Что вас беспокоит?
Мелкоочаговая прикорневая пневмония, бронхит
Здравствуйте. Ребенку 2,4 года. 1.12 поднялась высокая температура 38-39 градусов, сбиваем нурофеном. Температура держится до сих пор 6 дней, но уже увеличиваются интервалы между подъемом. Но все же 6 дней сохраняется 38-39 градусов. Есть небольшой кашель и сопли. Сегодня сделали рентген грудной клетки, обнаружили бронхит и мелкоочаговую прикорневую пневмонию. фото приложу. Второй день пьем антибиотик амоксиклав 125 по 6 мл 3 раза в сутки. Верно ли наше лечение? И что нужно еще сделать для выздоровления?
Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям по лечению внебольничных пневмонии у детей препаратом выбора при подозрении на типичные пневмонии будет амоксициллин или амоксициллин + клавулановая кислота. В случае начала терапии амоксициллин + клавулановая кислота детям от 1 месяца до 12 лет расчёт 45-90 мг на килограмм в сутки , но не более 2 г в сутки , разделив на два - три приёма. Уточните, пожалуйста, вес ребёнка
Вес ребенка 15 кг
Минимальной дозировкой на вес 15 кг для лечения пневмонии будет 250 мг три раза в сутки . То есть дозировка сейчас мала.
В подобной ситуации рекомендуется оценить показатели анализа крови и с учётом этого и данных осмотра откорректировать дозировку АБ препарата. Так как все индивидуально и решение о подборе дозы 45 мг на кг или 90 мг на кг должно решаться очно с лечащим педиатром .
Сначала была назначена дозировка 250, но у нас в городе её нигде нет, врач назначила такую дозировку
Если с препаратами по 250 вообще никак, то можно взять этот же Амоксиклав 125 и увеличить дозу до 10 мл три раза , это будет 250 мг по амоксициллину ,Но будет немножечко превышаться дозировка по клавулановой кислоте, и может наблюдаться разжижение стула , поэтому можно рекомендовать в таких ситуациях параллельно приём пробиотиков ,хорошо зарекомендовал себя Энтерол или баксет.
Спасибо. Подскажите , а вообще лечение идет какие-то, что мы меньше два дня принимали по дозировки? Не страшно?
Если сейчас начать адекватную дозировку, то всё будет хорошо. Если бы вы продолжали приём меньшей дозировки были бы риски медленного разрешения пневмонии или отсутствие эффекта. В дозировке 250 стоит начать, как будто сначала,не считая приём до этого
Подскажите пожалуйста, если я прикреплю сам снимок, сможете ли вы посмотреть действительно там пневмония или нет?
Принятый ответ
Посмотрела . Явных глазу выраженных очагов не вижу. Но это просто фото, нужно смотреть на специальном приборе с подсветкой . В прикорневой зоне усилен лёгочной рисунок, возможно там рентгенолог увидел мелкие очаги, я их объективно не вижу на фото. Но стоит довериться рентгенологу, так как у них больше опыта и возможностей для постановки такого диагноза.
Спасибо большое.
Здравствуйте
В подобных случаях так же рекомендуется сдать общий анализ крови + СРБ.
Не сдавали ли анализ крови?
Учитывая результаты рентгенографии следует продолжать приём антибиотика.
Действие антибиотика оценивается через 72 часа после первого приёма.
Вместе с антибиотик рекомендуется приём пробиотика. Любого.
Курсом до 10-14 дней
Кровь пойдем завтра сдавать , пока делаем все верно?
В целом, да.
Следует продолжать назначенное лечение.
Учитывая насморк - промывать нос раствором морской воды.
Ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в сутки.
Ингаляции можно делать при температуре ?
Да, используя современные небулайзеры, ингаляции при температуре проводить можно
Подскажите пожалуйста, если я прикреплю сам снимок, сможете ли вы посмотреть действительно там пневмония или нет?
Здравствуйте
По фото явных выраженных очагов воспаления не вижу.
В прикорневой зоне отмечается усиление рисунка.
Но, на Негатоскопе опытный врач рентгенолог мог увидеть более точно очаг, который не видно на фото.
В таких случаях доверяем мнению рентгенолога.
Здравствуйте, эффективность от антибиотиков оценвием через 72 часа, препаратом выбора является амоксициллин и клавулоновая кислота, минимальная дозировка 50мг/кг, скажите пожалуйста какой вес малыша ? Курс составляет 10 дней.
Здравствуйте, вес ребенка 15 кг
Дозировка антибиотиков рекомендуется 750 мг в сутки, назначенная дозировка маленькая по весу, если 125мг/5 мл то рекомендуется 30 мл препарата за сутки, делить на 2-3 приема. Или же перейти на 250 мг/5 мл
У нас сегодня остался 3 приём антибиотика, я могу сразу увеличить до 10 мл?
2 приема за сегодня были по 6 мл
Третий сколько нужно ?
8 мл третий прием будет верно?
А завтрашнего дня продолжить по 10 три раза в день?
Последний прием в таком случае 18 мл, чтобы суточная дозировка была верная . А завтра уже по 10 мл трехкратно
Наш педиатр утверждает, что ни в коем случае нельзя по 10
Ужас. Не знаю кого слушать , спасибо
По весу дозировка которую назначил доктор 450 мг, а необходимо по вашему весу 750мг.
Правильно я понимаю, что мы продолжаешь наш амоксиклав 125 , но по 10 мл 3 раза в день?
Да все верно, либо принимаем препарат 250мг/5 мл по 7,5 мл 2 раза в день
Хорошо, с завтрашнего дня начнем новую. Дозировки 250 в нашем городе нет к сожалению, все аптеки объездили
Поняла, в таком случае прием по 125мг
Подскажите пожалуйста, если я прикреплю сам снимок, сможете ли вы посмотреть действительно там пневмония или нет?
По фотгографии может быть искажение, поэтому смотрят под негатоскопом.
Здравствуйте.
Учитывая клинику и рентгенологические признаки пневмонии антибиотик назначен оправдано. Выбор верный, но важно ещё знать вес ребёнка, чтобы рассчитать дозировку.
Необходимо 50 мг/ кг в сутки в 2 или 3 приёма.
Для восстановления делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надуваем шарики, мыльные пузыри).
Здравствуйте, вес ребенка 15 кг
На вес ребёнка необходимо 750 мг в сутки.
Если брать 125/5 мл, то это по 10 мл 3 раза в день
Мы можем с завтрашнего дня продолжить в увеличенной дозировке?
Да, и курс тогда будет не менее 7 дней
Хорошо, спасибо
Выздоравливайте!
Подскажите пожалуйста, если я прикреплю сам снимок, сможете ли вы посмотреть действительно там пневмония или нет?
Посмотреть могу на наличие явных очагов, но точный диагноз ставится только по осмотру
Я скинула, посмотрите пожалуйста
Насколько видно по фото, действительно есть затемнения в прикорневых отделах.
Доброе утро. По представленным данным признаки пневмонии есть.
В подобной ситуации назначают антибиотик на 10 суток.
Из расчета 50 мг на килограмм веса в сутки. И наблюдаем. В течение 3 суток
смотрим на динамику по температуре и самочувствию
если эффекта нет, то группу антибиотика меняют
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20161 ответ
- 5 Февраля 201925 ответов