СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Отдышка и тахикардия/боли в груди

Меня беспокоят боли в теле различного характера. Первое и очень частое, что меня беспокоит – это боли в области грудной клетки: посередине груди, с левой стороны, от подмышки до груди сбоку, могут затрагивать лопатки с левой стороны. Боли колющие, жгучие, бывает давящие. Также может болеет грудь левая, прям сама молочная железа, если болит она, то боль колющая. Мне может колоть под грудью, где сердце очень часто. Например, мне может заколоть под грудью, потом через 5 минут снова заколоть, потом уже может через 20 минут повторно заколоть. Боль в груди у меня именно в состоянии покоя, при физической нагрузке (например, при прогулки, или при подъёме по лесенкам) меня боль в груди не беспокоит. Также у меня болят лопатки, может болеть посередине лопаток, может болеть ниже лопаток. Тоже чаще в покое, но бывает может и заболеть после физической нагрузки. У меня болит посередине лопаток при повороте тела, очень сильно хрустит с болью. Вообще в принципе у меня сильно хрустит тело, не только в области лопаток, но может и в других местах хрустеть. У меня может болеть левая рука, её может жечь, бывает, что по руке как будто ползут иголочки. Может изредка болеть челюсть. Но все эти симптомы не болят сразу вместе. То есть вначале поболит одно, потом другое. Сегодня может рука, завтра грудь, послезавтра лопатки и так далее. У меня ещё болит левое ребро. Конечно, именно болью я не назову, но у меня какой-то дискомфорт в левом ребре, как будто там что-то мешает, или распирает, не знаю, как точно описать эти ощущения. Но иногда может как будто поджигать. Далее, что ещё меня беспокоит – это отдышка. Отдышка вроде и есть, а вроде и нет. Нет такого, что я прям задыхаюсь, но какая-то поверхностная отдышка как будто бы имеется. И я отдышку ощущаю как будто бы всегда. В покое, лёжа, сидя, когда могу заниматься чем-то, даже если физическая активность не сильная (например, прогулка), то тоже ощущаю. Отдышка такая, что мне как будто хочется вздохнуть побольше, зевнуть, тогда проходит всё это. При нормальной физической активности (например, танцами) отдышку ощущаю уже, как настоящую отдышку. Если, к примеру, я буду подниматься по подъезду, то спокойно дойду до 6-7 этажа без остановок, да отдышка будет, но не такая сильная, чтоб заставить себя остановиться и отдышаться. Я дойду до дома и там спокойно могу отдышаться. Единственное, когда меня не беспокоит отдышка это ночью, в других случаях она может меня беспокоить целый день. Мне постоянно хочется зевнуть, чтобы дышалось легче. Отдышка проходит достаточно быстро. У меня имеется повышенный пульс – тахикардия. На ЭКГ фиксировалась синусовая тахикардия. Мой пульс в спокойствии 60-80, но стоит мне встать и пойти, то пульс уже поднимает до 90-100-110-120. А если пойти чуть быстрее, например, когда я гуляю или когда поднимаюсь по лесенкам, то он может подняться до 140-150-160. То есть при самой обычной ходьбе пульс может повышаться нормально так. Конечно, есть отдышка, но опять же я не задыхаюсь прям при этом. Ночью мой пульс 60-70, ночью делаю примерно 14 вдохов в минуту. Сатурация моя в покое 98-99, иногда показывает 100. Ночью почему-то часы показывают разную сатурацию. Она почему скачет может быть 98, потом может опуститься до 92, потом снова 98, потом 95. Головокружений не чувствую, только когда встаю резко с кровати с лежачего положения. По мимо всего этого мне кажется, что у меня зрения ухудшилось, бывают мушки, но или как будто туман в глазах. Не чёткость. Как будто чётко не могу нацелиться на предметы вокруг, как будто плывёт, но не плывёт. Все эти симптомы впервые у меня случились 8 месяцев назад. Тогда я переболела ОРВИ, очень затяжённым. Возможно это вообще был COVID, но точно утверждать не могу. И тогда у меня начались очень сильные панические атаки, очень сильная тревожность (хотя я и так всегда была очень сильно тревожным человеком), вот именно тогда впервые я всё это ощутила, до этого ничего такого не было, но раньше меня всегда беспокоил ЖКТ, но как появились эти симптомы, все мои боли связанные с ЖКТ резко прошли. Панические атаки были очень сильными и очень ужасными. Я не знала, как с ними справится и они казались нескончаемыми. Паническая атака могла закончится и тут же начаться снова. Я просыпалась ночью в панике, это было ужасно. Я боялась оставаться