Что вас беспокоит?
Анализ крови
Сдала анализ крови. ОАК в норме. А вот порезультату коагулограммы АЧТВ 39.30 и протромбиновое время 13.10. По холестерину: общий 5.05 ЛПВП 1.44 и ЛПНВ 3.30. Очень переживаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Накануне сдачи анализов не было ли менструации, кровопотери? Какие препараты принимаете на постоянной основе?
1.В коагулограмме незначительные изменения, что может быть при приёме некоторых препаратов, при менструации или другой кровопотери накануне
2.Повышен ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. Не увидела триглицериды- фракция холестерина, дополнительно тоже рекомендуют оцерить данный показатель.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина
Екатерина Евгеньевна, спасибо. Очень боюсь наличия тромбов.
Екатерина Евгеньевна, анализ сдавала в первый день месячных. Даже значения этому не предала.
Светлана, понимаю Ваши переживания, но, вероятно, изменения коагулограммы из-за менструации, так как данная система начинает работать в другом режиме - для остановки кровотечения
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вопросом. Вопрос требует детального анализа.
☑️По результатам анализа:
1. Гемоглобин (Hb): норма
2. Лейкоциты (WBC): норма
3. Эритроциты (RBC):норма.
4. Тромбоциты (PLT): норма
5. СОЭ:норма
Коагулограмма :
Протромбиновый индекс (ПТИ): В норме.
⚠️Протромбиновое время (ПВ): удлинено.Подскажите пожалуйста принимаете ли вы какие либо препараты влияющие на свертываемость крови??
⚠️МНО:Повышено.
⚠️АЧТВ: удлинено.
Тромбиновое время: в норме.
✅Биохимия :
Общий холестерин: в норме.
🔻Холестерин ЛПВП: снижен. Подскажите пожалуйста ваш вес рост ??
Холестерин ЛПНП: на верхней границе нормы.
⚠️Глюкоза: 6.14 ммоль/повышена. Указывает на нарушение углеводного обмена. Подскажите пожалуйста есть у ваших родственников сахарный диабет, если есть то какой тип. В таких случаях обычно рекомендуют повторное исследование, с определением гликозилированного гемоглобина (HbA1c) и перорального глюкозотолерантного теста
✔️Билирубин общий и фракции : В норме.
✔️АЛТ, АСТ): В норме.
✔️Щелочная фосфотаза (ЩФ): В норме.
✔️Амилаза панкреатическая: В норме.
✔️ГГТП :В норме.
⚠️ИФА на Helicobacter pylori: Положительный
В данном случае кказывает на наличие инфекции Helicobacter pylori в желудке, которая может вызывать гастрит, язвенную болезнь. Требуется провести эрадикационную терапию.
Татьяна Александровна, спасибо за ответ. Рост 164, вес 83. У мамы был сахарный диабет 2го типа.
Татьяна Александровна, что может дать изменения коагулограммы. В сентябре сдавала всё было в норме. И Д Димер тоже. Очень боюсь тромбов
Принимаете ли вы какие либо препараты?? В данном случае это отклонения идут в сторону не тромбообразования, а наоборот. Подскажите пожалуйста в какой день менструального цикла сдавали данный анализ?
Татьяна Александровна, в первый день. Не придала этому значения. Принимаю на постоянной основе Ко-ренитек.
Кардиомагнил, тромбоасс ничего подобного не принимаете ?
Татьяна Александровна, нет, не принимаю
В таком случае чтобы понять ситуацию обычно рекомендуют пересдать Коагулограмму именно в той же лаборатории в середине цикла.
Татьяна Александровна, спасибо большое, пересдам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови нет отклонений,уровень гемоглобина в пределах нормы,лейкоформула в пределах нормы,тромбоциты и соэ в норме
Изменения в коагулограмме могут быть на фоне приема лекарственных препаратов (нпвс,кок,антикоагулянтов),алкоголь,курение,физические активность,стресс,менструации,беременность,недавние операции,воспалительные процессы
Анализ крови рекомендуется сдавать строго натощак,не менее 4 часов
За 2-3 суток до взятия крови следует соблюдать рекомендации по питанию, исключить алкоголь, активные занятия спортом, посещение бани, сауны
Незначительное повышение уровня глюкозы крови
Анализ крови сдавали натощак?
