Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3945144

Что вас беспокоит?

Хронический тонзилит

Добрый день! В начале ноября у сына начался тонзиллит,сдали посев из зева обнаружен золотистый стафилококк 1 на 10(5) КОЕ/г,кандида 1*10(4) КОЕ/г. Также получена чувствительность к антибиотикам.Проведено лечение -санация небных миндалин на аппарате Тонзилорр с введением цефотаксима в паратонзиллярное пространство по 1гр. 3раза. Спустя 2 недели после лечения у сына обострился персистирующий артрит(опух голеностоп,боль,ограничение движения). Были на приеме у ревматолога-выписан сульфасалазин. И вот спустя месяц после лечения тонзиллита,он вернулся снова. Подскажите пжл какие антибиотики и в каких дозах могут помочь и какие рекомендации можете дать? Анализы посева с горла,ОАК,биохимия,ОАМ в наличии

юношеский полиартрит(серонегативный), поверхностный гастродуоденит,долихосигма,хронический тонзиллит
19 лет
21 Декабря 2025·Просмотров: 79·Анастасия, Братск

Принятый ответ

Здравствуйте

Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста

Золотистый стафилококк в зеве является представителем нормальной флоры, который не вызывает никаких жалоб и воспаления.
В зеве обычно исключают рост пиогенного стрептококка, который является возбудителем стрептококковой ангины и во время обострения может давать осложнения на суставы.

Уровень срб в биохимическом анализе крови более 30, что говорит в сторону бактериального воспаления. Обычно в таких случаях рекомендуют в домашних условиях сделать стрептатест, это экспресс-тест на пиогенный стрептококк, который является возбудителем бактериальной стрептококковой ангины.
Стрептатест или его аналоги, например рэд-тест на стрептококк или экспресс-тест на стрептококк можно приобрести в аптеке или на маркетплейсах.


При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав
1000 мг 2 раза в день 10 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.

Валерия Александровна, Здравствуйте! фото горла приложила. с левой стороны была боль и гнойные выделения,также имеется стоматит в виде язы.

Валерия Александровна, стоматита сейчас нет,ну был после лечения тонзилитта. Прошел,мазали холисалом

По фотографии изменения, характерные для отека слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
Но, появление стоматита больше характерно для вирусной инфекции, а отделяемое в таких случаях является не гноем, а фибрином, это белковая структура, которая появляется на фоне вирусной инфекции.

Для исключения бактериального воспаления в домашних условиях можно провести стрептатест или его аналог, они продаются в аптеке. Если тест положительный, то курс антибиотика внутрь потребуется

Валерия Александровна, в прикрепленных анализах в посеве из горла выявили только золотистый стафилокок и кандиду. Стрептотест заказала. Подскажите пжл выявлена чувствительность к азитромицину,можно ли его применять?

Посев может быть неверно взят. В некоторых случаях пиогенный стрептококк может находиться внутри клетки, тогда его роста в посеве не будет. Стрептатест оценивает не рост, а антиген стрептококка.
Азитромицин на сегодняшний день потерял свою чувствительность к основным возбудителям бактериальных инфекций лор-органов, поэтому его не применяют

Валерия Александровна, спасибо,поняла. Будем делать стрептотест. К лору записаны на вторник,какие сейчас меры можно принять. Сын выпил сегодня 500мг азитромицина,можно ли его сейчас отменить или поменять на амоксиклав?

Азитромицин в таких случаях отменяют. А вопрос о применении амоксиклава решают по результату стрептатеста.
Возможно срб повышен не на фоне бактериальной инфекции, а на фоне воспаления в суставе, тут бы динамику по срб оценить бы дополнительно

Валерия Александровна, а пока мы не сделали стрептотест,как нужно ухаживать за миндалинами. Живем в маленьком городе,стрептатест получим только во вторник.Спасибо Вам за помощь!

Обычно достаточно полоскания противовоспалительным раствором оки или кетопрофен лор 3 раза в день и орошения горла Тантум Верде или ангидак 3 раза в день 7 дней

Принятый ответ

Здравствуйте
Золотистый стафилококк и грибок Кандида – это условно - патогенная Флора, которая в норме живёт на слизистой оболочке лор органов, золотистый стафилококк в горле не вызывает воспаления , это не причина тонзиллита и обострения артрита, его лечить не надо

Вызывать острое воспаление в горле и давать осложнения на давать осложнентя на суставы может только пиогенный стрептококк – Streptococcus pyogenes, но данная бактерия в мазке не обнаружена

На данный момент есть боль / дискомфорт в горле?
Есть возможность выполнить Стрептатест?

Маргарита Александровна, здравствуйте! На данный момент боли в горле нет,только отделяемое было с левой стороны. Год назад был паратонзилярный обсцесс,осложнений на суставы не было. Стрептатест сделаем только во вторник,т.к. в городе нет в наличии.

Маргарита Александровна, также есть жжение

А нет проявлений ГЭРБ - кислоты / горечи во рту, изжоги , отрыжки ?

Маргарита Александровна, нет таких симптомов

Жжение может быть на фоне воспаления, вызванного грибком Кандида, в такой ситуацией может быть рекомендовано обрабатывать слизистую оболочку раствором Кандид 3-4 раза в день

Маргарита Александровна, благодарю!

Выздоравливайте!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.