Что вас беспокоит?
Запор, кишечник
Здравствуйте! Я человек тревожный, склонный к запорам, в туалет часто хожу от нервов. И в целом хожу в туалет раз в 4 дня где- то, у меня так всю жизнь. В понедельник узнала о смерти близкого человека и сразу сходила в туалет. Со вторника по сегодня (суббота), ощущение, что хочу в туалет, тяжести в животе нет, боли нет, вздутия нет, тошноты нет, именно внизу ощущение, что вот прям щас хочу, но не получается. Тужусь, вроде вот-вот и ничего. С понедельника все дни ела много разной еды, много нервничала, была в поездке (меняла климат). Вчера на ночь (пятница) сделала сделала две микроклизмы Моделакс-Н (две, потому что первую не получилось нормально сделать), это мне только создало спазмы к дефекации, но самой дефекации так и не произошло, сильно тужилась, результата нет. Сегодня ночью на субботу спала хорошо, проснулась и состояние тоже: в целом все хорошо, ничего не беспокоит, никакой боли, вздутия, тяжести, но до сир пор ощущение в самом низу прям у анального прохода, что хочу в туалет, как будто ощущаю, что там есть каловые массы. Лет с 14 у меня есть малюсенькая геморройная шишка, которая никак не беспокоит, не растет и не кровит. УЗИ кишечника делала 3 года назад, было все хорошо. В 2020 году был эрозивный гастрит. Что мне делать? И надо ли что то делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Складывается впечатление о функциональном нарушении кишечника, в частности больше данных за СРК с преобладанием запоров. Функциональные нарушения - это группа заболеваний связанная с нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, стрессовый фактор, повышенная тревожность и эмоциональная лабильность, Вы отметили, что стрессовые ситуации присутствовали и имеется тревожность.
Терапия данных состояний длительная и комплексная, она включает прием антидепрессантов или противотревожных препаратов - это считается базовой терапией, объясню почему, суть в том, что стресс, волнение, эмоциональная лабильность и тревожность регулирует вегетативная нервная система, которая также координирует работу мышц органов ЖКТ, поэтому эти вещи взаимосвязаны. Почему важны антидепрессанты в терапии функциональных состояний, суть не в борьбе с депрессивным синдромом, а в том, что препараты этой группы во-первых влияют напрямую на моторику органов ЖКТ, нормализуя ее работу, уменьшают висцеральную гиперчувствительность органов ЖКТ, противотревожные препараты влияют на уровень серотонина, который тоже контролирует работу ЖКТ.
Это доказанные механизмы, которые эффективны. Но препараты назначаются на очном приеме под контролем врача корректируются дозировки. Второй пункт - симптоматическая терапия, это могут быть препараты нормализующие стул - например форлакс мягкое слабительное по 1 пакетику утром натощак в течение 3 месяцев
Третий не менее важный пункт - коррекция образа жизни:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии
Принятый ответ
Здравствуйте. Гастроэнтеролог,эндоскопист. Нужна коррекция запоров, Ваше состояние намоинает более функционаальное расстройство., если исключается органическая патология и гипотериоз.
При запорах- Макрогол/Псиллиум по 1 пак 3 раза в сутки за 2-3 часа до еды и других лекарств(на ночь). Или Лактилол 2 пак 2тром и/или лактулоза 5-10-20 мг перед сном, доза наращивается постепенно, индивидуально (указаны средние дозы указаны можно увеличивать , можно уменьшать, подбираете дозы ,уому то и пакета достаточно, межлекартвенного взаимодействия нет, привыкания не вызывают, можете выбирать любой какой нравится.
Принятый ответ
Здравствуйте. На фоне стресса и повышенной тревожности могут обостряться симптомы синдрома раздраженного кишечника с запором .
В данном случае рекомендуется консультация психотерапевта для назначения противотревожных препаратов, антидепрессантов.
Также для исключения органической патологии кишечника рекомендуется сдать анализ кала на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом.
При запорах считается эффективным приём препарата форлакс по 1-2 пак в день, можно курсом до 3 мес . Или фитомуцил по 1-2-3 пак в день +достаточное употребление жидкости 2,5 л для должного эффекта. Доза слабительных препаратов подбирается индивидуально до получения регулярного мягкого оформленного стула, дюспаталин 200мг 2раза в день за 20мин до еды при болях и спазме .
Здравствуйте!
По описанию, можно предположить, что у вас развился спастический запор на фоне сильного стресса.
Стресс в целом нарушает работу кишечника
Ощущение позывов без результата часто связано с тем, что прямая кишка спазмирована или там находится плотный кал, который не может выйти.
В таких ситуациях обычно рекомендуют перестать тужиться, это только усиливает спазм и может ухудшить геморрой. Рекомендуется попробовать глицериновую свечу, она мягче действует и помогает размягчить кал в прямой кишке.
Пейте больше водички
В питании добавьте больше клетчатки , это овощи и фрукты
Если через сутки улучшения не будет,рекомендуется прием форлакса на 2-4 недели .Когда вы последний раз нормально опорожнялись - в понедельник после стресса? Есть ли сейчас какие-то выделения при попытках сходить в туалет - слизь, кровь? Принимаете ли вы какие-то лекарства постоянно?
Нормально в понедельник после стресса, сейчас никаких выделений нет, была маленькая капелька алой крови на туалетной бумаге после всего, но я думаю это из за того, что я так сильно тужилась и болтновато это все выходило. Никаких лекарств не принимаю.
Принятый ответ
Да , конечно
На фоне натуживаний такое возможно
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 201925 ответов
- 10 Июня 202022 ответа
- 13 Января 20211 ответ