Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3935838

Что вас беспокоит?

Повторное заболевание

Здравствуйте! Дочка 10 лет 24.11 поднялась температура 38,7,кашель приступообразный назначили номидес и панцеф,ингаляции с пульмикортом от пристуообразного кашля. 05.12 сделали рентген,кашель никак не проходил, по рентгену клиническая картина может соответствовать бронхиту. Добавили ингаляции с беродуалом и пульмикорт. Пролечились,остался только сильный кашель,ночами не могла спать совсем. 10.12-13.12 кашель был только в дневное время сухой,ночью спокойно. С 14.12 всю ночь закашливалась,пульмикорт не помогал,15.12 вышли в школу с кашлем,температура нормальная была,сдали ОАК сказали хороший.17.12 с утра поднялась температура 38,5 кашель так же сухой. Сдали кровь,говорят вирусный и назначали номидес,но мы его только 2 недели назад закончили. Подскажите пожалуйста,что это может быть и я в растерянности,чем лечить ребенка,так как кровь спокойная? Спасибо заранее!

Аллергия на куриный белок,ромашку.
10 лет
17 Декабря 2025·Просмотров: 235·Ксения, Стерлитамак

Принятый ответ

Здравствуйте

По описанию можно предположить наслоение новой инфекции у ребенка.

По общему анализу крови- воспалительного процесса нет. Лейкоциты в норме.

Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).

Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Это норма для детей до 5 лет
Данных за бактериальный процесс нет.
Уровень нейтрофилов в норме.

Номидес назначается только в случае подтвержденного гриппа в первые 48 часов.
Если ребенок принимал данный препарат, то в подобных случаях повторный приём не требуется.

Что касается кашля.
В подобных случаях рекомендуется очный осмотр ЛОРа, для исключения аденоидита.
Так же следует исключить атипичную инфекцию. Которая может вызывать длительный сухой кашель.
Для этого рекомендуется сдать анализ крови на IgG и IgM к микоплазма и хламидия пневмония.

В таких случаях, если кашель у ребенка сухой, надсадный, без признаков мокроты, возможен приём препарата от кашля центрального действия на основе Бутамирата.
Например Синекод.

Благодарю за ответ! Правильно ли я понимаю,что сейчас только симптоматическое лечение.Температура ибуклином хорошо сбивается и поднимается через 7 часов. Добавить только синекод? У супруга еще вышел герпес,ацикловир не нужно ей принимать. В анамнезе ЦМВ,кашель у нас всегда долгий и длительный,сейчас беспокоит подъем температуры,а анализы в норме.

Возможно клетки крови не успели отреагировать на заболевание.
В подобных случаях, при сохранении температуры далее в течение 3х суток без положительной динамики, повторно по возможности проконтролировать ОАК + СРБ, + ОАМ для исключения осложнений
Очный осмотр ЛОРа, для исключения осложнений.

ЦМВ - это хронический вирус герпеса.
Специфического его лечения нет.
При снижении иммунитета он может активироваться и протекать в виде симптомов ОРВИ.
В таких случаях показано симптоматическое лечение.

Да, вы все верно поняли.

Если у супруга проявился лабиальный герпес, высыпания на слизистых губ, то в таком случае рекомендуется ограничить контакт ребенка с элементом герпеса.
Ацикловир для профилактики в подобных случаях не принимается

Благодарю за подробный ответ!

Пожалуйста! 🙌

Скажите,а такое течение может быть пневмонией?

Клинически обычно пневмония протекает с хрипами в легких, которые чаще всего может прослушать врач при аускультации легких.
В случае, если у лечащего врача есть сомнения и он может предположить пневмонию после осмотра, в таком случае назначается рентген.
Данное дополнительное исследование подтверждает/опровергает пневмонию.
По приложенному описанию снимка очаговых теней нет.
Что исключает пневмонию

Благодарю вас!

Принятый ответ

Здравствуйте, по последнему анализу крови признаков острого воспаления нет, данных за бактериальную инфекцию так же нет. Рекомендовано симптоматическое лечение . Номидес эффективен лишь против вируса гриппа, и принимается при подтверждение гриппа, так как на другие вирусы не действует. Более вероятно , что это уже новая волна вирусной инфекции.

Благодарю за ответ! Правильно ли я понимаю,что сейчас только симптоматическое лечение.Температура ибуклином хорошо сбивается и поднимается через 7 часов. У супруга еще вышел герпес,ацикловир не нужно ей принимать. В анамнезе ЦМВ,кашель у нас всегда долгий и длительный,сейчас беспокоит подъем температуры,а анализы в норме.
Кашель не очень хороший,если так можно выразиться! Может ли такое быть,что анализ еще не отреагировала?

Да достаточно симптоматического лечения, если у ребёнка нет проявлений герпеса в таком случае прием ацикловира не нужен, кровь реагирует на 3-4 день болезни как правило

Скажите,а может протекать так пневмония?

Было бы усиление кашля или ухудшение самочувствие, в случае если повышение температуры тела сохраняется более 3-4 день и нет положительной динамики нужен очный осмотр доктора

Спасибо!

Скорейшего выздоровления!

Принятый ответ

Здравствуйте.

По подобному результату анализа крови от 17 декабря признаков воспаления нет.
Номидес назначают при подтвержденном результате экспресс-теста на грипп.(тест можно купить в аптеке)

Вероятно ребенок заболел новой вирусной инфекцией.
Лечение рекомендуют начинать симптоматическое.
Обильное теплое питье.
В комнате поддерживать микроклимат, температура в комнате не более 22С, влажность 55-60%.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию симптомов первый эпизод заболевания мог быть связаны с типичным возбудителем-микоплазмы/хламидии.
Они часто дают бронхиты, трахеиты, которые проявляются длительным приступообразным кашлем, а антибиотик панцеф на них не оказывает никакого влияния.
Сейчас же по описанию симптомов больше похоже на проявление новой вирусной инфекции, по общему анализу крови данных за бактериальный воспалительный процесс нет.

Препарат номидес назначают только при подтвержденном гриппе (ПЦР мазок или экспресс-тест на грипп).

Поэтому в таких случаях обычно рекомендуют исключить атипичных возбудителей-пцр-мазок на микоплазму и хламидии или кровь на иммуноглобулин м, g к этим возбудителям, симптоматическое лечение и наблюдение за состоянием

Если анализы будут положительные, В таких случаях назначают препараты группы макролидов-азитромицин или Клацид.

Принятый ответ

Здравствуйте! Исходя из результатов полного анализа крови от 15.12:
Анемии нет (гемоглобин норма)
но есть снижение эритроцитарных показателей mch менее 27 , mcv менее 80, mchс менее 332). Это может быть признаком Латентного дефицита железа. В подобных случаях рекомендуют сдать сывороточный ферритин и если показатели снижены, то рекомендуют прием железа для восстановления запасов железа.
Лейкоциты в норме 4,5-9
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 400
Эозинофилы в норме до 5, у вашего ребенка высшая граница что может соответствовать аллергми
Моноциты в норме до 10.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это
физиологическая норма до 5,5лет, потом наоборот.
Воспалительных изменений нет
Соэ в норме до 12 у мальчиков и до 14 у девочек
В представленном анализе воспалительных изменений нет , все в пределах нормы
Рекомендуют в таком случае зодак/зиртек по 1 таб 1 раз в день 5 дн
При непроходящем кашле сдать ig e и если будет завышен консультация пульмонолога и аллерголога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.