Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Получила анализы: Общий анализ мочи, общий крови и биохимия крови. Повышен билирубин. Скажите нужно дополнительные иследования и какие?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Да, в таком случае, как правило рекомендуется пройти дополнительное обследование:
-биохимический анализ крови : прямой и непрямой билирубин, лдг, амилаза, щелочная фосфатаза, ггтп.
- анализ крови на гепатиты В и С
- узи органов брюшной полости.
С уважением врач-терапевт Мусаева М.М
Спасибо большое!
Крепкого Вам здоровья🌸!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Все показатели клинического анализа крови в пределах нормы:
🔸Гемоглобин и эритроциты в норме – значит, нет признаков анемии и косвенных признаков латентного дефицита железа
🔸Лейкоциты в пределах нормы – нет активного воспалительного процесса
🔸Тромбоциты в пределах нормы
🔸СОЭ не повышена
🔹 общий анализ мочи в пределах нормы, признаков нарушения выделения мочи нет
🔹 При повышении общего билирубина - важно уточнить, какая из его фракций повышена - прямой или непрямой билирубин.
▪️Повышение ПРЯМОГО билирубина обычно связано с патологией желчевыводящих путей, приемом препаратов(антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные препараты, нпвс и др)
В таких случаях обычно рекомендуют выполнить УЗИ брюшной полости для оценки желчевыводящих путей и печени.
▪️Повышение НЕПРЯМОГО билирубина чаще связано с синдромом Жильбера
Подтвердить с-м Жильбера можно — сдав анализ на наличие мутации в гене UGT1A1
С-м Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором функция и структура печени не нарушены, а концентрация билирубина мала, чтобы вызвать негативные последствия.
Ранее никогда не повышался билирубин? Есть ли жалобы? Как давно делали узи брюшной полости? Не принимали никакие препараты недавно?
последний раз сдавала кровь при ведении беременности, сейчас ребенку 2,5 года, отклонений в анализах не было, правда у ребенка при рождении был повышен билирубин. Стала ходить по большому 2 раза в день, мягким стулом(сформированным) ранее было 1 раз в день, либо 1 раз в 2 дня. Узи брюшной не делала никогда. Ни витамины, ни препараты я не принимаю. Общее состояние нормальное, есть усталость, но я думаю это из-за дифицита сна, т.к ребенок ещё маленький и после того как ребенок лег спать, читаю или сижу в телефоне до позна.
В таком случае более вероятно, что это проявление синдрома Жильбера, а абсолютно безобидное состояние доброкачественное - периодически повышается непрямой билирубин, который не вреден для организма
Вероятнее всего, у малыша была физиологическая желтушка
Изменение частоты стула до 2 раз в день при сохранении его оформленной консистенции укладывается в физиологическую норму
Желчные кислоты, из которых состоит желчь, являются естественным слабительным для кишечника
Если на фоне повышения билирубина изменился отток желчи, это могло мягко простимулировать моторику кишечника- это не требует лечения, если нет диареи или болей
Усталость в этом случае имеет очевидную причину в виде нарушения гигиены сна, но мы обязаны исключить скрытый дефицит железа и нарушение функции щитовидной железы, которые часто встречаются у молодых мам и дают похожую симптоматику
В подобных случаях обычно рекомендуют УЗИ органов брюшной полости , кровь на билирубин по фракциям (прямой и непрямой)- при Жильбере повышен именно непрямой
Так же проверить Ферритин (норма выше 40) и ТТГ и Т4св
Учитывая отсутствие приема добавок и жалобы на усталость, безопасно рекомендовать только профилактику дефицита витамина Д, который есть у большинства - например , Аквадетрим (водный раствор) или Вигантол (масляный раствор) 2000 МЕ (это 4 капли) 1 раз в день утром во время еды Длительно
Спасибо большое!
Будьте здоровы 🩷
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобный результат общего анализа крови и мочи обычно соответствует физиологической норме. Уровень гемоглобина в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.
При повышении общего билирубина необходимо понять за счёт какой фракции идёт это повышение. Для этого обычно рекомендуют сдать прямой и непрямой билирубин. Повышение уровня билирубина, особенно за счет непрямой фракции, требует исключения синдрома Жильбера. Для этого обычно рекомендуют сдать анализ на генотип (ген UGT1A1). Повышение уровня билирубин за счёт прямой фракции может возникать на фоне застоя желчи, которая может возникать, например, из-за загиба желчного пузыря.
