Что вас беспокоит?
Срыгивание, желтуха, гипоксия в родах
Мальчик 2 месяца, вес и рост прибавляет хорошо, при рождении вес 3390, рост 53 см. сейчас вес 5520 рост 58 см. Обхват головы в роддоме 34, сейчас 39. Ежедневно 2 капли аквадетрим, массаж, гимнастика, прогулка и вечернее купание. 1. С третьего дня жизни повышен билирубин , до месяца светились под лампой, билирубин падал, переставали-поднимался. Сейчас билирубин по экспресс-тесту из пяточки 160. Врачи говорили, что это желтуха грудного молока и ничего делать не нужно. Стоит ли начинать пить урсофальк, так как педиатр при пальпации сказал, что печень увеличена и стоит начать пить урсофальк. 2. Последние 2 дня обильно срыгивал, особенно ночью (более 2ложек), был жидкий стул (обычно: стул кашицообразный, желтый с маленькими беленькими зернышками 1 раз в день, без прожилок крови и пены) , выписали лактозар, дала 4 раза перед кормлением грудью, но теперь уже больше суток нет стула, лактозар перестала давать, срыгивает сейчас меньше. Ребенок вот эти 2 -4 дня беспокойный, могу успокоить только приложив к груди. Особенно после приема пищи, тужится, кряхтит, во сне крутит головой из стороны в сторону, тянет ручки в рот, подгибает ножки. Во время кормления ощущаю бурление в животе малыша. Эспумизан не помогает. Малыш когда срыгнет достаточное количество успокаивается и засыпает. Как понять может у нас ЛН или АБКМ или это обычные колики. Я как мама никакую диету не соблюдаю, ранее на щеках у малыша были покраснения и шершавость, последние дни кожа чистая, шершавость еле ощутима. 3. по НСГ (прилагаю, делали 2 раза в разных клиниках) пограничное расширение МПЩ. Доктор выписал по схеме аспаркам +диакарб, затем свечи корелип-нео, а также исходя из анализов (прилагаю) липосомальные витамины В9 и В12. Нужно ли ребенку давать такие сильные лекарства? Врач сказал если не решать последствия гипоксии сейчас, то потом у ребенка высока вероятность задержки речи или развития после 2 лет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер
Уровень билирубина 160 не требует никаких активных действий, кроме как прикладывания к груди и профилактмрованием запоров, так как билирубин лишний на 90% выводится с калом и на 10% с мочой
Периодически при физиологический желтушке могут быть скачки, у вас динамика снижения билирубина хорошая,
В норме проходит до 3 месяцев
Урчофальк и другие желчегонные никак не ускорят его выведение
Почти у всех младенцев край печени немного выступает из под края реберной дуги, это не сигнал к приему каких либо лекарств. Со временем она уменьшается сама
Если стул не водянистый и не впитывается почти полностью в подгузник, нет обилия пены, то нет показаний к лактозару, тем более он может подкрепить стул
Основным клиническим проявлением абкм является регулярное появление прожилок крови, они у вас отсутствуют
По описанию больше подходит под критерий мплаленческойдисхезии и колик.
Незрелые ретикулоциты у недавно рожденных малышей так же могут быть повышены , вследствие активации гемопоэза, признаков анемии по приложенному анализу нет.
Что касается вопроса насчет пограничного расширения межполушарной щели, как правило, данное состояние просто контролируют по НСГ в динамике, в этом случае рекомендуется получить второе мнение врача невролога, желательно придерживающийся принципов док.мед.
Добрый вечер! Витамины тоже не надо пить?
Из обязательных витаминов показано только принимать витамин Д в профилактической дозе с 1 месяца жизни, это например, вигантол или деТриферол или аквадетрим по 2 капли утром ( 1000 единиц), вам назначен витамин в12 и фолиевая кислота, отменять он лайн какие либо препараты врачи не имеют полномочий, но обычно любые витамины, особенно в лекарственной форме показано принимать только после установленного дефицита или недостаточности , подтвержденного лабораторно, так как могут быть риски передозировки.
Врачи говорят, что по нашему анализу крови видно что есть инфекция, и еще немного бывают зеленые сопли по утрам, выписали свечи виферон. Я ставить не стала? Еще говорят что мало гемоглобина и много кажется эритроцитов , что типо неправильные клетки. Я вот ничего не ставлю и не даю ребенку, могу ли я навредить бездействием?
Добрый вечер
Гемоглобина очень даже прилично, норма от 2 до 6 мес от 90 г/л, это называется физиологической анемией, так как идет активно смена фетального гемоглобина на взрослый
О контакте организма с вирусом может говорить небольшое снижение лейкоцитов, менее 4.
