Что вас беспокоит?
Боль в грудной клетке
Здравствуйте. Месяц назад прошли роды . Без патологий . Обезболивания в спину не было. После родов стала болеть грудная клетка приступами ненадолго. Вчера приступ был очень сильный , хотела вызывать скорую . Выпила ибупрофен и ношпу , минут через 15 отпустило . Просто лежала , мгновенно сковало в области грудной клетки , отдавало в спину и в грудь . Дышать было тяжело , тупая боль , не менялось при различном положении тела . Через время я стала горячая , руки и ноги покрылись мурашками и отпустило . Очень страшно было. До этого я начала восстановление упражнениями, легкая нагрузка на грудиной отдел была. Из симптомов сейчас чувство скованности , небольшой дискомфорт в грудном отделе. Также сибр сейчас , вздутие , иногда боли справа , пропиваю необутин . И также тревожное расстройство. Все это было и до беременности. Родила - возобновила лечение сибр и тревоги . Антидепрессанты и тераледжен в малой дозировке сейчас. Вопрос - что за приступ был с грудной клеткой ? Связано ли это с родами ? Какое лечение можно начать ? Может уколы ? Обследования ? Продолжать ли делать физкультуру или пока не трогать спину ? Много анализов брали после родов , в норме . Также рекомендована флюорография написано.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Такие симптомы могут быть характерны для приступа межреберной невралгии, особенно учитывая предшествующую нагрузку и перенесенные роды
Скажите пожалуйста, вы кормите грудью? Если нет, то в таких случаях рассматриваем курс НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например Мелоксикам 15 мг в сутки или эторикоксиб на 7-10 дней после еды при отсутствии противопоказаний
Именно физическую реабилитацию оптимально начинать не раньше , чем через 6 недель после родов
В таких случаях упражнения пока лучше убрать и нагрузки на позвоночник тоже. В таких случаях можно оставить мягкую растяжку для расслабления мышц, но без провокации боли
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основные причины по описанным ваши жалобам:
1. Межреберная невралгия или мышечно-тонический синдром грудного отдела - наиболее вероятная причина. Во время беременности и родов происходит огромная нагрузка на позвоночник, связки и мышцы. Это могло привести к спазму мышц или ущемлению нервных корешков. Мурашки - это типичная реакция вегетативной системы на боль.
2. Остеохондроз, протрузия, которые также могли спровоцировать нагрузки.
3. Тревожная/паническая атака. Особенно на фоне имеющегося у Вас тревожного расстройства. Приступ сильной тревоги может вызывать мышечный спазм, чувство нехватки воздуха, жар, мурашки, боль в груди.
4. Сердечно-сосудистые причины самые маловероятные, но в первую очередь необходимо исключить их.
Завтра же сделайте ЭКГ, флюорографию чтобы исключить проблемы с легкими.
А также в ближайшее время пройдите полное обследование:
1. Общий анализ крови развернутый с лейкоформулой.
2. Биохимический анализ крови развернутый.
3. Общий анализ мочи.
4. УЗИ сердца.
5. Рентген шейно-дорсального отдела позвоночника.
6. МРТ позвоночника(по показаниям).
7. Консультация невролога, психотерапевта.
Обычно лечение выглядит так:
1. Противовоспалительные мази(Вольтарен, долгит) 3-4 р/сут 10 дней.
2. Миорелаксанты: Толперизон 150 мг 2 р/сутки 14 дней.
3. Витамины группы В: Мильгамма 2 мл внутримышечно 1 р/сутки 10 дней.
4. Физиотерапия(магнит, лазер)
5. Обсудите с Вашим лечащим врачом увеличение дозировки противотрежных препаратов.
Сейчас прекратите упражнения, нагружающие грудной отдел позвоночника, лучше делать дыхательную гимнастику. После установки диагноза врач ЛФК и невролог порекомендуют Вам безопасный комплекс упражнений.
Будьте здоровы!
Диана Казбековна, а нвпс в таблетках нужно ? Такое было несколько лет назад со спиной ? Но именно так с грудным отделом не было .
НПВС в таблетированных формах курсами для кормящих мам назначаются редко, только по сильному требованию. Безопаснее всего будет прием Ибупрофена 200 мг однократно, или мелоксикам 7,5 мг перорально или внутримышечно для снятия боли. Вы кормите грудью?
Диана Казбековна, не кормлю
В таком случае ограничений по приему нет. Добавьте к терапии мелоксикам 7,5 мг перорально 1 раз в сутки 7 дней с омепразолом 20 мг паралльного 1 р/сутки 7 дней.
