Что вас беспокоит?
Болит живот справа от пупка, сильнее при движении, чихании.
Здравствуйте, уважаемы доктора! Посоветуйте, пожалуйста, что предпринять. С утра болит живот в одном месте с правой стороны от пупка. Бывало подобное при вздутии, но сейчас болит сильнее и не проходит. Сильная отрыжка воздухом. Утром был несколько раз стул, третий раз жидкий. Принимала метеоспазмил,( уже неделю примерно, выписал гастроэнтеролог), сегодня выпила смекту и ношпу. Не сильно помогло, вздутие меньше, но болит всё равно. Сильнее при чихании, кашле например. Лёжа на спине не болит сейчас, только при поворотах на бок в этом месте довольно резкая боль ... Смогла записаться только на завтра на УЗИ брюшной полости, к врачу не попасть .. из хронического есть МКБ, ЖКБ, пупочная грыжа. Что предпринять? Спасибо заранее за ответы🙏🏼
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобная симптоматика, может говорить и о функциональных нарушениях, об ущемлении грыжи грыжи (учитывая, что усиливаются боли при движениях, кашле и чихании), а так же об обострениях, например на фоне ЖКБ.
В таком случае, рекомендуется обратиться на очную консультацию для осмотра.
До приема, может быть рекомендовано корректировать питание: частое и дробное питание, маленькими порциями, пить маленькими медленными глотками, ограничить жирное, жареное и острое, не поднимать тяжести, ограничить резкие движения, при болях возможно применение Ношпы, либо Дюспаталина.
Помимо УЗИ, в таком случае, обычно рекомендуется сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимию крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, общий билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза, сахар, СРБ), кал на скрытую кровь, кал на фекальный кальпротектин.
При частых и выраженных вздутиях, так же может быть рекомендовано исключить синдром избыточного бактериального роста в кишке (СИБР), для этого рекомендуют пройти дыхательный водородно-метановый тест на СИБР.
Подскажите пожалуйста , были ли ранее подобные боли? Нет ли крови в кале, нет ли температуры? Постоянные ли боли, или стихают?
Добрый день! Раньше могло болеть примерно так при вздутии, но проходило довольно быстро. И не усиливалось при движении. Сейчас как то тянет, в этой области, не сказать что прям сильно болит. Крови в кале не замечала. Температура нормальная.
Поняла, тогда рекомендуется дообследоваться по вышеуказанной схеме (УЗИ, анализы), чтобы определиться с дальнейшей тактикой
Да, буду обследоваться, спасибо большое 🙏🏼 подскажите пожалуйста, если сегодня пройду УЗИ, можете будет прикрепить, проконсультироваться с Вами?, анализы наверно только завтра смогу сдать ..
Прикрепите, конечно
Прошла УЗИ. Прикрепила. Посмотрите пожалуйста.
Камни по УЗИ очень большие, рекомендуется повести консультацию с хирургом с целью решения вопроса о целесообразности удаления желчного пузыря.
Вероятнее всего, они и дают боли. Так же наличие таких больших камней усугубляет моторику кишечника, что так же провоцирует болевые ощущения
Поняла Вас! Спасибо большое за рекомендации🙏🏼
Крепкого здоровья Вам 🙏🏼
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, нельзя исключить и желчную колику. В таких случаях может быть информативно УЗИ органов брюшной полости. С чем связываете дебют: стресс, тревога, погрешность в диете, прием алкоголя?
Здравствуйте, спасибо за ответ! Да, стресса много последнее время, тревога присутствует, на фоне этого могли быть и погрешности в диете. Алкоголь не употребляю последнее время совсем, и раньше только по праздникам немного. Похожее было уже при вздутии повышенном, побаливало, но не так и при движении не усиливалось. Обращалась с этим к врачу. Назначили метеспазсил. Принимала уже неделю, но что-то не помогало и Но-шпа сильно не помогла. Сейчас полегче ночью болело в этом месте при повороте на бок. Сейчас получше, но какое-то ощущение расписания в этом месте, как то тянет.
