Что вас беспокоит?
Не лечится молочница
Здравствуйте. История очень долгая. Просьба проявить внимание к деталям. Не могу избавиться от кандидоза в течении уже нескольких месяцев. И дело не в том, что заболевание возвращается. Оно не уходит в принципе в процессе лечения. То есть слегка ослабевают симптомы, а после окончания курса свечей или таблеток все возвращается в то же состояние. В августе лечилась от вульвовагинита. По окончании лечения на половых губах остались покраснения, появился сильный отек клитора, чуть позже добавились зуд и жжение, словно перца острого подсыпали. Повторный прием у гинеколога, взятие мазка. Кандидоз. Лечение клиндацином сначала 3 дня, обещали, что тут же станет легче. Потом продлили до 6 дней, так как никакого эффекта не было. Врач отправила на фемофлор скрин для выявления других патогенов. Кандидоз. Назначила флуконазол 150мг 4 таблетки через день. Так же партнеру 2 таблетки. вагинально Флуомизин 1св 6дн. Эффекта нет. Снова мазок. Кандидоз. Назначила пимафуцин таблетки. Вагинально Тержинан 10 дн. 4 дня все было неплохо, потом я прошлась на беговой дорожке, вспотела и в течении часа весь дискомфорт вернулся снова. Врач уже разводит руками. Она не знает, как со мной быть. ... Я сама уже пошла сдала мазок на резистентность кандиды. Стандартная чувствительность. Количество грибка 10 в 7 степени. .. Помогите, пожалуйста. На что обратить внимание, какие еще варианты лечения есть... хоть что-то. Я с ума схожу уже, это просто невозможно терпеть ни морально, ни физически. .. прокладок не ношу, только при менструации. Белье исключительно хлопковое и свободное, на время лечений придерживалась диеты, минимально провоцирующей размножение грибка, сладкое и мучное не ем в принципе. .. Прикрепила фемофлор и посев на резистентность.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, очень часто грибковая Флора имеет резистентное и длительное течение, и в подобных ситуациях очень часто рекомендуют пролонгированные применение противогрибковых препаратов. Когда они применяются в течение трёх – шести месяцев один раз в неделю. С учетом того, что чувствительность отмечается ко всем группам препаратов, то могут применяться любые препараты, например свечи с кетоконазолом, свечи ливарол. Обычно при длительном применении отмечается положительный эффект и он сохраняется надолго.
Здравствуйте, так протекает рецидивирующий хронический кандидоз вульвы и влагалища . В данном случае рекомендуется длительная поддерживающая терапия . При рецидивирующей молочнице рекомендуется проводить лечение в 2 этапа. Целью первого этапа является купирование рецидива заболевания. После достижения клинического и микробиологического эффекта рекомендуется второй этап терапии – поддерживающей, в течение 6 месяцев. Скажите пожалуйста гормональными контрацептивами пользуетесь ? Или Быть может поменялся половой партнер ?
Зумруд Хайруллаевна, нет, контрацепция презервативом.. Партнер не менялся. Была мысль, что антибиотиками грохнула иммунитет себе.
Не дает покоя именно тот факт, что столько лечений не дают никакого результата. Хотя между каждым новым вариантом не проходило и пары дней. То есть я три месяца перманентно лечусь и вообще без результата.
Такая терапия рекомендуется по клиническим рекомендациям при хроническом кандидозе. Миконазол( вагинальные таблетки ) 100 мг один раз в сутки вечером 14 дней . Далее после основного лечения . Натамицин, вагинальные суппозитории 100 мг 1 раз в неделю ( 6 месяцев) . Половые контакты в презервативе на момент лечения .
Добрый день, для эффективного лечениявульвовагинита , чем бы он не был вызван , в первую очередь рекомендуется уточнить возбудителя у обоих партнеров, для этого сделать анализ мазков из влагалища на Фемофлор 16 и бак, посев и мазок на Андрофлор из уретры и бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам, если есть такие, то прикрепите пожалуйста, а потом по выявленной Флоре и ее чувствительности провести системное, а не местное, комплексное лечение обоим партнером, во время лечения ПЖ исключается или в презервативе до нормальных анализов, контроль их через 2 недели после лечения.
В мазке присутствует уреаплазма, она может поддерживать клинику
Добрый день.
При рецидивирующем кандидозе (когда обострение 4 раза в год и чаще), существуют противорецидивные схемы лечения - обычно Флуконазол 150 мг 1 раз в неделю - 6 месяцев, ИЛИ местные азолы ( в виде свечей, кремов)
1/2/7 день недели - 6 месяцев.
Но лично я при таком резистентном к привычным препаратам вульвовагинальном кандидозе часто наблюдаю , что высокую эффективность показывают немного подзабытые, а потому и эффективные сейчас Нистатиновые суппозитории, по 1 супп 200.000 МЕ интравагинально 2 раза в сутки - 7 дней .
Либо свечи с борной кислотой , изготавливаются на заказ в аптеках , часто демонстрируют эффективность тогда , когда стандартная терапия не справляется .
Также рекомендую консультацию гастроэнтеролога, рецидивы кандидоза это всегда проблемы с ЖКТ.
И определение общего анализа крови и уровня ферритина , так как причиной может быть анемия или латентный дефицит железа.
Пересмотрите свою гигиену. Гигиены теплой водой бывает достаточно и не надо намываться «до скрипа».
Будьте здоровы!
Асият Руслановна, рецидивирующий - это частые возвращения. А у меня он просто НЕ ЛЕЧИТСЯ. Терапия не давала никаких результатов. Я пытаюсь акцентировать внимание на этом. До этого случая я молочницей болела году в 16-м последний раз
Я предложила новые варианты лечения, предыдущие считаю малоэффективными . Ни Тержинан , ни Пимафуцин , ни Флуконазол и пр.
