Что вас беспокоит?
Приём препарата ЗГТ
Добрый день. Нужна консультация по вопросу приёма препарата ЗГТ. Возраст 56 лет. Четыре года менопауза. С мая 2024 года по апрель 2025 года принимала Анжелик. На УЗИ ОМТ от 25.04.2025г. – эндометрий 2,0 мм соответствует приёму ОК, строение не изменено. Левый яичник: 4,2см*2,0*3,4 объём 14,85см.куб. с единичными фолликулами D до 5мм Правый яичник: 2,6см*2,2*2,6 объём 7,73см.куб. Заключение: Увеличение объёма паренхимы левого яичника. С мая по август вместо Анжелик был назначен эстрожель гель по 2 нажатия. На УЗИ ОМТ от 24.08.2025г. – эндометрий 7,5мм не соответствует менопаузе, строение не изменено. Левый яичник: 4,2см*1,8*2,9 объём 11,4см.куб. в срезе 4 фолликула 4-7мм Правый яичник: 2см*2*2 объём 4,16см.куб. Заключение: Толщина эндометрия не соответствует менопаузе. С сентября Эстрожель был заменён на Анжелик микро. Его принимаю по настоящее время. На УЗИ ОМТ от 12.12.2025г. – эндометрий 3,5мм соответствует менопаузе. Левый яичник: 3,4см*1,8*2,1 объём 6,7мл. Правый яичник: трансабдоминально 16*14мм без особенностей Заключение: Толщина эндометрия соответствует менопаузе, увеличение объёма левого яичника. Вопрос собственно в целесообразности продолжения приёма Анжелик микро. Врач-гинеколог, которая делала УЗИ 12 декабря рекомендовала прекратить приём препарата, а мой лечащий врач продлила приём ещё на полгода. Как мне поступить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья! Менопаузальная гормонотерапия в возрасте старше 45 лет рекомендуется исходя из жалоб женщины. В такой ситуации, если больше не хотите принимать гормоны, допить упаковку Анжелик микро и очередную не начинать. Оценить самочувствие, если на фоне отмены гормонов появятся жалобы на приливы, нарушение сна, "туман" в голове, бесконтрольный набор веса, в такой ситуации к приему Анжелик микро вернуться, если жалоб на отмене не будет необходимости в продолжении Менопаузальной гормонотерапии нет. Какие жалобы были при начале приема гормонотерапии в мае 2024 года? Какой сейчас рост и вес? Кровь на онкомаркеры, са 125, не 4 сдавали?
Ольга Михайловна, здравствуйте. Сейчас самочувствие хорошее. До мая 2024 было просто ужасно, месяцев 6-7 терпела ужасные приливы, просто обливалась пОтом. Голова, казалось, взорвётся изнутри. Я никогда не была худышкой но за то время набрала приличный вес, при росте 162 весила 91кг. Хотя ежедневно прохожу не менее 10тыс шагов. Сейчас проблема с весом ещё осталась, вешу 84-86 кг.
Посмотрела, кровь по интересующим Вас показателям сдавала последний раз в конце 2023 года. В 2024-25 врач брала мазки и назначала расширенный анализ крови
РЭА - 1,75 нг/мл
СА-125 - 12,58МЕ/мл
ПТИ - 105%
Учитывая что гормоны начали принимать исходя из жалоб, есть вероятность, что после отмены препарата приливы возобновятся. Поэтому учитывая что отрицательной динамики по результатам УЗИ нет, если себя хорошо чувствуете прием Анжелик микро целесообразно продолжать. Сдать кровь на онкомаркеры са 125, не 4, убедиться что в динамике повышения нет. При переходе с Анжелик на Анжелик микро так же себя хорошо чувствуете, не было ухудшения самочувствия в связи со снижением дозировки гормона? Кровь на ТТГ, ферритин когда сдавали? Какие то препараты кроме Анжелик микро сейчас принимаете?
Ольга Михайловна, спасибо, кровь сдам обязательно.
