Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3942864

Что вас беспокоит?

Гипотиреоз во время беременности

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста дальнейшую тактику терапии и наблюдения. Была проведена тиреоидэктомия в 2025 году, по поводу тиреотоксикоза. Принимаем на данный момент Эутирокс 88 мкг утром натощак. На днях стало известно о беременности, срок 4 недели. Анализы от 15.11.25. ТТГ - 43.67 мЕд/л, св.Т4 - 9 пмоль/л.

Нет
26 лет
20 Декабря 2025·Просмотров: 82·Анастасия, Москва

Здравствуйте.
В срочном порядке сдать уровень ттг, далее исходя из уровня ттг увеличивать дозу, в беременность доза изначально увеличивается на 30%, но учитывая исходно высокий уровень Ттг, возможно потребуется более высокая доза препарата.
Начать прием йода в дозе 200 мкг всю Беременность, контроль за ттг каждые 4 недели, обязательно очная консультация эндокринолога и его наблюдение всю беременность

Анализ на ТТГ свежий есть, я же написала результат. С учётом этого ТТГ, какая дозировка Эутирокса требуется уточняла.

Вы написали анализ от 15.11, сейчас 20.12, возможно перепутали месяц?

Приношу свои извинения. Я перепутала анализы. Это что было ранее.

Анализы от 07.12.25. ТТГ - 30.600 мкМе/мл, св.Т4 - 14.10 пмоль/л.

Скажите пожалуйста, на основании этих анализов какую дозировку тироксина пить и как наблюдать во время беременности?

На данный момент возможно увеличить до 125 мкг, с контролем за ттг 1 раз в месяц всю беременность.
Так же прием йода в дозе 200 мкг всю беременность и кормление грудью.
Если принимаете витамины для беременных, в них как правило содержится йод, но в меньшей дозе, поэтому суммарно надо получать 200 мкг йода.

Нормализация ттг и его контроль очень важен в беременность, так как потребность повышается.

Норма ттг в беременность от 0,4- 4 мкме/мл

Скажите пожалуйста, а во время беременности витамин Д необходимо принимать в дозировке 2.000 МЕ на постоянной основе, в каких пределах его надо держать беременным?

Уровень должен быть не ниже 30.
Принимать в дозе 2000-4000 тыс. Но не более, если на данный момент есть снижение менее 30, то пить дозу 4000 в течении 2х месяцев, далее контроль за уровнем витамина Д

Можно ещё один вопрос задать пожалуйста, относительно ферритина во время беременности?

На каком уровне его необходимо держать и какие препараты можно принимать, чтобы уровень поднять?

Принятый ответ

Ферритин должен быть не ниже 30 нг/мл, принимать можно Ферретаб, Сорфифер, Сидерал форте, мальтофер. Доза зависит от уровня ферритина.

Поняла вас. Спасибо большое.

Здравствуйте. При беременности необходимо увеличить левотироксин на 50%, поэтому рекомендуется начать прием 150 мкг левотироксина и проконтролировать ТТГ через месяц, возможно нужна будет коррекция дозировки.

Здравствуйте.

Подскажите пожалуйста, всю беременность сдавать ТТГ 1 раз в месяц получается?

И на каком уровне необходимо держать ТТГ всю беременность?

В зависимости от триместра, в первом лучше 2.5, во втором и третьем до 3. Не каждый месяц, сначала посмотреть хватает ли дозировки, если хватает, пересдать уже через 2 месяца.

Здравствуйте!

В таких случаях рекомендовано увеличить дозировку Эутирокса до 125 мкг с контролем через 6 недель. Целевой уровень ТТГ менее 4.

Также обязателен прием Йодомарина 200 мкг/суь весь период беременности и период лактации.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. Во время беременности потребность в тироксине повышается. При таких показателях ТТГ рекомендуют увеличить дозировку тироксина до 150мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ каждые 4 недели.

Целевой показатель ТТГ в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать во время беременности и на ГВ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.