Рекомендуется через 10-14 дней роверить их уровень
Сопельки у грудничков принято лечить симптоматически, то есть закапыванием в носовые ходы солевого раствора, напрмер, аквалор бэби и аспирация слизи назальным аспиратором , либо грушей
Виферон, по мнению большинства экспертов, не обладает доказанной противовирусной активностью.
Принятый ответ
Добрый день . Данный уровень гемоглобина не критичный , не требует применение гепатлпротекторов , которые вам назначили . У детей в таком возрасте печень в норме выступает на 1,5-2 см из под края реберной дуги , поэтому это не показание к приему данного препарата . По описанию характера стула я не вижу признаков лактазноц недостаточности , нет прожилок крови , характер стула не похож на тот, который при лактазноц недостаточности .задержка стула может быть связана именно с приемом лактозы , есть вероятность запоров при приеме данного препарата . Обычно при таких симптомах рекомендуется курс пробиотиков ( баксет беби , биогая ) . По поводу лечения у невролога я не вижу причин для приема таких препаратов , еще есть время для адаптации ребенка , пройдите курс массажа общего , переделайте НСГ через месяц , можете показать еще 1 неврологу , но я бы данные препараты не рекомендовала.
Врачи говорят, что по нашему анализу крови видно что есть инфекция, и еще немного бывают зеленые сопли по утрам, выписали свечи виферон. Я ставить не стала? Еще говорят что мало гемоглобина и много кажется эритроцитов , что типо неправильные клетки. Я вот ничего не ставлю и не даю ребенку, могу ли я навредить бездействием?
У виферона нет доказательной эффективности , поэтому лучше его не применять .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основное лечение желтухи это фототерапия назначается при уровне билирубина выше 300.
Билирубин выводится с калом и мочой волнообразно до 3-4 месяцев.
Печень в таком возрасте увеличена вариант нормы.
При лактазной недостаточности кал выстреливающий пенистый и полностью впитываться в подгузник. При таких симптомах назначают лактазар. Лактазар крепит стул,поэтому и случился запор. Лактазной недостаточности нет у ребенка по описанию.
При АБКМ видны прожилки крови в кале.
На счет лечения по НСГ нужно получить второе мнение у другого невролога.
Раньше был кал выстреливающий, но пены не замечала. После 4 раза в один день применения лактозара 2 дня стула не было, сегодня стул кашицообразный. И после применения лактозара перестали мазать калом памперс после того как малыш попукает. Это действие лактозара? Нужно ли его еще применять
Лактазар обладают крепящим действием. Нужно ориентироваться на клинические проявления, если запоры то отменяют препарат, могут рекомендовать продолжить прием и посмотреть на действие препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно при таком показателе билирубина фототерапия не показана
Уровень билирубина не токсичен для организма
Билирубин снижается волнообразно ,к 4 месяцам снижается полностью
Обычно рекомендуют чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе
Если нет этих симптомов
Жидкий пенистый стул ,который впитывается полностью в подгузник и раздражает попку малыша ,урчание в животе при кормление,то прием фермента лактозы не показан
Если нет крови в кале
Маленькой прибавки в весе
Обильных срыгиваний больше 2 ст ложек
Запоров или наоборот жидкий пенистый стул , то данных за АБКМ нет
Как правило такое поведение ребёнка связано с периодом младенческой дисхизии
Это функциональное состояние у грудных детей
Ребёнок напрягается и плачет перед опорожнением, но стул всё же мягкий и проходит.
Это не запор и не болезнь,а несовершенная координация давления в животе и расслабления тазового дна: ребёнок учится правильно тужиться.
Можно облегчить состояние малыша
Обычно рекомендуют держать ребёнка вертикально или полулёжа, прижмите коленки к животику (как «велосипед»), чтобы помочь положению таза и облегчить выход стула.
Тёплая ванна перед дефекацией успокаивает и помогает мышцам расслабиться.
Мягкий массаж живота по часовой стрелке круговыми движениями от правого нижнего квадранта к левому, лёгкие поглаживания по животу — 1–2 минуты.
Велосипедные движения ногами: аккуратно сгибать и разгибать ноги к животу 5–10 раз перед кормлением
Частый контакт «кожа‑к‑коже» и спокойная обстановка при кормлении
Следите за режимом и кормлением при хорошем наборе веса и мягком стуле тревоги меньше.
Раньше стул был каждый день кашица но с жидкостью, после приема лактозара за 3 дня стул был один раз, тоже кашица и без жидкости и при пуках памперс остается чистый, ничего не выделяется как раньше. Могу сказать что ребенок беспокойный стал раньше спокойно лежал сейчас резко может заплакать даже во сне, но живот мягкий , по узи сказали видны газы
Лактозар может крепить стул
Его отменить и наблюдать
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 201812 ответов
- 22 Декабря 20202 ответа
- 6 Октября 202111 ответов
- 1 Июня 202215 ответов