Что вас беспокоит?
Повышены: глюкоза,инсулин,холестерин,соэ, мочевая кислота
Мне 44 года, лишний вес на протяжении 15 лет(бросила курить вес быстро стал почти с 58 кг.) - 136 кг на сегодняйший день, рост 164. 08.12.2025 сдала кровь: 1. Повышенные показатели,ммоль/л - холестерин 6.66 , глюкоза 7,19 , мочеаая кислота 475, ЛПНП - 5,41 . Коэффициент аттерогенности 4,4 у.е, гликированый гемоглобин - 6,9% , инсулин 25,4 мМе/мл.,индекс Нома-8,11. СОЭ-40. Пониженное показатели: гомоцистеин 3,9 мкмоль/л, вит Д3 15,7 нг/мл. На узи обнаружили кисты на яичниках ( на левом 2 кисты, на правом подозрение на кистому) сданы онко маркеры, 11.22.2025 иду на скт с контрастом. Иногда побаливают и отекают ноги
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1.Пониженный уровень гомоцистеина может быть связан с нарушением толерантности к глюкозе, диабетом
2.Можно отметить дефицит витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
3.Инсулин не оценивают эндокринологи, так как данный показатель зависит от массы тела. При повышении- повышен показатель
4.Повышение индексом хома и глюкозы, гликированного гемоглобира требует консультации эндокринолога -преддиабет, диабет? Рекомендуют в таких случаях консультация эндокринолога и подбор терапии.
5.Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
При повышении ЛПНП рекомендуют- УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба и морепродукты 2 раза в неделю, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Контроль через 6-12 месяцев.
6.Отмечается снижение В12, норма не менее 300. В таких случаях рекомендуется анкерман по 1 табл 1 раз в день, 1 месяц
7. Снижен гемоглобин и ферритин (норма не менее 40)- признак железодефицитной анемии. Рекомендуют начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Екатерина Евгеньевна, скажите пожалуйста,а повышение мочевой кислоты может быть от периодечиских болей в ступнях ног?
Принятый ответ
Извините, не прокомментировала мочевую кислоту.
Боли не причина повышения мочевой кислоты, а может быть следствием. Гиперурикемия ,чаще всего, связана с чрезмерным употребление продуктов, богатых пуринами. Избыток мочевой кислоты может приводить к подагре, если откладывается в суставах, или же отложения уратов (камней) в почках. Рекомендуется в таких случаях придерживаться диеты с ограничением пуринов, а именно ограничить или исключить красное мясо и субпродукты, такие как печень, почки и мозги,а также сардины, тунец и скумбрия, сладкие напитки и продукты, содержащие фруктозу, тоже ограничить, поскольку они могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты
Поняла, спасибо
Здравствуйте, знакомилась с вопросом. В данном случае могу предположить последствия лишнего веса – метаболический синдром с проявлением инсулинорезистентности.
В таком случае рекомендует сдать Гликированный гемоглобин для того чтобы отключить сахарный диабет.
Скажите пожалуйста есть ли у кого-то из ваших близких родственников сахарный диабет ?если есть то какой тип ?
здравствуйте, Татьяна Александровна. Гликированый гемоглобин 6.9%, норма до 6. Результат прикреплен.
СД 1 типа был у бабушки, по маминой линии
Посмотрела анализы, у сожалению не увидела гликированный гемоглобин. Но исходя из этого могу предположить сахарный диабет второго типа. Подскажите пожалуйста принимаете ли вы какие-то препараты?
Глюкофаж лонг 1000 принимаю, но не постоянно, только Когда погрешность в приеме жирной пищи
Результаты узи подкрепила
Для того чтобы решить множество проблем которые вы описывали выше необходим комплексный подход:
✔️ снижение массы тела. В данном случае питания эта база но учитывая сопутствующие проблемы склоняюсь к медикаментозному лечению ожирения. (При отсутствии противопоказаний) закрыть
✔️ двигательная активность – не менее 150 минут физической активности в неделю
✔️ снижение инсулинорезистентности- глюкофаж Лонг 1000 мг обычно рекомендует принимать регулярно один раз в день для улучшения чувствительности рецептов к инсулину, и снижению уровня сахара.
✔️ также важна коррекция дефицитных состояний
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца
Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,
🔴Снижение показателя витамина Д.
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель
Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 1 месяц.
Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно
Ознакомилась с прикреплёнными результатами. Что касаемо заключения у органа брюшной полости-гепатомегалия, признаки живого гепатоза печени – это как следствие ожирения
Принятый ответ
Также необходимо коррекция липидного спектра: снижение « плохого» холестерина
Спасибо Татьяна Александровна, запишусь на прем к эндокринологу
Здравствуйте!
Учитывая высокую степень ожирения, повышенные уровни глюкозы и гликированного гемоглобина крайне важно на первом этапе в подобной ситуации посетить эндокринолога с целью подбора терапии для инициации снижения веса и снижении сахара.
В биохимическом анализе крови повышена мочевая кислота, чаще всего она повышается при погрешностях в питании, избыточной массе тела.
При повышении мочевой кислоты рекомендуют низкопуриновую диету с ограничением в рационе продуктов из красного мяса , бобовых продуктов, субпродуктов, алкогольных напитков, колбасных изделий, фастфуда, грибов, цветной капусты, шоколада, шпината и др.
В динамике обычно назначают контроль уровня мочевой кислоты через 2-3 месяца. Если не достигается целевой уровень мочевой кислоты ниже 360, то индивидуально в таком случае могут быть рекомендованы препараты для снижения ее уровня (аллопуринол, фебуксостат).
СОЭ - маркер воспаления, может быть повышен при избытке массы тела, так как жир является источником хронического воспаления в организме. Уточните, узи печени не выполняли?
Так же в биохимическом анализе крови выявлен дефицит витамина Д, обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 8 недель внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.
Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.
Помимо этого, в анализе крови снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки , курс - 2-3 месяца.
Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).
В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.
При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.
Спасибо, Анна Сергеевна
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏🏼
Здравствуйте,
1️⃣ при увеличении глюкозы, рекомендуют контроль:
❥ гликированного гемоглобина, этот показатель указывает на среднюю концентрацию глюкозы в течении 3 месяцев. При отклонении рекомендуют консультацию эндокринолога, для исключения нарушения углеводного обмена.
2️⃣ повышенный уровень инсулина и индекса нома тоже указывает на нарушение углеводного обмена и развите инсулинорезистентности. Это значит что клетки теряют чувствительность к инсулину и организму приходится увеличивать количество инсулина для усвоения глюкозы. В таких случаях обычно рекомендуют консультацию эндокринолога для решения дальнейшей тактики лечения.
Принятый ответ
3️⃣ Уровень холестерина, а именно «плохого» холестерина (ЛПНП) превышен. Это опасно тем, что он является главным строительным материалом для атеросклеротических бляшек, которые, как накипь, покрывают изнутри стенки сосудов. Суженный просвет не только затрудняет ток крови, но и создает условия для повышенного давления на стенки, что в разы увеличивает вероятность их повреждения и последующего кровоизлияния.
В таком случае врачи рекомендуют пройти обследование:
✎ узи сосудов головы и шеи
Причиной повышения обычно является:
✦застой желчи
✦наследственная гиперхолестеринемия
✦повышенное поступление с пищей.
✦низкая физическая активность
В таких случаях для уменьшения уровня холестерина в крови обычно назначают:
❥ Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое.
𓇟Низкий уровень потребления мяса.
𓇟 Средний уровень потребления молочных продуктов.
𓇟 Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
❥ регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
если на узи будут атеросклеротические изменения то рекомендуется начать прием статинов:
❥ розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов
4️⃣ повышение мочевой кислоты. Это опасно тем что ее соли, могут откладываться на поверхности суставов, вызывая тем самым воспаление и как следствие боль. И в почках, образуя в них камни.
В этом случае обычно рекомендуют:
Низкопуриновая диета:
❃ Исключить или минимизировать продукты, богатые пуринами. (наваристые мясные и рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, субпродукты, сало, белые грибы, сладости, зелень (шпинат, щавель, ревень))
❃ Обогатить меню пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты. (яйца, молоко, кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды )
❃ Употреблять мясо и рыбу в отварном виде.
❃ Ограничить потребление соли
❃ Соблюдать водный баланс,(30 мл/кг массы тела)
❃ Дробное питание 5-6 раз в сутки
❃ Избегать голоданий это провоцирует выбросу мочевой кислоты
Если в течении месяца не будет положительной динамики, рекомендуется начать прием аллопуринола 100 мг 1 раз в день в течении месяца, с последующим контролем мк.
Спасибо Ксения Вячеславовна, 21 декабря записалась на прием к эндокринологу. 13 иду на узи сосудов шеи и головы
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20218 ответов
- 14 Марта 20221 ответ
- 27 Марта 202317 ответов