичными( повреждающими слух)
Принятый ответ
Эти антибиотики выводятся в среднем в течение 24–48 часов после последней дозы.
Здравствуйте!
В подобном случае, когда речь идет о перфорации барабанной перепонки, назначение КТ височных костей оправдано, с помощью этого метода оценивают состояние слуховых косточек, нарушение целостности стенок внутреннего уха, помимо этого, если планируется в будущем оперативное вмешательство (например, тимпанопластика для закрытия перфорации), то проведение КТ необходимо для оценки структуры внутреннего уха.
Современные КТ- аппараты не дают большой лучевой нагрузки , делать можно достаточно много КТ- исследований в год (около 20) без каких-либо последствий.
Что касается лечения Хеликобактер пилори. Тут ваши сомнения оправданы, я бы рекомендовала в таком случае сделать перерыв после курса Таваника хотя бы один месяц с целью восстановления микрофлоры кишечника. Повторный курс двойным антибиотиком может негативно сказаться на ЖКТ. Учитывая, что планируется застолье и погрешности в питании - это создаст дополнительную нагрузку на кишечник.
Да, лечение Хеликобактера важно пройти, но ситуация плановая, а не экстренная, в отличие от активной инфекции, хеликобактерная инфекция относится к хронической, ее лечение может быть отложено.
Большое спасибо за ответ!
Скажите, пожалуйста, вероятность самостоятельного заживления при сильной перфорации действительно низкая? И по вашему мнению стоит в понедельник сделать КТ или все же тогда, когда встанет вопрос об операции?
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏🏼 да, действительно, при крупных перфорациях самостоятельное заживление может идти очень длительно, до 3 месяцев, иногда дольше.
Я бы рекомендовала не откладывать и провести КТ в ближайшее время, так как это исследование считается базовым и входит в стандарты оказания медицинской помощи при отите.
Здравствуйте. Гнойный отит с перфорацией может осложняться воспалительным процессом в сосцевидном отростке височной кости. Для исключения этого осложнения и было рекомендовано КТ височных костей. Отсутствие жалоб и положительная динамика на фоне лечения - это хороший признак, но если очный врач считает целесообразным проведение данного исследования, то рекомендуется придерживаться назначений.
При отсутствии выраженного воспалительного процесса в желудке, язвенных дефектов, выраженных жалоб связанных с пищеварением эрадикационная терапия является плановым мероприятием. То есть нет первостепенной срочности пройти ее именно сейчас.
В настоящее время, на фоне таваника микрофлора нашего организма значительно изменилась. Если сразу же начать еще один курс достаточно интенсивной антибактериальной терапии, есть риск развития антибиотикоассоциированной диареи, кандидоза слизистых.
В подобных ситуациях повторный курс антибиотика обычно назначают через 2-3 месяца после завершения первого. За это время нормальная микрофлора организма обычно восстанавливается полностью.
Здравствуйте. Спасибо за ответ!
Хеликобактер подтвержден биопсией при проведении гастроскопии и колоноскопии.. дважды. Первый раз в ноябре 2024 - был поверхностный гастрит. И в августе 2025 - уже острый гастрит. Я и так откладывала лечение, то отпуск, то простуда. И вот сейчас боюсь , вдруг не пролечусь и ухудшится состояние в желудке , язвы не дай бог и еще что похуже…
Принятый ответ
Я понимаю Ваше беспокойство. Абсолютных противопоказаний для проведения лечения хеликобактера сразу после другого антибактериального препарата нет. Но риск возникновения побочных эффектов, связанных с нарушением естественной микрофлоры организма, лекарственным воздействием на печень, значительно возрастает и к этому надо быть готовым. Может быть затронут не только желудочно-кишечный тракт, но и слизистая ротовой полости, половых путей.
Если будет принято решение о начале эрадикации в ближайшее время, то лучше ее начинать после праздников, так как во время лечения и в течение месяца после ее завершения рекомендуется придерживаться щадящей диеты с ограничением жирной, жаренной, копченой пищи, алкоголя.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях выполнение кт может быть оправдано. Оно не оказывает негативного влияние на организм.
Если хеликобактер пилори подтвержден ( обычно это дыхательный уреазный тест или анализ кала на антиген к хеликобактеру), то эрадикационную терапию начать после Нового года. Так как после завершения не рекомендуют принимать алкоголь какое-то время, чтобы не повышать токсическую нагрузку на печень и почки.
Здравствуйте. Спасибо за ответ!
Хеликобактер подтвержден биопсией при проведении гастроскопии и колоноскопии.. дважды. Первый раз в ноябре 2024 - был поверхностный гастрит. И в августе 2025 - уже острый гастрит. Я и так откладывала лечение, то отпуск, то простуда. И вот сейчас боюсь , вдруг не пролечусь и ухудшится состояние в желудке , язвы не дай бог и еще что похуже…
Принятый ответ
Здравствуйте!
Проведение КТ височных костей обосновано. При остром гнойном среднем отите с массивной перфорацией барабанной перепонки необходимо оценить состояние височных костей , мастоидальных клеток и структур среднего уха. Это важно для исключения осложнений , таких как мастоидит, и для планирования лечения
❗️Риск , связанный с пропуском важной патологии среднего уха или мастоидита , превышает минимальный риск от однократного облучения при КТ. Современные аппараты используют дозовые режимы , минимизирующие общую дозу облучения
Лечение хеликобактер следует отложить до полного завершения лечения отита и восстановления слуха. Острый гнойный отит является острой инфекцией , требующей антибактериальной терапии
Если начнете эрадикацию сразу после окончания приема левофлоксацина , добавите еще два антибиотика к уже полученной антибиотической нагрузке. Это увеличивает риск развития нежелательных явлений , и, что более важно, может способствовать развитию резистентности к антибиотикам
Схемы эрадикации включают метронидазол или тинидазол. Сочетание этих препаратов с алкоголем вызывает тошноту , рвоту , покраснение, тахикардию
Рекомендуется начинать эрадикацию через 2-4 недели после завершения курса антибиотиков по поводу отита , чтобы убедиться, что острая инфекция купирована и организм восстановился
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 20193 ответа
- 25 Декабря 201920 ответов
- 11 Января 20211 ответ
- 13 Июля 20215 ответов