Что вас беспокоит?
Желтушка новорожденного
Добрый день! Очень волнует вопрос физиологической желтушки. Ребенку 7 дней, родила мальчика на 37 Нед и 4 дня, вес 2800, рост 50 см. На третий день в роддоме началась желтушка. Билирубин 14.12 265, сутки светили под лампой и капельница глюкозы. 16.12 уже билирубин 225, попросила еще 2 часа полежать под лампой. Сейчас мы уже дома, кожа остается желтой, но в течение дня то бледнее, то желтее. Особенно щечки, ниже по телу желтизны не замечаю. Из лечения нам прописали урсосан 1/4 капсулы 2 раза в день. Допаивать водой как можно больше и чаще кормиться. Урсосан принимаем, но водой не допаиваю, тк ребенок полностью на ГВ(сцеживаю и кормлю с бутылки тк с захватом пока плохо, как говорят из-за его веса). Смущает что цвет кала не темный, как было после капельницы и лампы, а обычный, желто-коричневый, кашецееобразный. Переживаю, что тем самым билирубин не выводится. Хотя в туалет писать и какать ходит часто. Фото прилагаю. Подскажите, есть ли повод для переживания? Может есть необходимость дополнительно фототерапии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, добрый день
Урсосан , как и другие желчегонные, не ускоряют выведение билирубина при физиологической желтушке.
Допаивать водой при ГВ и частом регулярном стуле необходимости нет
Сейчас идет активный распад фетального гемоглобина и замена его на взрослую фракцию, поэтому билирубин еще может какое то время волнообразно подниматься и снижаться, это не опасно
По новым приказам фототерапия показана младенцам старше 5-го дня жизни тол ко при уровне билирубина выше 300
Тот уровень , что у вас в данный момент не токсичен, и свидетельствует о течении физиологической желтушки
Можно контролировать общий билирубин 1 р/нед , при повышении до 300 и выше, рекомендуется в подобных случаях взять лампочку напрокат и светиться дома 72 часа.
Ирина Александровна, благодарю! Ребенок кушает от 60 до 90 мл молока за раз. Не много ли это для него? Или для лучшего выведения можно увеличивать объем кормления?
Да, такой объем допустим , в среднем для малыша возраста 1 нед. составляет от 50-до 80 мл на 1 кормление
Конечно, чем побольше съест, тем больше покакает и помочится, соответственно билирубин будет выводится быстрее
На 90% лишний билирубин выводится со стулом, на 10 % с мочой
Ирина Александровна, поняла, большое спасибо!
Принятый ответ
Крепкого здоровья малышу!
Здравствуйте, по фотографии, можно предположить, что стул вариант нормы.
Стул может быть любого цвета, кроме чёрного, белого или с прожилками крови, комочки и слизь допускается, так как ещё не зрелая ферментативная система.
При биллирубине менее 300 фото-терапия, не назначается, это физиологическая желтуха, она проходит самостоятельно к 3-4 месяцам жизни, лечения не требует, рекомендуется чаще прикладывать ребенка к груди, биллирубин выводится с мочой и калом
Анна Николаевна, благодарю! Ребенок кушает от 60 до 90 мл молока за раз. Не много ли это для него? Или для лучшего выведения можно увеличивать объем кормления?
Вы на смеси?
60-70 мл в этом возрасте
Анна Николаевна, нет, полное гв. Сцеживаю молоко и кормлю с бутылочки.
Принятый ответ
Поняла, вас, а грудью почему не кормите, соски плоские?
Анна Николаевна, да, соски не подготовлены, ребенку как будто неудобно делать большой захват.
Поняла вас.
Принятый ответ
Здравствуйте,Анастасия!
По данным жалобам можно предположить физиологическую желтуху. В норме может быть до 3 месяцев.
Фототерапии при данном уровне билирубина не показана, билирубин будет снижаться постепенно.
Лечение с помощью препарата урсосан бессмысленно, так как у него другой механизм действия.
Если билирубин идет на снижение, то нет повода для беспокойства.
билирубин выводится с мочой и калом, необязательно окрашивая кал.
Принятый ответ
Здравствуйте, описанная картина вероятно характерна для течения физиологической желтухи - это состояние является самопроходящим и обычно не требует фототерапии. Желтушное окрашивание верхней половины тела является проявлением физиологической желтухи, такая степень окрашивания обычно не говорит о высоких уровнях билирубина. Опасным является желтушное окрашивание стоп и ладоней.
Дополнительное допаивание в подобных случаях обычно не рекомендуется, поскольку значимо не влияет на введение билирубина, но может замещать объем в желудке, не давая питательной ценности.
Здравствуйте, показатель билирубина не токсичный для малыша, такой уровень связан с течением неонатальной желтухи, уровень билирубина приходит в норму к 3-4 месяцам. В таком случае фототерапия уже не показана, прием препаратов не нужен, так как уровень билирубина придет самостоятельно в норму. Рекомендовано чаще прикладывать к груди. Стул по фотографии варианта нормы по возрасту, рекомендован контроль уровня билирубина раз в 3-4 недели .
Наталья Юрьевна, подскажите, если уровень билирубина поднимается до 300 и выше, насколько это критично и сколько времени у нас есть, чтобы вовремя начать лечение? Очень волнуюсь за тяжелые последствия, если вовремя не принять меры, читала, что ядерная желтуха критично опасна, а с какого уровня она начинается? Или это отдельное заболевание, и перерасти в него нельзя? Группа крови 2+ и у нас с мужем и у ребенка, гсд не было. Ребенок без патологий.
Принятый ответ
Как правило при ядерной желтухи нет положительной динамике снижения билирубина и основой риск это дети у которых резус конфликт , билирубин выводится с калом и мочой поэтому важно чтобы они были регулярными . Чаще прикладываем к груди
Наталья Юрьевна, поняла, благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 202010 ответов
- 30 Апреля 20216 ответов
- 15 Июня 20225 ответов
- 22 Июня 202223 ответа