Общее состояние (озноб ночью, кардио и анализы)

Михаил Ивашев14 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Протокол консультации Гастроэнтеролога посмотрел, назначения адекватные. ЭКГ- элементы нарушения внутрижелудочковой проводимости, дополнительная хорда-это малая аномалия сердца, на гемодинамику существенно данная аномалия не влияет, есть уплотнение аорты, в такой ситуации рекомендую посетить очно Кардиолога. По поводу повышенного кортизола - рекомендовал бы получить консультацию Эндокринолога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Мария Желнина14 Декабря 2025

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день.

По приложенным исследованиям отмечается течение постхолецистоэктомического синдрома + СИБР-от этого боли в животе, стул неоформленный, изжога.
Гастроэнетролог назначил соответствующее лечение.
Озноб ночью может возникать на фоне воспалительного процесса из-за того же самого СИБР.
Снижение АД может вызывать ту самую слабость, головокружение, возможно усугубить могла и диарея-с ней могло возникнуть обезвоживание и потеря электролитов.
По ЭхоКГ описывается утолщение стенок и снижение систолической функции-такое может быть из-за длительного снижения давления +возраст.
Фракция выброса в норме.
Как и незначительная регургитация-это норма в таком возрасте.
Отмечается и повышение кортизола-здесь лучше уже проконсультироваться с эндокринологом.
По липидограмме отмечается снижение общего и плохого холестерина-такое может быть связано с нарушением всасывания на фоне СИБР.
По УЗИ брюшной полости описываются кисты почек-лечения не требуют, но динамический контроль важно соблюдать.
По ЭКГ правопредсердный ритм и элементы нарушения внутрижелуждочковой проводимости-здесь важно обратиться к кардиологу.

ПРи такой картине рекомендуется пообщаться с кардиологом по поводу подбора терапии, придерживаться диеты FODMAP.
У эндокринолога пообщаться насчет повышенного кортизола.
+коррекция у гастроэнтеролога.

Фатима Гаджиева16 Декабря 2025

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований

При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови
В таких случаях я бы рекомендовала заменить Тримедат на Дюспаталин 200 2 раза в день на 14 дней

Необходимость альфа нормикса в таких ситуациях сомнительна. В таких случаях я бы рекомендовала Энтерол 2 раза в день на 14 дней (Хилак форте сомнителен по эффективности)

Диета low fodmap в таких случаях может быть оптимальна

Обращает на себя внимание тенденция к повышению т4 свободного - такие цифры при нормальном ТТГ не обязательно говорят о патологии, но учитывая жалобы требуют контроля в динамике. Относительно кортизола, анализ крови в таких случаях считается не информативным.

В таких случаях я бы рекомендовала сдать повторный контроль ТТГ, т4 свободный, кальций ионизированный, магний, кортизол слюны или суточной мочи, АКТГ, свободные метанефрины в крови и осмотреться у эндокринолога. В таких случаях оптимально более углубленно оценить гормональный фон, так как это может быть причиной таких симптомов

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!