Что вас беспокоит?
Какое лечение при язве желудка?
Здравствуйте. По результатам гастроскопии мужу поставили диагноз к25.3- язва желудка острая без кровотечения или пропадения.Тест на Н.р+++(высокая обсемененность). Экспресс -тест на НР положительный.Дежурный терапевт назначил ребагит(3-4 недели ),омепразол (30 дней),.А после кларитромицин 500мг, Амоксиклав 1000мг, де-нол. Муж начал принимать антибиотики, не заметив, что ему назначили ребагит. Получается препараты он принимает неправильно? Нужно сначала пропить ребагит? А потом антибиотики? И можно ли сейчас начать пить ребагит?
Принятый ответ
Здравствуйте.
причина язв желудка -это чаще всего хеликобактер.
поэтому как раз рекомендуют как раз начинать с приема препаратов против хеликобактера.(схема включаеи ипп+2 антибиотика+де-нол, например, а не просто 2 антибиотика)
в схемах лечения хеликобактера рекомендуют принимать рабепразол(разо) или эзомепразол, тк они более эффективные, чем омепразол.
амоксиклав обычно не рекомендуют схемах лечения хеликобактера, а рекомендуют просто амоксициллин.
Как правило, при подтверждении хеликобактера, если нет аллергии на препараты, которые входят в схему и раньше хеликобактер не лечили,врачи рекомендуют стандартную тройную терапию,усиленную висмута трикалия дицитратом, включающую ИПП (в стандартной дозе 2 раза в день, например, разо 20 мг 2 р\д), кларитромицин(500 мг 2 раза в день) и амоксициллин(1000 мг 2 раза в день)+висмут трикалия дицитрат(например де-нол 120 мг по 2 табл 2 раза в день) на 14 дней.
для защиты кишечника от антибиотиков рекомендуют добавлять энтерол по 1 капс 2 р\д-2 недели.
после курса антибиотиков
рекомендуют продолжить ипп, например разо 20 мг утром-4 недели.
для восстановления слизистой рекомендуют прием ребагита.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл 3 р\д-4 недели.
Лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.
после курса лечения через 4-6 недель рекомендуют контроль хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП
через 1 месяц от крайнего фгдс рекомендуют выполнить фгдс контроль.
Мария Александровна, добрый вечер! Спасибо Вам за ответ. Я правильно поняла, что ребагит нужно пить после курса антибиотиков? Муж сейчас пьет омепразол(4 дня), ему лучше поменять на разо?
при приеме антибиотиков для усиления схемы против хеликобактера рекомендуют добавлять или де-нол илии ребагит.
если он уже принимаете де-нол вместе с антибиотикми, то ребагит рекомендуют добавить после курса де-нола.(который рекомендуют на 2 недели с антибиотиками и препаратом ипп, ипп-это омепрахол, рабепразол и тд)
согласласно клиническим рекомендациям более эффективными в схемах лечения хеликобактера показали себя рабепразол(разо) или эзомепразол.
поэтому да рекомендуют заменить омепразол на разо 20 мг 2 р\д., а потоим его рекомендуют продолжить уже для окончательного заживления вместе с ребагитом
Мария Александровна, добрый вечер! Спасибо за пояснения
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
Ваш муж может продолжить принимать антибиотики, так как он их начал (и в этом ничего страшного нет, что он не с Ребагита начал), если он принимает вместе с ними и препарат Де-нол, то лучше приём препарата Ребагит отложить на восстановительный период, то есть после окончания эрадикационной схемы. Препараты Де-нол и Ребагит обладают противовоспалительным и регенерирующим действием к слизистой желудка (заживление язв и эрозий), но принимать с антибиотиками рекомендуется один из двоих, и чаще предпочтение отдаётся препарату Де-нол (официально входит в схему эрадикации), а Ребагит принимается после окончания эрадикации.
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Все препараты рекомендуют принимать одновременно
Дарья Андреевна, спасибо большое за ответ!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно многим рекомендациям , рассмотрите прием курса эрадикационной терапии (амоксициллин, кларитромицин, ингибиторы протонной помпы и де-нол) в течение 14 дней. Далее для полноценного заживления слизистой желудка рекомендуется использовать ингибиторы протонной помпы курсом не менее8 недель, с последующим переходом на ребамипид 3ираза в день. Далее , через 14дней после отмены ингибиторов протонной помпы, можно определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
Татьяна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Елена, добрый день.
Обычно схема лечения первой линии хеликобактер включает в себя следующие препараты:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
Уже после курса лечения назначают Ребагит на 1 месяц для восстановления слизистой оболочки желудка.
Похожие вопросы по теме
- 7 Июня 202210 ответов
- 8 Ноября 202323 ответа
- 9 Декабря 202326 ответов
- 11 Сентября 20257 ответов