Обычно в таких случаях рекомендуется оценить уровень гликированного гемоглобина- он показывает среднюю цифру глюкозы крови за последние 3 месяца
Норма до 6,5
Повышение уровня общего холестерина и фракций атерогенного
Данное состояние называется дислипидемия
Чаще всего является вторичной и обусловлена наличием :
⚫️инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
⚫️гипотиреоз
⚫️хроническая болезнь почек
Дополнительно рекомендуется оценить УЗИ сосудов шеи и получить повторную консультацию у терапевта
Так же имеет смысл оценить уровень триглециридов,так как они так же являются атерогенной фракцией
Целевые уровни ХЛПН менее 3,0 ммоль/л , ТГ менее 1,7 ммоль/л , ХЛПВ у женщин более 1,2 ммоль/л , у мужчин более 1,0 ммоль/л
Повышение уровня ЛПНП и ТГ способствует развитию атеросклероза сосудов и увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений (ИБС ,инфаркт миокарда, инсульт, атеросклеротическая энцефалопатия)
Лечение заключается в соблюдении средиземноморской диеты ( с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса) , уменьшения употребления алкоголя , снижение массы тела при избытке ( ИМТ 25-29,9) или ожирении, увеличение физической активности
Анализ крови на определение антител к хеликобактер в настоящее время не информативный
Антитела к хеликобактер могут сохраняться в крови даже после лечения в течение нескольких лет
Для диагностики хкликобактер обычно рекомендуется- уреазный дыхательный тест или анализ кала
Ксения Андреевна, спасибо ольшое за ответ. По холестерину: нужны ли статины?
Будет зависеть от результатов УЗИ сосудов шеи
Обычно статины назначаем при наличии бляшки в 25 % и более
В данный момент все же рекомендуется скорректировать питание ,сбросить вес (если имеется избыток),увеличить активность
Проверить еще уровень триглециридов
При повышение более 1,7 рекомендуется прием омега - Омакор по 2 капс в сутки в течение 2-3 мес
Омакор единственный оригинальный препарат с доказанной эффективностью и безопасностью
Светлана,если остались вопросы- буду рада помочь
Ксения Андреевна, подскажите, пожалуйста, нужна ли терапия антибиотиками при положительном результате хеликобактер по крови? Или нужно сдать допанализы какие то. Беспокоят боли сейчас в эпигастральной области. Желудок не проверяла. По УЗИ брюшной полости ничего страшного не выявлено.
Нет,как я уже писала выше ,анализ крови не информативный- только уреазный дыхательный тест или анализ кала,если они положительные, тогда эрадикация показана
ФГДС так же рекомендуется с учетом жалоб,обязательно до начала лечения хеликобактера
Вы ранее проводили лечение хеликобактерной инфекции?
Ксения Андреевна, да, но это было в 2022 году.
Если да,то анализ крови неинформативный
Если нет,тогда анализ крови допускается в качестве первичной диагностики
Для лечения обычно рекомендуется терапия первой линии:
ИПП - Нексиум 20 мг в сутки
Кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки)
Амоксициллин (1000 мг 2 раза в сутки)
Полный курс 14 дней , минимальный курс 10 дней
Дополнительно рекомендуется добавить ДЕ-НОЛ - 2 таб 2 раза в сутки и пробиотик - Энтерол 1 капс 2 раза в сутки (повышает эффективность лечения и снижает побочные действия со стороны жкт)
Светлана,тогда анализ крови неинформативен
Антитела в крови сохраняются годами даже после лечения
Это клетки памяти ,они говорят о том,что организм когда то столкнулся с этой инфекцией
Ксения Андреевна, спасибо большое. Наверное, нужно делать ФГДС сначало, так как боли в эпигастрали, а потом уж пить антибиотики.
