Что вас беспокоит?
Беременность
Здравствуйте, подскажите пожалуйста ,на сколько объективны слова моего гинеколога, сказала ей, о том что я тревожник ,на данный момент гормоны шалят ,плюс тревога появилась с новой силой , на что мне она говорит, а как ты собралась воспитывать ребёнка, если у тебя проблемы?! Я сразу не поняла о чем она говорит, подумала ,что я может как то одета не так , не для ее уровня , задала уточняющий вопрос ,а она говорит ,ну раз я больная на голову , как я потом буду малыша воспитывать, ребёнку нужна здоровая мать ,а не тревожница , я вышла из кабинета еле здержалась,потом расплакалась.Неужеле в современном мире ни кто не рожает на антидепресантах? А как же тогда алкаши и наркоманка рожают ,почему им не намекают на аборты ?! Там страшнее последствия ,чем либо от препаратов. Или вам гинекологам вообще говорить об этом не надо ?! Еще пугает ,если давление 140 то сразу скорую ,за чем вопрос?! Есть допегит , если нет стойкой гепертонии , и сам не можешь справится тогда да я понимаю.
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных случаях рекомендуется прежде всего определить причину тревоги , так как подобное состояние может быть связано с эндокринными проблемами и дефицитными состояниями , для этого рекомендуется сдать кровь на ТТГ, Т3, Т4, антиТПО, антиТГ, Ферритин, витамин Д, общий анализ крови , глюкозу, инсулин , сделать анализ слюны на соотношение ДГЭА и кортизола - 4 порции и сделать УЗИ малого таза , щитовидной железы и надпочечников. Как будут готовы результаты обследования , присылайте , дам рекомендации.
Ранее все сдавала ,до бр , самотофорное растройство ,раньше стали всд, сейчас начала кинь серенату ,мне чисто гипотетически интересно ,на сколько обоснованы слова моего гинеколога?
Во время беременности прием антидепрессантов противопоказан, так как это может вызвать негативные реакции у плода . Если можете приложите результаты обследования.
Сертралин ,как раз таки можно пить, мне интересно откуда у вас такие выводы? Давно научно доказано ,что сертрлин безопасен ,вся Америка на них рожает , нет умения результатов ,до беременности обследовалась ,все норм ,нет отклонений
Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности сертралина при беременности не проводилось.
У новорождённых могут наблюдаться проблемы с дыханием, цианоз, апноэ, судорожные припадки, нестабильность температуры тела, трудности с кормлением, рвота, гипогликемия, артериальная гипертензия или гипотензия, гиперрефлексия, тремор, дрожь, раздражительность, летаргия, постоянный плач и сонливость.
Некоторые исследования связывают приём СИОЗС во время беременности с повышенным риском послеродовых кровотечений, выкидышей, преждевременных родов, кесарева сечения, малого для гестационного возраста размера плода, низкой массы тела при рождении, низкой оценки по шкале Апгар и госпитализации новорождённых в отделения интенсивной терапии.
Таким образом, при лечении тревожных расстройств во время беременности предпочтение отдаётся немедикаментозным методам, таким как когнитивно-поведенческая терапия. В любом случае выбор за вами .
Извините, но вы из той серии страшилок , вы не компетенты , сертралин давно научно доказаный препарат при беременности. Я бы не хотела такого доктора как вы, если вы обосновываетесь только на своём мнении и инструкции препарата ,то вам нужно пройти повышение , тк не дай бог к вам попадут такие же беремяшки.Представляю как вы запугаете. Всего доброго .
Обязательно прислушаюсь к вашим советам по поводу повышения квалификации.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю ваши переживания, слова вашего лечащего врача не стоит принимать близко к сердцу, они совершенно беспочвенны, огромное количество женщин принимаю антидепрессанты и они отличные мамы.
При повышение давления при беременности выше 140/90 назначают допегит, если на фоне приема давление не нормализуется, растет уровень белка в моче и отеки, в таких случаях рекомендуют госпитализацию, чтобы исключить преэклампсию, это опасное состояние во время беременности.
При беременности большинство препаратов запрещено, но возможно подобрать терапию, которая эффективна и безопасна при тревожных расстройствах.
Спасибо за здравый комментарий ,а то я тут сижу уже думаю я одна в этом мире которая с такой проблемой столкнулась в плане своего не стабильного на данный момент здоровья , в вшей практике были такие беремяшки?
Какой у вас срок беременности и какой препарат вы принимаете?
