Что вас беспокоит?
Измененнные эритроциты в моче
Сдала анализ перед операцией и нашли измеренные эритроциты в моче, сходила к урологу прописал Канефрон От чего они могли появится ? Может ли это быть Глумерунонефрит?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что у вас в моче действительно нашли повышенное количество эритроцитов, + они измененные. Это важно, потому что такой тип клеток часто указывает на то, что источник проблемы это не мочевой пузырь или мочеточники, а сами почки, точнее, их внутренние фильтрующие структуры, анализ по Нечипоренко это четко подтверждает. При этом, что обнадеживает, УЗИ почек в норме, и ключевые анализы крови на функцию почек (креатинин, мочевина) также хорошие. Гломерулонефрит это воспаление именно этих фильтров в почках, и это возможный вариант, так как он часто проявляется именно так: измененными эритроцитами в моче без сильного белка или других ярких симптомов. Но это не единственная причина. Похожие изменения могут быть при других состояниях, например, так называемой болезни тонких мембран или IgA-нефропатии. Чтобы поставить точный диагноз, недостаточно одного анализа. Нужно смотреть в динамике: сдавать мочу повторно через время, сделать анализ на суточную потерю белка, проверить некоторые специфические показатели крови (АСЛО, иммуноглобулины). Часто при такой изолированной гематурии и хороших анализах просто устанавливается наблюдение. Ваша находка в печени (образование), скорее всего, с этой почечной проблемой напрямую не связана, но разбираться с ней, конечно, нужно отдельно с гепатологом. Препарат Канефрон, который вам назначили, имеет растительный состав, и к сожалению, некоторыми врачами и экспертами эффективность препарата Канефрон ставится под сомнение.
Сейчас рекомендуется не паниковать, но отнестись серьезно, обсудить результаты с терапевтом или нефрологом, чтобы составить план дальнейшего контроля и дообследования для исключения заболеваний.
Здоровья!
Здравствуйте, через какое время стоит пересдать анализ мочи и остальные анализы для динамики?
В мае в больнице анализ мочи показал 3-4 измеренных эритроцита а сейчас больше выходит они могут так с временем увеличиваться ?
Да, эритроциты могут увеличиваться со временем. Такая картина, когда в мае было 3-4, а сейчас больше, как раз говорит о том, что процесс не разовый, а имеет какую-то постоянную причину.
Рекомендуется пересдать общий анализ мочи с микроскопией примерно через 3 недели. Этого времени достаточно, чтобы увидеть, сохраняется ли проблема. Сдавать раньше, через неделю, особого смысла нет, так как картина может не успеть измениться.
Если и в следующем анализе снова будут повышены изменённые эритроциты, это будет чётким сигналом для более углублённого обследования. В таком случае стандартный алгоритм: это сдать анализ мочи по Нечипоренко повторно для точного подсчёта, сделать анализ на суточный белок в моче (для этого мочу собирают 24 часа), и сдать несколько специфических анализов крови (например, на иммуноглобулин А, креатинин и другие). Это поможет отличить, условно говоря, безобидные варианты от тех, которые требуют более пристального внимания.
ситуация не экстренная, но требующая планомерного контроля. Если изменения в моче будут стабильно держаться полгода и более, это уже прямое показание для консультации нефролога, который может рассмотреть вопрос о более точных методах диагностики.
Краткий план: через 3 недели — общий анализ мочи. И дальше по результатам. Не игнорируйте, но и не зацикливайтесь на ежедневных проверках.
также, напомню, что очень важно, правильно осуществлять забор мочи(на любое исследование), важно, чтобы это была утренняя моча, после сна, важен стерильный контейнер из аптеки, подмываться с мылом лучше вечером и утром непосредственно перед забором мочи,вытираться чистым полотенцем далее используется метод средней струи(мимо-в баночку-мимо),важно не сдавать мочу +2 дня до и после менструации, только так результаты будут максимально достоверны. если вы все эти условия соблюдали, то анализ взят правильно и достоверен.
А какие еще есть неспецифические анализы для сдачи? Чтобы сразу перед врачом сдать
Креатинин сдавала и в сентябре и в декабре он в норме был
И если выявится все же глоумеронефрит его можно излечить? Диализ при таком заболевание не нужен?