Да, все верно
За две недели до фгдс нельзя принимать ИПП(омепразол,нексиум,нольпаза и тд) , антибиотики и де-нол
Оценка эффективности лечения хеликобактер так же проводится с помощью дыхательного теста с мочевиной, меченной 13С, или определения антигена H. pylori в кале лабораторным способом не ранее чем через 4 нед после окончания курса антигеликобактерной терапии
Всего доброго и крепкого здоровья 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
АЧТВ отклонено незначительно. Такие отклонения чаще всего бывают при нарушении в технике забора крови, неправильном хранении пробирки. Прием некоторых лекарств или перенесенные простудные заболевания так же могут влиять на показатель АЧТВ.
Уточните, какие - то препараты принимаете на постоянной основе? Не было ли менструаций во время сдачи анализа?
Изменения в холестерине и его фракциях так же небольшие. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи). При исключении патологии со стороны сосудов шеи лекарственная терапия с целью снижения холестерина, как правило, не назначается.
В анализе так же определяется антитела G к хеликобактерной инфекции. Уточните, ранее не проходили лечение от этой бактерии?
Анна Сергеевна, доброе утро. Сдавала в первый день месячных. На постоянной основе принимаю Ко-ренитек
Анна Сергеевна, доброе утро. Проходила лечение. Сейчас беспокоят боли в эпигастральной области . Нужно пить антибиотики при положительном результате по крови или всё таки сначало сдать какие то допанализы
Наиболее вероятно, что измерения в коагулограмме в такой ситуации связаны с менстуальным циклом.
Анализ рекомендуют сдавать вне менструации.
Если есть боль в эпигастральной области, конечно, желательно пройти гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости, чтобы определиться с диагнозом.
Но лечение хеликобактерной инфекции в такой ситуации - да, показано. Так как если ранее вы ее не лечили, то она определяется в анализе и подлежит стандартной терапии, которая включает в себя : 2 антибиотика и ингибитор протонной помпы: омез 20 мг 2 раза в сутки, кларитромицин (500 мг 2 раза в сутки) и амоксициллин (1000 мг 2 раза в сутки) на 14 дней.
Анна Сергеевна, по УЗИ брюшной полости ни чего страшного не выявлено. Сейчас принимаю Урсофальк. Можно данные антибиотики с ним совмещать?
Прием Урсофалька совместим с указанными антибиотиками.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Такие изменения коагулограммы не считаются критичными не переживайте 🙏🏼
Также в анализе крови повышение глюкозы, сдавали анализы натощак?
В таких случаях могут рекомендовать сдать гликированный гемоглобин и очно проконсультироваться с эндокринологом 🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо Вам большое за ответ.
Будьте здоровы ❤️
Также повышены лпнп, не делали ранее уздг? Не повышается ад?
Афсана Ровшановна, я гипертоник. Уздг делаю регулярно. Записана на сосуды шеи и ног в декабре. Последние результаты были хорошие.
Поняла вас, если нет атеросклероза, то корректировка лпнп может быть с помощью диеты и образа жизни в целом. Наличие атеросклероза является показанием к приему статинов. Поэтому стоит сделать узлг сосудов головы и шеи, а также нижних конечностей
Афсана Ровшановна, всё поняла. Обязательно сделаю.
Афсана Ровшановна, а вот по анализу крови на хеликобактер стоит пропить антибиотики?
Как правило лечение против хеликобактер производится если положительный дыхательный тест, суммарные иммуноглобулины не являются показанием для лечения и не говорят, о том, что в данный момент бактерия есть
Афсана Ровшановна, благодарю Вас.
Будьте здоровы ❤️
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20201 ответ
- 18 Июня 20219 ответов
- 22 Декабря 202111 ответов
- 31 Мая 202210 ответов