Асият Руслановна, я увидела, благодарю. Обратила внимание, что в других ответах тоже говорят про нистатиновые препараты. Есть существенная разница между пероральным и вагинальным использованием? Я смотрю, там масса вариантов
Здравствуйте. В этом случае рекомендовано использовать длительную противорецидивную схему терапии, например использовать вагинально Кетоконазол один раз в день 8 дней и затем один раз в неделю 6 месяцев для профилактики рецидива
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации , вероятнее есть признаки кандидоза , на фоне снижения лактобактерий и уреаплазма ( она может быть провоцирующим фактором )
В подобных случаях рекомендуют Ливарол во влагалище 8 дней
Азитромицин 500 мг внутрь 6 дней
По окончанию лечения - пробиотики внутрь 1 месяц
Екатерина Алексеевна, кто-то обращает внимание на уреаплазму, кто-то говорит, что она снизилась (по сравнению с прошлыми фемфлорами от июня), теперь только условно-патогенная и не надо заморачиваться. Чему, в итоге, верить?
Если есть рецидивы, значит где то есть триггер
Часто это уреаплазма
Вы можете ее не лечить, но обострение может стать хроническим
Екатерина Алексеевна, это не рецидивы. Все это время заболевание не уходит. Не лечится. Я перманентно с кандидозом все эти несколько месяцев. Поэтому пошла сдавать на резистентность, смотреть в чем дело. Долечить уреаплазму на этом фоне не кажется какой-то сильной проблемой. Только, насколько я помню, там антибиотики нужны будут?
Да, азитромицин ( внутрь ), Ливарол во влагалище
Екатерина Алексеевна, а после этого дополнительная терапия вроде лактоженаля нужна? У меня уже некоторый страх перед антибиотиками, в виду того, сколько всего в течении года ими пришлось лечить.
Принятый ответ
Схема написана выше
Нужен протиоиик ( это для влагалища и кишечника )
Здравствуйте!
Давайте проанализируем ваше лечение.
Изначально назначен клиндамицин- он усиливает молочницу.
Далее флуконазол- к нему грибы сейчас в основном резистентны.
И бак посев не всегда совпадает с реальной жизнью.
Флуомизин- срабатывает не всегда, антисептик.
Пимафуцин тоже слаб для лечения длительного процесса.
Тержинан - содержит гормон,шаг вперёд, 2 назад.
Можно рекомендовать следующую схему, лечение партнёра Обязательно.
Т.Нистатин 500000 2 т 3р 10дней, партнёр 5 дней.
Вагинально таблетки ирунин - именно ваг.форма, по 200 мг 10 дней
Наталья Петровна,спасибо за ответ. многие выше говорят про пролонгированные схемы лечения. Из вашего ответа кажется, что предыдущее назначение лекарств было неправильно подобрано, а потому нет необходимости лечиться месяцами, я правильно понимаю?
Я думаю хватит правильного одного курса лечения
Наталья Петровна, надо ли партнеру сдать какие-то дополнительные анализы?
Нет, не стоит.
Вам можно количественно посмотреть уреаплазму через 2-3 месяца, можно просто ПЦР на уреа парвум и уреалитикум, только количественно.
Для контроля за ростом.
Сейчас нет показаний от неё лечиться.
Описанная клиника не подходит, количественно низкое значение, лактофлоры много
Наталья Петровна, подскажите, есть ли какие-то аналоги Ирунина, на случай, если не смогу найти изначальное лекарство? Город маленький, поставщики особо не хотят возить что-то вне стандартных списков.
Да и в больших городах могут быть проблемы именно с вагинальной формой.
Если не найдёте, то свечи ливарол, 10 дней
Наталья Петровна, Наталья Петровна, поняла, спасибо. Подскажите еще, пожалуйста: менструация на днях начнется, свечи, понятное дело, не применять в это время. В таком случае лучше начать нистатин и свечи потом, одновременно? Или можно таблетки пить сразу?
Даже и хорошо начать нистатин перед менструацией, она действует обычно как обостряющий фактор, а уже после подключить свечи
Наталья Петровна, есть ли потом необходимость пить пробиотики или свечи/таблетки с лактобактериями ставить? Гинофлор, к примеру.
Нет, у вас все в порядке с лаатобактериями по фемофлор.
Необходимости дополнительного поступления нет
Наталья Петровна, спасибо за все ответы. Вспомнила еще один вопрос, но это может и не быть привязанным к теме.
Из-за плохого качества воды может быть ухудшение состояния в области половых губ? Просто как отопление включили, мне прям значительно дискомфорта прибавилось. (и кожный барьер на лице тоже ручкой помахал) А стоило уехать на пару дней и контактировать с другой водой в другом городе, так даже и полегче стало. Самовнушение или нет - не знаю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Конечно кожа может реагировать на воду в зимний период.
Можно после контакта с водой сразу наносить эмоленты, например, крем липобейз.
Если понравится, есть целая уходовая линия Липобейз
Наталья Петровна, Да, у меня есть эта линейка как раз. Но я имела в виду может ли плохая вода усугублять именно молочницу и воспаления кижи половых губ. Не уверена, что рекомендованные вами кремы применимы в этой части тела
Липобейз можно на половые губы снаружи точно применять.
Вода как раздражающий фактор конечно может влиять на местный иммунитет и повышать склонность к грибковым болезням
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20161 ответ
- 6 Декабря 202022 ответа
- 1 Августа 202113 ответов