5 недель по узи ,акушерских6 ,до этого пила селектру ,когда узнала что беремена резко отменила ,усилалась тревога , катострофизация, сейчас назначен препарат сертралин
Учитывая, что законодательно врачей всегда вынуждают придерживаться клинических рекомендаций и официальных инструкций, врач обязан вас уведомить о всех рисках, даже минимальных. Решение о назначение всегда принимает лечащий психиатр. Так как гинекологи менее компетентны в этом отношение.
Но опираясь на научные данные в том числе Европы, где опыт применения препаратов этой группы намного обширнее, можно сделать вывод, что Сертралин считается антидепрессантом первого выбора для лечения умеренных и тяжелых депрессивных и тревожных расстройств во время беременности в случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск.
Например, Европейское агентство лекарственных средств (EMA) — агентство Европейского союза , отвечающее за оценку и надзор за фармацевтической продукцией: Не запрещает применение. В официальной информации указано, что "сертралин можно использовать при беременности, если это клинически необходимо". Так же в клинических рекомендациях Великобритании указывают, что сертралин является препаратом выбора при беременности.
Подавляющее большинство крупных исследований не выявляют статистически значимого увеличения общего риска серьезных врожденных пороков при приеме сертралина.
Некоторые исследования указывают на возможное очень незначительное увеличение риска специфических пороков сердца(увеличение с 1% до 1,5-2%)
Прием перед родами может вызвать синдром отмены у малыша, но это явление временное, просто нужно предупредить неонатолога о приеме препарата в роддоме.
Таким образом, если ваше состояние требует медикаментозной поддержки, сертралин — это инстумент для снижения серьезных рисков, связанных с риском депрессии и тревоги.
Спасибо , да я знаю что он разрешенный ,приэклампсия с какой недели может появится?
Преэклампсия это осложнение второй половины беременности после 20 недель(чаще всего после 34 недель). В 11-13.6 недель проводят первый скрининг(узи и кровь на хромосомные патологии) для выявления рисков, в том числе преэклампсии.
Если риски высокие, то для профилактики во всем мире очень успешно назначают аспирин(кардиомагнил)(в официальной инструкции тоже противопоказан) по 150 мг до 36 недель беременности.
Вот видите ,в официальной инструкции потивопоказан ,но назначается, парадокс правда ,потому что риск больше для матери, чем для плода ,с антидепресантами тоже самое ) спасибо большое ,а до 20 недель не бывает ? У меня знакомая всю беременность отходила с давление выше 140 ,и ничего в срок родила ,а хотя риск тоже ставили ,а вторую беременность вообще давление в норме и риска не было ,это как тоже такое бывает?)
Да, аспирин это отличный пример того, как польза препарата выше риска. Это связано с бюрократическими особенностями исправления инструкций даже после крупномасштабных мировых исследований препарата. До 20 недель не бывает. Повышение давления не равно преэклампсия. Не стоит ее бояться, она успешно профилактируется. Даже высокий риск не означает , что она будет обязательно.
Спасибо огромное, а то и так тревога кроет ,еще врач сегодня страшилки наговорила , вы успокоили, а голова в моем сроке может болеть ? Давление в норме , а болит как будто давление первые недели еще сильнее болела ,потом затихла ,сегодня вот снова болит
Из-за гормональной перестройки и смены погоды у беременных часто бывает головная боль, в таких случаях могут рекомендовать парацетамол или ибупрофен, они разрешены во время беременности. Так же хорошо помогает массаж шейно-воротниковой зоны и охлаждающий пластырь от головной боли.
Для снижения тревожности могут дополнительно рекомендовать магне б 6 форте по 2 таб 3 раза в день длительно, валериана и пустырник в таблетках.
У меня аллергия на б1 и б6 , а валерьянка в таблетках есть ,т.е я могу сейчас ее еще подключить ? А магний хелат можно ? В инструкции написано что он может вызвать какие то патологии у плода ,какой лучше магний без добавок ?
Валериану можно, так же и магний хелат, абсолютно безопасны для беременных.
Я вычитала ,магний хелат ,может развивать патологии у плода ,а еще вопрос у меня подружка врач ,она может мне магний сульфат проставить?
Нет, препараты магния (включая хелатную форму), принимаемые в рекомендованных дозах, не вызывают пороков развития плода. Напротив, магний является жизненно важным макроэлементом для нормального течения беременности. Многочисленные исследования(Кокрановские обзоры, рекомендации ВОЗ, национальные руководства по акушерству и гинекологии) показывают, что прием магния в физиологических дозах (обычно 200-400 мг элементарного магния в сутки) абсолютно безопасен для плода.