При переходе с Анжелик на Эстрожель и потом на Анжелик микро ухудшения самочувствия не было. Кровь на ТТГ сдавала около года назад. ТТГ - 1,05мкМЕ/мл, ферритин не сдавала.
Кроме Анжелик микро принимаю витамины Омега, Кальций D3 никомед. На постоянной основе препарат от давления.
Принимать всегда нужно минимально эффективную дозировку гормонов, поэтому если хорошо себя чувствуете при Анжелик микро оставлять Анжелик микро. ТТГ и ферритин рекомендуют сдавать раз в год, при ферритине ниже 40 начать прием препаратов железа. По итогу, сейчас кровь на са 125, не 4, ТТГ ферритин, если отклонений нет прием Анжелик микро продолжать для сохранения качества жизни, согласна с Вашим доктором. С контролем УЗИ через 6 месяцев
Ольга Михайловна, спасибо за подробный ответ и рекомендации!
Пишите если остались вопросы. Здоровья Вам! Вес довести до нормы, лишний вес всегда не здоровье. Понимаю что сложно, но прогресс есть, поэтому двигаться, хотя бы гулять, в рационе меньше лёгких углеводов, больше белка и клетчатки, все получится!
Ольга Михайловна, с весом очень стараюсь, понимаю, что только во вред, в прошлом году начались проблемы с суставами.
И ещё одно уточнение - почему я засомневалась в дальнейшем приёме ЗГТ - это никак не скажется на моём увеличенном левом яичнике? Врач УЗИ посеяла зерно сомнения в моей голове.
Принятый ответ
Если оценивать динамику размер яичника значительно уменьшился с последнего измерения, поэтому если онкомаркеры будут в пределах нормальных значений вполне можно оставить на дальнейший контроль. Если есть возможность можно контроль запланировать МРТ органов малого таза, чтобы структуру яичников описали более подробно. Но каких то патологических образований не описывают, поэтому это изолировано не противоказание для гормонотерапии
Здравствуйте,понимаю ваше беспокойство.Все зависит от того ,есть ли у вас жалобы,препарат конечно можно отменить,и посмотреть какое у вас будет самочувствие ,без него.Но все же если нет никаких противопоказаний,то лучше его принимать для поддержания нормальной костной структуры,волос ,суставов и общего самочувствия на фоне приема гормонов.
Анна Константиновна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Будьте здоровы ❤️
Здравствуйте.
Основная роль и польза от гормональной терапии на этом этапе (в поздней постменопаузе) - это коррекция симптомов и проявлений климактерического синдрома, а не профилактика разного рода нарушений (что было актуально несколько раньше). Терапию «продлить» просто «потому что надо», без симптомов — не самый все-таки рациональный подход обычно, если самочувствие в целом хорошее, пробовать отменять препарат наоборот, рекомендуют, ибо с каждым годом приема риски и потенциальная польза от гормонов переоцениваются (ибо риски все выше и выше). Если через 2-3 недели после отмены симптомов нет - значит, все отменено вовремя и благополучно. Учитывая всю картину целиком (в частности, транзиторную реакцию эндометрия и структуру яичников) такая тактика была бы оптимальна.
Ольга Витальевна, спасибо большое за ответ! Это как раз то, о чём мне говорила врач УЗИ. Попробую всё-же прекратить приём и понаблюдаю, что будет.
Принятый ответ
Надеюсь, все сложится идеально 🙏🏻
Ольга Витальевна, :)
Принятый ответ
Здравствуйте
В период менопаузального перехода принимать препараты из группы заместительной гормональной терапии рекомендуется в том случае если есть выраженные симптомы климакса - такие как тахикардия, приливы, нарушения сна.
В противном случае препарат может спокойно отменить и не продолжать прием.
Резеда Венеровна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20191 ответ
- 5 Августа 20224 ответа
- 9 Февраля 202326 ответов
- 4 Февраля 20241 ответ