Спасибо большое!
Всего вам доброго!🌹
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общий анализ крови и мочи в пределах нормы.
В биохимическом анализе крови повышен общий билирубин. В таких случаях рекомендуется сдать билирубин по фракциям. Если будет повышена прямая фракция билирубина, то это может указывать на возможное нарушение оттока желчи. Если повышена непрямая, то такое чаще всего встречается при синдроме Жильбера (наследственная гипербилирубинемия).
Для уточнения состояния рекомендуется провести УЗИ органов брюшной полости. Это исследование позволяет оценить структуру печени, желчного пузыря и протоков, что поможет выявить или исключить причину, связанную с нарушением оттока желчи.
После получения результатов УЗИ и повторной консультации врач (терапевт или гастроэнтеролог) сможет поставить точный диагноз и при необходимости назначить дальнейшее обследование или лечение.
Спасибо большое! А может ли это быть проявление гастрита или того хуже- язвы? Боли в района желудка я не замечаю
При гастрите или язве уровень билирубина обычно не изменяется.
Спасибо! Уже записалась на узи)) как по Вашему всё плохо? Или не всё так критично?
Не думаю, что критично, билирубин может повышаться при дискинезии желчевыводящих путей (нерегулярном сокращении). Обычно это состояние очень хорошо корректируется препаратами, регулирующие моторику ЖКТ
Спасибо большое!
Пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана!
Действительно, в анализе есть повышение общего билирубина. Обычно при повышении общего билирубина рекомендуют дообследование - сдачу анализа крови на прямой и непрямой билирубин с целью определить, за счет какой фракции повышен общий.
🔹 Повышение непрямого билирубина может указывать на Синдром Жильбера . Это состояние связано с генетическим дефектом фермента, который участвует в обмене билирубина. Для диагностики назначают генетический анализ на полиморфизм гена UGT1A1
🔹Если общий билирубин повышен за счет прямой фракции, то, как правило, это может быть связано с застоем желчи в желчном пузыре, камнях, дисфункции желчного пузыря. В подобных случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости для уточнения диагноза.
Уточните, есть ли жалобы на самочувствие?
Есть усталость, но у меня ребенок 2,5 года и я моло сплю, долго по ночам сижу в телефоне или за книгой. По поводу ЖКТ особых изменений не замечаю, только начала чаще ходить в туалет, 2 раза в день, раньше 1 раз в день, либо 1 раз в 2 дня. Кал мягкий, сформированный. Бурление по ночам, но думаю это связано что ужин в 18:00, а бурление начинается в 12-1:00. Аппетит то есть, то нет. Опять же из-за маленькго ребенка не всегда получается соблюдать режим, в определенное время суток очень сильно хочется есть, не поев в это время аппетит пропадает и кушаешь, потому что надо. Также я тревожный человек, из-за стреса могу потерять аппетит, ребенок переживает кризис и без стресса сейчас никуда. Иногда кажется что жжет в горле, но стоит не прислушиваться к себе- жжение пропадает
Спасибо за уточнение ! Действительно, подобные симптомы могут быть на фоне дискинезии желчевыводящих путей, так и усиливаться на фоне стресса. Учитывая, что билирубин все же повышен, я бы рекомендовала начать с УЗИ органов брюшной полости, чтобы оценить структуру пузыря. Если по узи будут обнаружены симптомы застоя желчи, то в таком случае будут показания к приему препаратов, которые стимулируют желчеотток ( препараты Урсодезоксихолиевой кислоты). Так же, очень важно питаться дробно небольшими порциями (насколько это возможно , имея маленького ребенка), не пропускать приемы пищи и не делать больших перерывов - это не даст застаиваться желчи в пузыре и поможет естественным образом стимулировать отток желчи.
Спасибо большое! Я так понимаю ничего мега страшного и критического не происходит с моим организмом? А то я немного себя уже накрутила))
В целом - да, если бывает, что пропускаете приемы пищи, то очевидно, что это может привести к нарушению желчеоттока из желчного пузыря, и на этом фоне мог повыситься уровень билирубина.
Однако, пройти УЗИ органов брюшной полости в такой ситуации важно, особенно, если не проходили в течение года, чтобы исключить образование камней, сладжа в пузыре и т.д
Спасибо! Уже записалась на узи и завтра пойду
Отлично 👍🏼
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202218 ответов
- 14 Декабря 202217 ответов