одна дома, думала мне станет плохо и никто мне не поможет. Я боялась выходить на улицу. Я сидела дома. У меня были ватные ноги, меня шатало, у меня было какое-то головокружение. Сейчас это прошло, но боязнь оставаться дома одной остаётся. Панические атаки тоже нет-нет да могут накрыть, просто уже не так сильно, как раньше, я научилась не давать им начаться снова-снова по новой. Когда начинается паническая атака, у меня могут потеть сильно ладошки, пятки, меня очень сильно трясёт так, как будто я замёрзла, хотя на самом деле мне не холодно. Меня может в течение дня бросать то в жар, то в холод, хотя температуры у меня нет. Но иногда бывает, что вечером может подняться температура до 37, также у меня есть хронический тонзилитт. Появился вот тогда после ОРВИ. Ещё по поводу отдышки, бывает такое, что когда я ощущаю отдышку, у меня может ощущаться ком в горле, как будто воздух там застревает. Ещё иногда, могу лежать в кровати, и у меня как будто может спина как бы гореть нижу лопаток. Панические атаки и все эти симптомы, которые я описывала проходили у меня на время учёбы летом. Были какие-то минималистические симтомы, но таких сильных уже не было. Но в октябре всё снова вернулось, всё то, что я ощущала тогда. Дополнительно могу добавить, что у меня очень сильно нарушен режим сна. Я очень поздно ложусь около 2-3 ночи, встаю около 11-12 и я встаю такая разбитая, уже уставшая, не могу проснуться. В течении дня у меня сонливость мне хочется спать, а вечером я наоборот вообще никак не могу уснуть. У меня эмоциональная несдержанность. Я очень агрессивная. Моё настроение может меняться по секунду. Сейчас я могу смеяться, потом заплакать, потом вообще начать ругаться с родными. Я завожусь даже из-за мелочи, которая по сути ничего не значит (перепады настроения). У меня навязчивые мысли. Даже, если я чувствую себя прекрасно, у меня может болеть тело. Такое ощущение, что боли уже хронические. У меня тревога без реальной опасности. Утром я просыпаюсь , лежу и жду, когда же у меня начнёт что-то болеть или колоть, лежу и жду симптомов. Жду телесные ощущения. Я прислушиваюсь каждую секунду к телу, к пульсу, мерю сатурацию, жду ощущений в теле. Контролирую дыхание. Мне трудно расслабиться, даже когда спокойно. Я хожу вся зажатая. Всё моё тело зажатое. У меня сильная ипохондрия, я бегаю и что-то ищу у себя. У меня сухая кожа. Стали сильно выпадать волосы. Бывают холодные ноги. Я не могу сконцентрироваться. Я невнимательная. Очень быстро устаю, нет настроения что-то делать. Спорт вообще у меня отсутствует уже 8 месяцев. Мне даже прогуляться и то не хочется, редкость. Весь мой спорт – это я могу подняться по подъезду, изредка погулять. Бывает, что могут болеть ноги вечером (редко). Бывает, что я слышу сердцебиение в ушах, когда ложусь спать. У меня может болеть голова в разных метах, но я делала МРТ там всё чисто. . У меня бывает как будто чувство нереальности, как будто я не так вижу всё окружающее, как раньше. Ещё меня часто выкидывает из сна, например, я только как будто начинаю входить в глубокий сон и меня резко передергивает и я просыпаюсь. Ещё у меня бывает, что я долго сижу сгорбившись, потом встану и у меня хрустит посередине грудной клетки. Может чесаться тело, раньше вообще сильно чесалось, когда были сильные панические атаки. Я вообще психологически не уравновешена. У меня чувство хронической усталости. Бывает такое, что у меня как будто может обратно забрасывать еду, после того, как я поем. Вялость, раздражительность, разбитость. У меня ужасные мысли в голове, поток мыслей от этого невозможность сконцентрироваться. Постоянно думаю, что у меня аллергия на что либо. Слышу сердцебиение в ушах, когда сплю в берушах. Если случилась Па, то будет колоть/жечь грудь целый день. С утра может болеть грудью и лопатки. Постоянно жду каких телесных ощущений. Проснулась и могу ждать когда заболит или начнется отдышка. Жжение в спине ниже лопаток Кашель и слизь после еды. Может жечь плечи с двух сторон После еды ощущаю прям как сердце делает в груди удары : тук, тук, тук прям как будто чувствую. Перевороты в сердце. Покалывание в сердце с промежутками прям под грудью. Боль длится часами. Кашель. Сопли и слизь в глотке. Что это у меня такое? Какие обследования мне пройти? Какие сдать анализы? К каким врачам идти? Может ли это быть легкие или сердце? Прикладываю обследования, которые уже прошла.

