Что вас беспокоит?
Увеличены почки
Добрый вечер, такая ситуация, ребёнку 4 месяца и пять дней, полностью на ГВ. На Узи брюшной полости в два месяца сказали, что в обеих почках расширены лоханки, и необходимо наблюдение, в три месяца планово сдавали ОАМ и показало повышенные лейкоциты и бактерии в моче, дали направление на УЗИ почек, бак посев мочи и к нефрологу, по узи показало, что лоханки ещё больше расширились, бак посев выявил Эшерихию коли, нефролог назначил антибиотик аугментин 10 дней, пробиотик Бифистим бэби, допаивать 100 мл воды и повторную сдачу ОАМ, бак посев и УЗИ, пропили курс антибиотика до 2 декабря(ровно 10 дней, ОАМ пришёл чистый, бак посев ничего не выявил, УЗИ показало, что лоханки сократились по сравнению с предыдущим разом, но Нефролог сказал, что размеры почек для нашего возраста это не норма и необходимо наблюдение каждый месяц узи, бак посев и каждые две недели ОАМ, плюс так же допаивать водичкой 100 мл, и назначил на ночь в течение месяца фурагин 1/4 таблетки растолочь в ложечке молока, также давать пробиотик, и сказал, что необходимо будет делать нефроулогическое исследование если ситуация ухудшится, в ближайшие месяцы, п так а так планово надо будет делать месяцев в 7-8 в любом случае. Хотелось бы узнать действительно сильно расширены у нас лоханки и увеличены размеры почек, смущает ещё что назначили фурагин а он противопоказан детям до 12 лет. Проблем с мочеиспусканием у ребёнка нет, писиет хорошо, весим 6640. Стул 4-5 р в день.результаты узи прикрепляю.узи где нет даты, это самое первое в два месяца.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Расширение лоханки на УЗИ от 6 декабря нерезкое, в урологии такое состояние относят к лёгкой степени гидронефроза. Учитывая перенесенную мочевую инфекцияю и положительную динамику по уменьшению размеров собирательной системы почек, вопрос о назначении нефроурологических обследований спорный. В данной ситуации видится целесообразным динамическое наблюдение за УЗИ (ежемесячно) при наличии тенденции к нормализации размеров лоханки и отсутствия рецидивов мочевой инфекции доп. обследований обычно не требуются.
Качаемо назначения Фурагина. Данный препарат применяется у детей с 3 лет для лечения мочевых инфекций. При нормальном анализе мочи длительное профилактическое назначение любых антимикробных препаратов в большинстве случаев не рекомендуется
Олеся Васильевна, добрый день, спасибо большое за ответ, подскажите пожалуйста, то есть фурагин нельзя даже 1/4 на ночь деткам до года?
Токсического действия така доза скорее всего не окажет, но,повторюсь, польза (при отсутствии признаков инфекции по результатам анализа мочи) сомнительная
Олеся Васильевна, поняла вас, спасибо, да, моча пришла чистая, бак посев ничего не показал, то есть правильно я понимаю, что в данном случае у нас необходимо наблюдение и узи каждый месяц?бывют ли такие случаи что лоханки и размеры почек приходят в норму?
Да, у детей ситуация может разрешиться со временем самостоятельно, поэтому контролируем размеры по УЗИ
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пиелоэктазия у грудничков не редкость. Наиболее часто, по мере роста ребёнка, расширение нивелируется к году, однако стоит оберегать ребенка от инфекции мочевыводящих путей, так как расширение лоханки - прерасполагающий фактор для попадании инфекции в почку.
Исходя из описанной ситуации, правильно была проведена диагностика и лечение. Что касается Фурагина, он ранее был в клинических рекомендациях по лечению ИМВП от 2021 года без поправки на возраст. По усмотрению врача данный препарат может быть назначен off-lable (вне инструкции).
Изучая данные двух УЗИ почек (ноябрь и декабрь),можно предположить положительную динамику - сокращение размеров лоханок (остаётся умеренная пиелоэктазия, без других признаков нарушения оттока мочи), что касается размеров почек за примерно 3 недели, размеры почек несколько увеличились, что может быть как после перенесенной инфекции, так и зависить от специалиста УЗИ (можно повторить через 2 недели).
Дополнительных признаков ухудшения оттока мочи на обоих УЗИ не описано (прогрессирования расширение лоханок, чашечек, мочеточников - нет).
В подобном случае обычно рекомендуют продолжить динамическое наблюдение : - общий анализ мочи 1 р/2 недели 3 мес, далее 1 р/мес (учитывая недавний эпизод, боимся инфекции) и при простуде
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови для оценки функции почек и расчет скорости клубочковой фильтрации (креатинин, мочевина, мочевая кислота общий белок)
- УЗИ почек и мочевого пузыря (модно повторить через две недели от последнего УЗИ) далее 1р/3-6 мес и при болезни
- контроль УЗИ почек и мочевого пузыря
- наблюдение нефролога, уролога
При прогрессировании расширении лоханок, частых мочевых инфекциях, лечащим докторами, может быть рекомендовано проведение рентгенурологического обследования.
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 202018 ответов
- 20 Февраля 202313 ответов
- 23 Октября 20231 ответ
- 19 Января 20248 ответов