Что вас беспокоит?
Боль в левой ягодице с отдачей в бедро
Была боль в левой ягодице с отдачей в заднюю часть бедра. Сейчас стало лучше, но: — упражнение выпады вперёд с выжиом на переднюю ногу (в которой присутствует боль) облегчают боль в ягодице; — боль по задней поверхности бедра остаётся; — упражнения на бицепс бедра выполнять не могу — сразу возникает дискомфорт/боль; — поясница двигается свободно: могу наклоняться вперёд/назад/в стороны без боли. - при наклонах вперёд и попытках коснуться ладонями пола чувствую натяжение в ягодице и бедре. - если сидеть положив ногу на ногу то через время боль усиливается. Мидокалм дал только общее расслабление, на боль почти не повлиял. Подскажите, пожалуйста: — нужен ли короткий курс какого-либо НПВС (ибупрофен / мелоксикам / нимесулид) и на сколько дней? — имеет ли смысл добавить витамины группы B? — есть ли признаки нейропатической боли, требующие габапентина/прегабалина, или достаточно ЛФК и короткого курса НПВС? — почему сохраняется боль по задней поверхности бедра при свободной подвижности поясницы? Если для диагноза важно - не курю, не пью, проблем с почками/печень/сердцем нет. Как облегчить состояние?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, подобные симптомы могут давать боли в мышцах и связках бедра. Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
Также боль от ягодицы по задней поверхности бедра часто возникает при синдроме грушевидной мышцы (седалищный нерв сдавливается в области грушевидной мышцы)
Если боли еще сохраняются не рекомендуется делать силовые упражнения. Когда останется незначительная боль можно делать упражнения на растяжку и лечебную физкультуру без веса.
Силовые тренировки начинайте, когда боль полностью пройдет.
При синдроме грушевидной мышцы очень эффективны упражнения для ее растяжения
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
В подобных ситуациях, так как боль сохраняется возможен Прием НПВС (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, вместо мидокалма можно использовать например: сирдалуд 2-4 мг / сут обычно курс составляет 14 дней
Также возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием препаратов от нейропатической и длительной боли например габапентина 900 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Если на фоне лечения боль от ягодицы в бедро будет сохраняться может проводится блокада нерва под узи контролем
Витамины группы В используются только при выявление дефицита витаминов в крови
Принятый ответ
Леонид, здравствуйте .
•Боль в задней поверхности бедра при подвижной пояснице часто связана с иррадиацией боли от раздражённого седалищного нерва (ишиас) из-за грыжи диска, протрузии, спондилоартроза, синдрома грушевидной мышцы. Проблема может быть локальной или касаться нерва ниже поясничного отдела.
•Применение НПВС в данном случае оправдано, как в инъекционной форме (первые 3-5 дней в зависимости от препарата), так и в таблетированной в дальнейшем.
•витамины группы В и габапентин имеет смысл применять при неэффективности НПВС и миорелаксантов.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Подскажите, а почему мне помогают физические упражнения именно на ягодичную мышцу? Так же облегчение приносит установка вакуумных банок на проблемную ягодицу и бедро. Вряд ли эти действия помогают при грыже диска.
Но они помогают при синдроме грушевидной мышцы.
При любом диагнозе рассматривать необходимо все варианты. Поэтому их и указал.
Потому что могут быть комплексные проблемы.
Поэтому миорелаксанты, вакуумный массаж и упражнения на растяжку снижают тонус мышц, а НПВС снизит воспаление нерва и мышцы.
Так же рекомендуется физиотерапия (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез (с новокаином), лазеротерапия, ударно-волновую терапию (УВТ) и электромиостимуляция)
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Принятый ответ
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва
Принятый ответ
Здравствуйте! По синдроме грушевидной мышцы (сдавление седалищного нерва мышцей) боль бы шла от ягодицы по задней поверхности ноги до самых пальцев.
Только боль по задней поверхности бедра характерна для заболеваний мышечно-связочного аппарата, поэтому не расценивается как нейропатическая боль, при которой необходим габапентин и прегабалин.
В таких случаях рекомендуются нпвс коротким курсом, например, диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней. + можно лёгкий массаж с гелем с нпвс, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова для воздействия на триггерные точки или ударно-волновая терапия.
Также рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами.
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците. Они никак не влияют на боль и не используются в таких случаях.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20151 ответ
- 23 Апреля 20204 ответа
- 13 Декабря 20201 ответ