Хронический тонзиллит
22 года
21 Декабря 2025·Просмотров: 537·Виктория, Екатеринбург

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ваши боли в грудной клетке, сердцебиение и одышка с высокой вероятностью не связаны с опасной патологией сердца. Из заключений по обследованиям сердца, сосудов признаков серьезной патологии таких как пороков, кардиомиопатии, нарушений локальной сократимости, легочной гипертензии не выявлено
Синусовая тахикардия зафиксирована, но она не связана с органическим поражением сердца

Возможно имеет место отголоски постковидного сиднрома. Вирус может влиять на вегетативную нервную систему, вызывая дисфункцию вегетативной нервной системы выщывая одышку, тахикардию, колебания температуры, плюс проявдения тревожного расстройства с паническими атаками и выраженной соматофорной симптоматикой

В подобной ситуации рекомендуют осмотр невролога, МРТ шейно-грудного отдела позвоночника , остеохондроз, протрузии могут вызывать боли в груди, лопатках, онемение рук, общий анализ крови, С-реактивный белок ,ферритин, витамин Д, витамин B12, электролиты калий, магний, кальций. Дефициты и воспалительные маркеры могут влиять на самочувствие, УЗИ щитовидной железы + анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, св. Т4, АТ-ТПО). Гипертиреоз может вызывать тахикардию, тревожность, жар
Далее консультация психотерапевта, возможно назначение антидепрессантов, когнитивно-поведенческая терапия

Постарайтесь нормализовать режим сна ,добавить максимально щадящую физическую активность (прогулки, растяжка), практиковать диафрагмальное дыхание для снятия приступов одышки, хобби, увлечения, медитации, курс массажа, аппликатор Кузнецова на область шеи 10-15 мин в день, теплые успокаивающие ванны с мелиссой/магниевой солью

