Что вас беспокоит?
Гноится глаз у новорожденного ребенка
У ребенка в 1 мес начал гноится правый глаз, капала капли Окомистин по 3 р в день в оба глаза. Капали их дней 4-5. Далее начал гноится и второй глаз. После сходили к врачу, она назначила Пикторид 10 дней в оба глаза и массаж слезного канала. Ставит Дакриоцистит, но следующий осмотр назначен только в 3 мес. Капли прокапали 10 дней. Глаза так и продолжают гноится, оба. в течении дня протираю ватным диском промоченным в кипяченной воде, капли сейчас не капаю, тк курс 10 дней прошел. массаж делаю. Подскажите, сейчас нужно продолжать капать капли Пикторид? Или нужны какие то посильнее , может антибиотики? И нужно ли раньше чем в 3 месяца посетить повторно врача? Почему не перестают гноится, нормально ли это при дакриоцистите? Фото глазиков с утра прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Причина постоянных воспалений
–нарушение оттока слезы из-за отсутствия проходимости канала ведущего из глаза в полость носа.
То есть механически канал непроходим.
В связи с этим застаивается жидкость , развивается воспаление которое приходится лечить антибиотиками , но они не убирают основную причину непроходимости, а лишь стирают клиническую картину, и самое опасное- постоянное применение антибиотиков вызывает антибиотикорезистентность.
Учитывая обострение необходима :
Обработка кожи век марлевой салфеткой или ватным диском, смоченным в водном растворе хлоргексидина или фурацилина по мере загрязнения кожи, скопления отделяемого.
Промывание конъюнктивальной полости раствором антисептика пикторид ( окуларис\бактавит ) 2к*5р/день, последующее ( через 5- 7минут ) закапывание антибиотика левофлоксацин 4р/день .
В среднем курс лечения длится 7 дней. Через 7 дней требуется осмотр офтальмолога.
При достижении ребенком 3х месячного возраста и веса 5кг проводят зондирование .
Требуется очный осмотр офтальмолога в течение недели.
Скорейшего выздоровления малышу !
Подскажите, зондирование проводится под наркозом? И можно ли избежать этой процедуры?
Можно ли левофлоксацин заменить на тобрекс?
Это единственный этологически и логически грамотный путь решения ситуации , а не стирания клинической картины закупорки антибиотиками .
Левофлоксацин и тобрамицин применяются у малышей для лечения воспаления .
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом. Посмотрела фото, да, клинически больше данных за дакриоцистит новорожденных, сейчас присоединилась бактериальная инфекция, так как много гнойного отделяемого, поэтому на данном этапе подключаются антибактериальные капли. Ниже распишу тактику лечения.
Для восстановления проходимости носослезного канальца рекомендуется: -делать массаж до 3-4 месяцев(палец родителя устанавливается на кожу у внутреннего угла края глаза (проекция слезного мешка на коже) и с умеренным усилием надавливаем сверху-вниз толчкообразными движениями, чтобы увеличить потоковое давление. Где-то за один раз в среднем 10 подходов, 4 раза в день, сразу после массажа или во время массажа дать малышу бутылочку или грудь, чтобы сосательными движениями создавалось давление изнутри),
-утром и в течение дня проводить гигиену век и глазок с помощью
ватного диска, смоченного в растворе фурацилина(1 таблетка растворяется в стакане чуть теплой кипяченой воды),
-закапывание антисептических капель: Пиклоксидин(Пикторид, Бактавит, Окуларис) или Окомистин по 1-2 кап. 4-5 раз в день,
-далее, через 5-7 мин. закапывание антибактериальных капель Тобрамицин 0,3%(Тобрисс, Тобрекс) или левофлоксацин 0,5%(Сигницеф, Офтаквикс) капать по 1 кап. 4 раза в день в течение 7 дней.
При неэффективности лечения после 3-4 месяцев проводится процедура зондирования для раскрытия носослезного канальца, главное не тянуть дольше 7-8 месяцев.
После завершения курса лечения рекомендуется очный осмотр у офтальмолога для оценки динамики и проведения слезно-носовой пробы.
Желаю крепкого здоровья малышке!
Пишите, если остались вопросы
Подскажите, Пикторид мы уже прокапали курс 10 дней, ничего что мы его продолжим снова?