Если такое было несколько лет назад, то дополнительная сильная нагрузка на позвоночник в виде беременности и родов, мозги спровоцировать усиление симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные боли могут носить неврологический характер. Наиболее часто это встречается при межреберной невралгии или мышечно-тоническом синдроме грудного отдела позвоночника.
В качестве дообследования рекомендуют выполнить кт грудного отдела позвоночника для оценки состояния мягких тканей и исключения грыжи.
В острый период не рекомендуют физкультуру. Её допускают после наступления облегчения.
Скажите, есть ли аллергические реакции на препараты? Кормите ли грудью?
Маргарита Валерьевна, не кормлю . Аллергии нет . Тревога возросла . Она возрастает с проблемами со спиной
В таких случаях рекомендуют при отсутствии аллергических реакций!
1. Амелотекс 15 мг по 1 таб 1 раз в день,5 дней для снятия болевого синдрома
2. Калмирекс табс 150 мг 1 раз в день, это миелорелрксант- расслабляет спазмированные мышцы
3. Омепразол 20 мг по 1 капс 2 раза в день, за 30 мин до еды, 14 дней ( защищает слизистую оболочку желудка).
4.Местно найз гель, либо любая мазь с нпвп ( длина столбика должна быть. около 3см) наносить до 4 раз в сутки
5.Очная консультация невролога.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алиса!
По описанию нельзя исключить обострение остеохондроза грудного отдела . После родов меняется центр тяжести , плюсначали упражнения и носите ребенка. Ощущение кола в груди , усиление при дыхании или, наоборот, неизменность боли от позы, а также хороший ответ на Ибупрофен указывают на мышечно-скелетную проблему
В хронических заболеваниях есть холецистит . Боль при проблемах с желчным часто отдает в спину, лопатку и грудную клетку. Если помог спазмолитик, то нельзя исключить обострение холецистита. Боли в позвоночнике Но-шпа не снимает
Ощущение нехватки воздуха, жар, мурашки могли вызвать паническую атаку. Возможно , на фоне сильной физической боли случился выброс адреналина , что спровоцировало панический компонент , учитывая фоновую тревожность
В подобных случаях важно обязательно оценить УЗИ органов брюшной полости , проверить желчный пузырь на наличие камней или острого воспаления , учитывая реакцию на спазмолитики. А также общий анализ крови + СРБ для оценки уровня воспаления. По возможности- МРТ грудного отдела позвоночника
При повторении боли возможно использовать НПВС - Ибупрофен или Нимесулид, если не кормите грудью, либо парацетамол , а также спазмолитик, если + спазмолитик - Дротаверин или Но-шпа
Местно можно использовать пластыри с лидокаином - Версатис или мази с НПВС на грудной отдел
Занятия физкультурой нужно временно прекратить . Сейчас острая фаза. Любая нагрузка на спазмированные мышцы усилит отек и боль . Вернуться к ЛФК можно только после стихания боли
Как давно делали узи органов брюшной полости?
Принятый ответ
Доброго дня!
Такие боли чаще всего имеют мышечно-скелетные причины. После родов, особенно на фоне грудного вскармливания ,неудобные позы, ношение ребенка и возобновления упражнений, могло произойти защемление или воспаление межреберного нерва, спазм межреберных мышц или мышц спины. Боль при этом очень сильная, опоясывающая, усиливается при вдохе, может имитировать сердечный приступ.
После беременности и родов связочный аппарат и суставы грудного отдела позвоночника и ребер остаются подвижными ,действует гормон релаксин
Неловкое движение, нагрузка могли привести к их блокировке или подвывиху, что вызывает резкую боль. Плюс стресс, недосып,гормональная перестройка сильно обостряют процессы
В подобной ситуации рекомендуют осмотр неврологом, возможно МРТ грудного отдела позвоночника,возможно мануальный терапевт, ЭКГ, флюорография
Подойдет щадящая гимнастика на растяжение и расслабление мышц грудной клетки и спины, а также дыхательные упражнения. Можно делать очень легкую растяжку, если она не вызывает дискомфорта. Если есть аппликатор можно лежать 15 минут 3/4 раза в день, намазать крем Долгит. При болях врач на очном приеме может нащначить миорелаксанты например Толперизон 150 мг 2 р день 10 дней, НПВП например Тексаред 20 мг 2 р день 7 дней, либо в/м инъекции
Спать лучше на полужестком матрасе, избегать поднятия тяжестей, переохлаждений
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 20215 ответов
- 1 Декабря 20216 ответов
- 10 Февраля 202331 ответ
- 13 Марта 20235 ответов