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам: УЗИ БЦА гемодинамически значимых стенозов не выявлено - это хорошо. ЭхоКГ - не критично - тоже хорошо, во время исследования регистрировалась тахикардия - наиболее вероятно это стресс-реакция на само исследование. УЗДС вен нижних конечностей - норма. УЗИ вен и артерий верхних конечностей - нарушения не выявлено, тоже хорошо. УЗИ ОБП - эхоструктурной патологии не выявлено. Рентген ОГК без патологии. МРТ головного мозга, вен и артерий ГМ: данных за патологические изменения не получено, лёгкая асимметрия магистральных венозных коллекторов. Симптомы могут быть смешанными: сочетание мышечно‑скелетной боли включая грудную стенку и ВНЧС, шейный источник, вегетативной дисфункции пост‑вирусного пост-Ковид синдрома с ортостатической тахикардией и тревожно‑панических проявлений. Кардиальная или лёгочная патология менее вероятна при нормальной сатурации и нормальной переносимости нагрузки. Что требует немедленного обращения в срочную помощь: ехать в неотложку сейчас при любом из следующих проявлений: сильная непрекращающаяся сжимающая, давящая боль в грудной клетке с иррадиацией в челюсть, левую руку, выраженная одышка, дыхание частое, затруднённое, сатурация ниже 92%, обмороки, потеря сознания, сильная слабость, внезапная сильная асимметричная боль в ноге, отёк, покраснение и подозрение на ТЭЛА. Если таких признаков нет- планируйте обследование в рабочем порядке в поликлинике, что обследовать в первую очередь (приоритеты): Клинический осмотр Терапевта, Кардиолога (аускультация сердца/лёгких, пальпация грудной стенки, неврологический осмотр шеи/плеч). ЭКГ (есть синусовая тахикардия уже сделано). Эхокардиография (ЭхоКГ– сделано). Суточный мониторинг ЭКГ (холтер) оценка частоты и характера тахикардии и аритмий. Ортостатические пробы: измерение ЧСС и АД лёжа (после 5 мин) и через 1 и 5 минут после вставания для поиска POTS (увеличение ЧСС более чем на30 уд/мин у взрослых или до выше 120 уд/мин в положении стоя при характерных симптомах). Анализы крови: ОАК, биохимия (Na, K, креатинин, глюкоза), ТТГ, С‑реактивный белок/воспаление, при необходимости тропонин (при подозрении на ишемию) и BNP (при подозрении на сердечную недостаточность). Анемический профиль – ферритин, трансферрин и его коэффициент, В12,В9- кофакторы гемопоэза, В1+В6 нейротропная группа, кальций, магний, витамин Д. Рентгенография грудной клетки при любых подозрениях на лёгочную причину. Спирометрия/ПФВД и консультирование Пульмонолога при стойкой одышке. При настороженности по шейному происхождению/радикулопатии МРТ шейного отдела. При сохранении симптомов после первичных исследований направление в Неврологию, Кардиологию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Наиболее вероятно это: мышечно‑скелетная боль/костохондрит (боль чаще в покое, усиливается при пальпации/поворотах). Шейная радикулопатия, фасеточная боль - иррадиация в лопатку, грудь, руку; хруст и боль при повороте часто шейный источник. POTS / поствирусная дисфункция автономной нервной системы характерна ортостатическая тахикардия, воздушное ощущение, потребность глубже вздохнуть. Панические атаки, тревожное расстройство учащённое сердцебиение, поверхностное дыхание, ощущение нехватки воздуха; часто усиливаются при предшествующем ОРВИ/стрессе. Менее вероятно: ишемия/коронарная болезнь при отсутствии типичных провоцирующих факторов и хорошей нагрузки, но исключить надо при стойкой, давящей боли или факторов риска. Перикардит, плеврит, пульмональная гипертензия исключать по клинике, Эхо, рентгену, анализам. Что вы можете сделать прямо сейчас (самопомощь): вести дневник симптомов: время, характер боли, положение тела, пульс/АД, что предшествовало (стресс, еда, физнагрузка). Измерять ЧСС и АД лёжа (после 5 мин), затем через 1 и 5 минут стоя записывать. Дыхательные упражнения: медленное диафрагмальное дыхание (4–6 вдохов/мин), техника коробочного дыхания или 4‑4‑4 (вдох‑задержка‑выдох). Это уменьшает гипервентиляцию и тревогу. Ограничьте кофеин/алкоголь, следите за сном и режимом. При подозрении на POTS (постуральная тахикардия): увеличьте объём жидкости и соль (после согласования с очным Врачом), носите компрессионные чулки, избегайте резкого вставания. При болях- НПВС (Ибупрофен, Напроксен) при отсутствии противопоказаний и при согласовании с очным Врачом, тест на воспроизводимость боли при пальпации (если воспроизводится это мышечно‑скелетный источник). Занятия физической активностью постепенная, контролируемая, при поствирусных вегетативных нарушениях восстановительная программа под наблюдением. Не вижу результатов биохимии, анемического профиля, дефицитов, если есть прикрепите, посмотрю, миокард очень чувствителен к гипоксии, а кислород в клетки доставляется только железом. Железо депонируется только ферритином. И если дефицит железа и/или белков его депонирующих и транспортирующих, то организм реагирует и повышением маркеров и проявлениями гипоксии, поэтому рекомендую контролировать железо и его депо и кофакторы гемопоэза В12 и В9 чтобы не допускать тканевой гипоксии и нарушения работы сердца. Также контролировать достаточный уровень нейротропной группы витаминов В1, В6 - они обеспечивают нормальную работу миокарда и головного мозга. Нет ли обострения тонзиллита? Если он стрептококковой этиологии, это может оказывать влияние на работу миокарда. стрептококковый тонзиллит может вызвать тахикардию, но обычно не напрямую, а как следствие осложнений, таких как ревматическая лихорадка или миокардит (воспаление сердечной мышцы), которые развиваются из-за неправильного или несвоевременного лечения инфекции. В таком случае - смотрим АСЛ-о, РФ, АЦЦП и консультация Ревматолога.