Да, понимаю, о чем Вы пишете🙏🏻Вероятнее, конечно, что боль исходит от толстой кишки. В таких случаях на момент дообследования рекомендуют прием спазмолитического препарата (он как раз 2 в одном): нормализует перистальтику билиарного тракта и кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день на 4 недели как минимум.
Поняла, Вас. Спасибо за рекомендации. Сегодня смогу пройти токо УЗИ брюшной полости. Могу прикрепить потом результат.
Да, конечно, отпишитесь, как прикрепите✍🏻
Хорошо, спасибо
Прошла УЗИ. Прикрепила. Посмотрите пожалуйста.
Ознакомилась! Камни достаточно большие, в таких случаях рекомендуют очную консультацию хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря. Реактивные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. До приема врача назначают (как и писала выше) дюспаталин по схеме🙏🏻
Поняла, спасибо Вам большое! Извините, можно ещё вопрос. Что-то волнуюсь теперь очень... А только удаление теперь желчного, правильно понимаю, или возможно наблюдение, если пока не беспокоит? Камни уже года два как обнаружили, были поменьше правда, от 0,7 до 1,4. (год назад). Проблемы с кишечником не усугубляется после удаления желчного в таком случае?
Вообще если бы не было симптомов, но могут рекомендовать и просто динамическое наблюдение (узи 1 раз в 6-12 месяцев), но если болевые ощущения не купируются спазмолитиком, то только операция. На самом деле проблема с кишечником может усугубляться как при камнях в желчном, так и без желчного, и в том, и другом случае нарушается желчеотток
Поняла Вас. Спасибо за подробный ответ.! Что-то как-то безвыходно только получается... и так и так будет нехорошо...😭😩
Ведь опять же не в 100 процентах случаев развиваются проблемы с кишечником 🙏🏻
Да, понимаю, что всё индивидуально, но страшновато всё же... Спасибо Вам за ответы 🙏🏼🤗
Рада была помочь!)
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо дообследование кишечника так как был жидкий стул и узи пупочной грыжи с последующей консультацией хирурга, так как часто на фоне этого бываю околопупочные боли.
По поводу кишечника, померяйте свою температуру, сдайте кал на скрытую кровь в Кале иммунохимическим методом, кальпротектин, эластаза 1 в оформленном Кале. Также правильно , что записались на узи органов брюшной полости.
Здравствуйте, спасибо за ответ и рекомендации. Температура нормальная, была и сейчас. Про УЗИ анализы поняла, сделаю.
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам УЗИ выявлен застой желчи и камни в желчном пузыре размером более 1 см, такие камни растворить, к сожалению, уже не получится.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который часто возникает на фоне проблем с желчным пузырем.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Общий анализ крови + биохимия крови (АСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, СРБ, общий билирубин и его фракции, амилаза панкреатическая, липаза, общий белок, ферритин, холестерин, глюкоза).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
2. Спазмолитики Бускопан/Дюспаталин/Тримедат на 14 дней.
Питание частое, дробное, небольшими порциями. Рекомендуют ограничивать в рационе жирную/жареную/копченую/острую пищу.
Также показана консультация хирурга по поводу камней в желчном пузыре.
Спасибо большое за развернутый ответ! Можно ещё уточнить? Сейчас по самочувствию поменьше болит, но возможно на фоне приема Дюспаталин а это улучшение... Мне до этого назначали метеоспазмил, можно ли принимать вместе с Дюспаталин лином? И ещё, всё равно остаётся боль в районе пупка справа чуть ниже кажется. При движении и чихании, кашле иногда. В расслабленном состоянии нет сейчас боли. Может это болеть так кишечник или это проблема в грыже? У меня после родов грыжа чуть выше пупка.
Здесь может и грыжа давать такие симптомы, и кишечник.
Чтобы понять, что именно болит - должен осмотреть невролог и гастроэнтеролог, провести пальпацию живота и другой осмотр.
Рекомендуют принимать всё же 1 спазмолитик, либо Дюспаталин, либо Метеоспазмил.
Поняла, спасибо Вам большое!🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 16 Августа 20191 ответ
- 24 Января 202015 ответов
- 16 Сентября 202113 ответов
- 15 Декабря 20213 ответа