С точки зрения безопасности для плода, форма магния не имеет принципиального значения — важно количество поступившего в организм элементарного магния.Хелатная форма (например, магния цитрат, малат, глицинат, таурат) — это соединение магния с аминокислотами, которое обеспечивает его лучшее усвоение в кишечнике и минимальные побочные эффекты со стороны ЖКТ (такие как послабление стула) по сравнению с неорганическими формами (оксид, хлорид).
Екатерина Николаевна, я из ответа не поняла ,можно ли внутривенно прокапать магний сульфат?
Его капают только по показаниям при угрозе прерывания беременности для быстрого уменьшения тонуса матки, такие нагрузочные дозировки не нужны при нормально протекающей беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! В первую очередь, рекомендую вам успокоиться , ведь родить ребёнка - это самое важное событие в жизни женщины и все женщины волнуются. Возможно, лучше сменить гинеколога для очного планового наблюдения по беременности. По поводу давления - рекомендую СМАД, если будет выявлено отклонение, то нужна консультация кардиолога и подбор гипотензивной терапии, если нет, то консультация психолога
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажу сразу: то, что вы описываете, не норма врачебного общения. Повышенная тревожность, слёзы, сильные переживания во время беременности — это не диагноз и не признак «психической несостоятельности». Во время беременности меняется гормональный фон, нервная система становится более чувствительной, поэтому тревога у многих женщин усиливается. Это распространённая ситуация, а не отклонение. Тревожное расстройство и приём антидепрессантов не являются противопоказанием ни к беременности, ни к материнству. Современная медицина давно ушла от подхода «терпи или не рожай». Есть препараты, которые при необходимости можно применять во время беременности, и иногда это безопаснее для ребёнка, чем постоянная сильная тревога у матери. Так сейчас работают во всём мире.
Важно понимать простую вещь:
ребёнку нужна не «идеально спокойная» мама, а «живая», поддержанная, которая получает помощь, если она в ней нуждается. Забота о своем психическом состоянии - это и есть забота о ребёнке.
Что касается давления: разовое повышение на фоне волнения — обычная реакция. Это не диагноз гипертонии. В таких случаях смотрят давление в динамике, ведут дневник, оценивают самочувствие, а не пугают скорой помощью без реальных показаний.
Вы ничего не сделали неправильно. То, что вы задаёте вопросы и переживаете, это признак ответственности, а не слабости. В такой ситуации правильнее наблюдаться у специалиста, с которым спокойно и безопасно, и при необходимости подключить психолога или психиатра, не потому что «что-то не так», а потому что так сейчас безопаснее и для вас, и для ребёнка.
Анна Николаевна, спасибо за ответ ,подскажите пожалуйста ,у меня подружка врач терапевт ,она может мне прокапать магний внутривенно ?
Елена, даже если подруга врач, делать капельницы на дому без назначения не стоит. Это не про доверие, а про безопасность и юридическую ответственность. Обычно рекомендуют (если нет аллергий) магний б6 1 таб 3 раза в день, курсом месяц, это безопасно.
Анна Николаевна, как раз аллергия на б1 и б6,я ранее уже ставила на дому себе капельницы ,маму прокалывали и меня подшумок магнием
Если есть аллергии на лекарственные средства/витамину, это усиливает тот факт, что дома самостоятельно лучше ничего не проводить. Берегите себя. 🍀
Анна Николаевна, магний сульфат ,на него нет аллергии )
Елена, я знаю, что он сульфат, спасибо. Но дело не в химической формуле.
Анна Николаевна, а в чем тогда ? То что это на дому?
Принятый ответ
Здравствуйте
Нет конечно такое обращение конечно не допустимо, это нарушение врачебной этики
В таком случае при депрессии и тревожности необходимо обратиться к врачу психотерапевту для подбора корректной терапии разрешенной в период беременности
Учитывая подьем давления необходимо выполнить процедуру смад и с результатами обратиться к терапевту, подобрать корректную терапию.
Резеда Венеровна, спасибо большое за ответ, подскажите ,у меня подружка врач терапевт ,она может мне прокапать магний внутривенно ?
Похожие вопросы по теме
- 31 Января 20201 ответ
- 17 Февраля 20202 ответа
- 26 Мая 20237 ответов
- 9 Сентября 20244 ответа