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Михаил Николаевич, Анализы я к сожалению ещё не сдавала, но сдам. Рентген я сделала его приложила, посмотрите пожалуйста. Подскажите пожалуйста, для чего носить комприсионные чулки? Я не знаю, когда происходит обострение тонзиллита, потому что горло у меня не болит, болею я только 1-2 раза в год, единственное, что бывает беспокоит это пробки в миндалинах, только на одной стороне.

в легких инфекции нет, не переживайте. Компрессионные чулки для профилактики образования тромбов и поддержки сердечной мышцы.

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Михаил Николаевич, носить их на постоянной основе? Сейчас пока что сердечно-легочная недостаточность у меня маловероятна? Может ли это все быть проявлением тревожного расстройства?

да, вполне может быть. Чулки носить пока на работе, на ночь желательно снимать.

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Михаил Николаевич, я не работаю, да и много практические не хожу, такое ощущение, что я в какой-то апатии и депрессии. Подскажите пожалуйста, у меня есть предрасположенность к тромбообразованию? Я просто слышала, что их обычно носят про перелетах.

Да, верно, но не только при длительных перелётах, компрессионные чулки обычно рекомендуют для профилактики варикоза, стимулируют венозный и лимфатический отток, предотвращают застой крови и лимфы, уменьшение отеков и усталости, тяжести в ногах, особенно к вечеру. Компрессионные чулки можно и нужно использовать при постуральной ортостатической тахикардии, так как они помогают уменьшить скопление крови в нижних конечностях, улучшают венозный возврат к сердцу, снижают симптомы (головокружение, слабость) и являются важным немедикаментозным методом лечения этого состояния.

 - отвечает  СпросиВрача –
Виктория
Клиент

Михаил Николаевич, поняла, то есть пока я не приведу свой ритм сердце в нормальный порядок, мне стоит носить чулки днём? И ещё последний вопрос, мне прописали противотревожные препараты, если после их приема мой пульс придет в норму, можно ли говорит о том, что постуральной ортостатической тахикардии способствовала тревога?

да, возможно эта и есть причина.

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что все ваши обследования и ЭхоКГ, ЭКГ, УЗИ сосудов, рентген- показали норму или незначительные изменения, которые не объясняют таких ярких и разнообразных симптомов. Учащенный пульс, боли в груди, спине, одышка, ощущение кома в горле, скачки сатурации- это обычные маски тревоги, особенно после перенесенной вирусной инфекции,которая часто дает такой отложенный эффект на нервную систему. Компрессионные чулки могут временно помочь снизить пульс при вставании,но это не лечение причины. Их не нужно носить постоянно,только если врач подтвердит синдром постуральной тахикардии. Важно то, что противотревожные препараты, назначенные вам,- это правильный путь. Если на фоне их приема пульс придет в норму и симптомы уменьшатся, это будет прямым подтверждением, что тревога и вегетативная дисфункция были их основной причиной. Вам необходимо обратиться к хорошему доказательному психотерапевту или психиатру, который специализируется на тревожных расстройствах, а также, возможно, к неврологу для уточнения вегетативной дисфункции. Анализы стоит сдать общие (клинический анализ крови, биохимию, ТТГ, т4 своб.), чтобы исключить анемию, воспаление или проблемы с щитовидной железой, которые могут усугублять состояние. Ваше состояние поддается лечению, и прогноз благоприятный, но нужна системная работа с психотерапевтом и, вероятно, медикаментозная поддержка.
Чтобы найти доказательного врача наберите в любом поисковике "доказательная медицина, доказательный психотерапевт(или психиатр или невролог) и нужный вам город(соседний город)" , так вы найдете врача, который следует клиническим рекомендациям и современным исследованиям и точно поможет вам решить эту проблему.

здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.