Что вас беспокоит?
Гастрит после эрадикации Хеликобактер
Добрый день, прошла эрадикацию от Хеликобактер - амоксицилин 1000, клацид 500, нексиум 20мг два раза в день и улькавис по две таблетки два раза в день. Врач сказала принимать все это две недели, затем начать прием хелинорма на месяц. После окончания эрадикации появилась тяжесть после еды, иногда изжога, отрыжка воздухом, предположила, что это возможен гастрит. В данный момент начала принимать нексиум 20мг утром натощак и решила продолжить улькавис еще на две недели. При изжоге стала принимать алмагель. Также пью хелинорм, пробиотик и необутин. Очень боюсь, что эрадикация не сработала и все возвращается. Знаю, сто после завершения терапии нужно сдавать повторный анализ кала не менее чем через 4-6 недель. Подскажите пожалуйста как быть в данной ситуации, заранее спасибо.
Здравствуйте.
после приема антибиотиков может нарушаться моторика.
для ее нормализации рекомендуют прием прокинетиков, например, ганатон.
его согласно инструкции рекомендуют за 15 мин до еды 3 р\д-4-8 недель.
нексиум 20 мг рекомендуют продолжить до 2-х недель.
улькавис тоже рекомендуют до 2-х недель.
необутин работает и как прокинетик и как спазмолитик, но иногда его прокинетических действий(налаживания моторики) недостаточно.
хелинорм и пробиотик тоже рекомендуют курс продолжить.
после окончания курса рекомендуют выждать 4-6 недель и
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП
Мария Александровна, а от чего зависит длительность приема ганатона? И есть ли необходимость вместе с ним принимать необутин, пью его уже три недели так как до эрадикации был жидкий стул из-за нарушения микрофлоры кишечника, высевали золотистый стафилококк и энтеробактерии, пила также энтерол.
Мария Александровна, читала про ганатон, написано, что он усиливает моторику желудка и ускоряет его опорожнение, мне от этого не станет хуже?
Принятый ответ
тяжесть после еды, отрыжка возникает на фоне нарушенной моторики.
желудок медленно работает, как раз ганатон этот процесс нормализует.
рекомендуют курс ганатона 4-8 недель(длительность приема зависит от того как быстро пройдет тяжесть и отрыжка ).
Мария Александровна, спасибо большое!
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, есть ли какие то ограничения в меню, что можно есть, а что не стоит. Просто уже не представляю чем питаться.
Дарья Андреевна, также хочу спросить, нормализуется ли все после курса ганатона и остальных препааратов, очень переживаю по этому поводу, потому что болею долго, уже устала от этого и хочется какой то ясности и уверенности, потому что опускаются руки.
Ольга, строгой диеты не рекомендуют, обычно советуют ограничить прием продуктов и напитков-провокаторов: кофе, алкоголь, газированные напитки, острое, жареное, жирное, копченое и пряное. Препараты обычно полностью возвращают к привычной жизни без неприятных симптомов🙏🏻
Дарья Андреевна, большое спасибо, за уделённое внимание!
Крепкого Вам здоровья!🌝🙏🏻
Дарья Андреевна, извините, что снова беспокою, появился еще вопрос, начала принимать ганатон, с утра не выпила необутин и после завтрака появилась небольшая тупая боль в правом подреберье, также с утра после опорожнения кишечника появляется голод, эти симптомы также пройдут после курса ганатона?
Принятый ответ
Ольга, здравствуйте, да🙏🏻 необутин может быть также рекомендован вместе с выше указанной схемой лечения
Здравствуйте.
Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод, при изжоге и отрыжке :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение ганатон 3 раза в день для уменьшения тяжести и нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Рекомендуется нормализовать состояние и уменьшить симптомы, после чего выполнить тестирование на хеликобактер. Симптомы, вероятнее всего, связаны с приемом антибиотиков.
Татьяна, спасибо за ответ, еще такой вопрос, может ли боль от желудка отдавать в спину.
Татьяна, у меня также наблюдается после опорожнения кишечника наступление голода, иногда боль в правом подреберье, на что могут указывать данные симптомы.
Ольга, добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - нарушение моторики и чувствительности желудка, ГЭРБ. Такое может возникать на фоне приема антибиотиков.
В подобных случаях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
1. Сон с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Крайний прием пищи не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключение кофе, шоколада, газировки, мяты, кетчупа, томатов.
5. Снижение массы тела, если есть избыток.
6. Избегать курения.
7. Избегать ношения тугих поясов.
Контроль излеченности от хеликобактер пилори проводят через 1 месяц после окончания лечения, важно - за 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности результата.
Елена Сергеевна, в данный момент принимаю нексиум 20мг уже третью неделю, есть ли необходимость переходить на 40мг?
С фосфалюгеля меня слабит, в данный момент пью алмагель по необходимости, при наличии изжоги, также продолжаю пить висмут, также третью неделю. Принимаю энтерол, хилак форте, необутин и ганатон. Подскажите есть ли смысл что то менять, либо продолжить по тому плану, что вы описали.
Елена Сергеевна, дело в том, что вроде становится лучше, но я не знаю возможно это от того количества таблеток, что я пью, а не от собственного выздоровления. Боюсь, что когда прекращу их пить, то все вернется.
Если Фосфалюгель слабит, можно Алмагель при необходимости или курсом 14 дней.
Висмут обычно назначают на 14 дней, не более.
Энтерол и Хилак - это препараты для микрофлоры, можно оставить что-то одно.
Дозу Нексиума можно не поднимать.
То есть в итоге можно оставить Нексиум, Ганатон, Алмагель, Необутин и Хилак форте.
Елена Сергеевна, нексиум как вы и сказали пропить 4 недели?
Принятый ответ
При Функциональной диспепсии его назначают курсом на 4 недели, да.
Елена Сергеевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20181 ответ
- 2 Декабря 20192 ответа
- 7 Августа 202017 ответов
- 23 Августа 202044 ответа