И плюс подключим тобрекс , конечно же
Да, можно продолжить еще на 7 дней, в данном случае данные капли(антисептические) выступают в качестве санации/подготовки слизистых перед закапыванием антибиотика, чтобы он лучше «работал», после завершения курса лечения, когда оцените динамику на очном осмотре, вам еще офтальмолог проведет слезно-носовую пробу. Если гнойное отделяемое беспокоить больше не будет, то антисептические капельки остаются с профилактической целью, можно будет Пикторид чередовать курсами с Окомистином(другое действующее вещество)
Принятый ответ
Здравствуйте.
Фото посмотрела
Клиническая картина дакриоцистита новорождённых.
Есть препятствие для оттока слезы в носослезном протока, присоединяется бактериальная инфекция.
На данный момент гнойное отделяемое обильное, есть показания к антибактериальным каплям. В вашем возрасте разрешены капли тобрисс (тобрекс) по 1 кап 4 раза в день 7 полных дней. Перед закапыванием глаз обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина (1 таб на стакан воды, менять ежедневно новый раствор).
С 8 дня начать делать массаж носослезного протока +закапывание антисептика бактавит (пикторид, окуларис). Перед массажем глазик обработать ватным диском смоченный в растворе фурацилина. Подушечкой своего мизинца немного с усилием проводите от внутреннего угла глаза вниз вдоль носа толчкообразными движениями в течении 1-2 мин, сразу дать грудь или бутылочку (нужны глотательные движения) и закапать 1 кап антисептика. Так делать 5-6 раз в день и ещё 3-4 недели без перерыва вместе с каплями
Подскажите, в инструкции к Тобрексу указано с 1 года, можно ли его применять нам в 1,5 месяца ?
Тобрекс (тобрисс) одно и то же. Официально разрешены с самого рождения
Спасибо
Не за что)
Принятый ответ
Здравствуйте! Для малышей этого возраста часто характерна проблема дакриоцистита. Важно следить за состоянием ребенка и при необходимости обратиться к врачу.
Для начала порекомендую делать массаж носослезного канала. Правильная техника массажа помогает открыть закупоренный канал. Обычно массаж делается легкими надавливающими (толчкообразными) движениями сверху вниз в области внутреннего уголка глаза (вдоль спинки носа) 8-10 раз в день. Удаляйте выделения стерильным ватным диском или марлей, смоченной в растворе антисептика например фурацилина. Его можно приготовить самостоятельно: растворить таблетку в стакане теплой кипяченой воды либо купить готовый. Протирайте глаз от внешнего уголка к внутреннему. После чего закапывайте капли с антисептиком окомистин или бактавит или пикторид 1 кап 6 р в день.
Если выделения обильные гнойные и сопровождаются покраснением или отеком, это может указывать на инфекцию. В таком случае врач может назначить антибактериальные капли (например "Тобрисс" ), а капли с антисептиком будут подготавливать их к работе. После очищения глазика и закапывания всех капель, рекомендую дать малышу грудь/бутылочку, отрицательное давление при сосании будет помогать открытию канала. Через неделю идём на очный осмотр. Надо провести пробу на непроходимость слезного канала
В большинстве случаев закупорка слезного канала проходит самостоятельно или с помощью массажа, к процедуре зондирования прибегают не так часто. Здоровья вашему малышу!!
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с вопросом, исходя из предоставленных данных можно предполагать, что у малыша дакриоцистит новорождённых.
Такое бывает в силу анатомической особенности (узкие слезные пути), с возрастом расширяются. В таких случаях обычно рекомендуют использовать капли тобрекс 3 р/д 14 дней. Сначала промывания фурацилином движениями от виска к носу, затем активный массаж толчкообразными движениями области слезной точки, затем тобрекс и дать грудь / бутылочку👌 Если после лечения спустя две недели перерыва снова начнет застаиваться слеза, то рекомендую обратится очно для промывания слезных путей 🌹
Здравствуйте, пикторид не нужно тогда?
Не обязательно, это глазной антисептик, фурацилин оказывает такое же действие 👌
Не обязательно, это глазной антисептик, фурацилин оказывает такое же действие 👌
Спасибо 💐
Не обязательно, это глазной антисептик, фурацилин оказывает такое же действие 👌
Всех благ!
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20191 ответ
- 1 Марта 20202 ответа
- 7 Октября 20202 ответа
- 12 Января 20211 ответ