Гпж. Кальцинаты. ХЗМ

Владислав Водолазский8 Декабря 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь опухолями предстательной железы
Готов Вас детально проконсультировать


1. Опухоль визуализируется по результатам УЗИ? Кальцинаты это что?
ТРУЗИ - крайне малоинформативный (вопреки распространенным представлениям) метод оценки простаты
Опухоль по ТРУЗИ не видно практически никогда


2. Нужно делать МРТ или в этом нет смысла, сразу показана биопсия, в нашем случае?
При повышении общего ПСА обязательны два шага для решения вопроса - нудна биопсия или нет:
- определение не только общего ПСА, но и свободного с соотношением
- МРТ малого таза с контрастом

И только тогда будет видно - нужна биопсия или нет

3. Без результатов МРТ выполняют биопсию?
Выполнят - но ценность с точки зрения диагностики ниже
Более того, возможно биопсия вообще не показана

4. МРТ или биопсия информативнее в отношении выявления патологических изменений (онкология)?
МРТ дает показания для биопсии
А подтверждает или опровергает только биопсия

5. МРТ нужно делать с контрастом или без контраста для оценки патологических изменений?
ТОЛЬКО с контрастом

Рустам Курбанов8 Декабря 2025

4.9

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По УЗИ опухоль не определяется, выявлены лишь кальцинаты это следы хронического простатита и не признак рака. При ПСА 5- 6 нг/мл следующим шагом целесообразно выполнить МРТ простаты с контрастом и оценкой PIRADS. Без МРТ биопсию делать можно но точность ниже. МРТ информативнее для поиска подозрительных зон а окончательный диагноз даёт только биопсия. Оптимальная тактика это сначала МРТ, далее по его результатам биопсия.

Алексей Клюкин8 Декабря 2025

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным УЗИ опухолевых очагов не выявлено, простата увеличена, а кальцинаты обычно связаны с хроническим воспалением или простатитом и не являются признаком рака. ТРУЗИ не может достоверно исключить опухоль.
При повышенном ПСА следующий шаг, МРТ простаты с контрастом и оценкой по системе PIRADS. МРТ поможет определить, есть ли подозрительные зоны и где точнее делать биопсию. Биопсия остаётся золотым стандартом для подтверждения диагноза, но без МРТ её точность ниже.

Светлана Сураева9 Декабря 2025

5.0

Онколог

Здравствуйте

сохранились.
1. Опухоль визуализируется по результатам УЗИ? Кальцинаты это что?

Опухоль по узи не описана, кальцинаты - это участки обызвествления.

2. Нужно делать МРТ или в этом нет смысла, сразу показана биопсия, в нашем случае?

Это решает врач уролог по результату осмотра, прироста ПСА. Если были погрешности в сдаче анализа - пересдать на фоне правил сдачи. При сохранении высокого уровня ПСА, врач уролог может назначить мрт малого таза с контрастом.

3. Без результатов МРТ выполняют биопсию?

Обычно нет, мрт лучше делать до биопсии

4. МРТ или биопсия информативнее в отношении выявления патологических изменений (онкология)?

Онкодиагноз ставят только на основании гистологии после биопсии.

5. МРТ нужно делать с контрастом или без контраста для оценки патологических изменений?

Лучше с контрастом, если нет противопоказаний

Мадина Оздоева9 Декабря 2025

4.7

Онколог

Здравствуйте!
1) Кальцинаты — это отложения солей кальция в ткани простаты, опухоли по УЗИ не выявлено.
2) Учитывая уровень ПСА, в таких случаях рекомендуют проведение МРТ с к/у.
3) Да, выполняют, но МРТ первично, затем прицельная биопсия подозрительных участков по результатам МРТ.
4) Это взаимодополняющие, а не конкурирующие методы.
5) С внутривенным контрастированием.