Волнует момент беременности, при таких почках
Помимо повторной обычной мочи и анализа по Нечипоренко, чтобы прийти к нефрологу уже подготовленной, модет быть рекомендовано сдать кровь и мочу на несколько специфичных показателей. Это помогает врачу сузить круг поиска. Вот что обычно смотрят в таких случаях: соотношение белка и креатинина в разовой порции мочи (это проще, чем собирать суточную мочу), анализ крови на иммуноглобулин А ( это IgA), на компоненты комплемента (C3, C4) и на антистрептолизин-О (это АСЛ-О). Это не страшные анализы, а стандартный набор для проверки, нет ли в организме скрытого воспалительного или аутоиммунного процесса, который мог бы задеть почки. Ваш креатинин в норме, это отлично,это означает, что почки сейчас справляются со своей основной работой.
У вас нет самого тревожного сигнала: большого количества белка в моче и снижения функции почек. Поэтому вероятность того, что ваша ситуация (если это всё-таки окажется гломерулонефрит) будет быстро прогрессировать до диализа, крайне мала. Чаще всего при таких вводных, как у вас, заболевание протекает мягко, поддается контролю и годами не приводит к серьёзным последствиям. Задача врачей- найти ваш конкретный вариант и следить, чтобы он оставался в состоянии ремиссии. Многие пациенты с этим живут полноценной жизнью.
По поводу беременности, правило прямое: с вашими текущими показателями, нормальным креатинином и отсутствием массивной протеинурией, беременность обычно не противопоказана. Но она должна быть обязательно запланированной и проходить под совместным наблюдением акушера-гинеколога и нефролога! Почки во время беременности работают с удвоенной нагрузкой, и врачам нужно будет чуть чаще, чем обычно, проверять ваши анализы и контролировать давление, чтобы вовремя среагировать, если что-то пойдёт не так. Это не страшно, это просто требует более внимательного планирования и ведения.
А сейчас может есть какие-то противопоказания в еде или образе жизни для почек ?
И могу ли в месячные сдать эти анализы ?
Сильных запретов для вас сейчас нет, потому что почки работают хорошо. Но есть золотые правила, которые полезны для всех и особенно для того, чтобы сберечь почки на будущее: пейте достаточно обычной воды, примерно 8 стаканов в день, если нет проблем с сердцем или отёков, + не пересаливайте пищу, старайтесь поменьше есть колбас, копчёностей, фастфуда, там соли очень много, не нужно налегать на белковые диеты или есть огромные порции мяса каждый день, избыток белка создаёт лишнюю нагрузку. Если вдруг курите, или рядом кто-то курит, это один из самых серьёзных врагов для сосудов почек, бросать стоит в любом случае и не находиться рядом с курящими. Спорт и физкультура вам не противопоказаны,показана активная жизнь.
!! сдавать общий анализ мочи и анализ по Нечипоренко во время менструации нельзя. Результат будет совершенно неправильным, в моче окажется кровь не из почек, и врач не сможет понять, что происходит на самом деле. Это бессмысленная трата времени и денег. Нужно подождать. Оптимально, сдать анализы через 3 дня после того, как менструация полностью закончится. Так картина будет чистой и достоверной. Планируйте визит в лабораторию с учётом этого графика.
Спасибо, имела в виду сдачу анализа на Асло и иммуноглобулины во время месячных
И Канефрон есть смысл продолжить пропивать ?
Принятый ответ
Милена, здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, есть ли симптомы в виде нарушения мочеиспускания (частое), рези/жжение при мочеиспускания ? Температура? Сдавали анализ не на фоне менструации? Болели ли накануне сдачи ? Ранее оценивали анализ мочи - не было ли эритроцитов?
Такое изменение в общем анализе мочи может при неправильном сборе ( менструация) , при прохождении камня или песка, от обычно сопровождается добавочно дополнительными симптомами, после /сразу ОРВИ
Здравствуйте
Ранее при вызове скорой в больнице сделали анализ мочи и было 3-4 измеренных эритроцита это было в начале мая
До этого анализ не сдавала года 4 точно
Единственное были симптомы орви будто горло першило и текло с носа, но это при повторной сдачи анализа
Первый анализ сдавала в хорошем состояние, единственный смутило, что за пару дней до этого сдавала кровь и соэ был 5-6, хотя у меня всегда был 2 не выше при отсутствие болезни
Гломерулонефрит- воспалительное заболевание почек, поражающее клубочки (гломерулы), отвечающие за фильтрацию крови.
Основные симптомы включают "красная" и пенистая моча, отеки на лице /нижних конечностях, повышенное давление.
В диагностике дополнительно оценивают креатинин и мочевину (признаки снижения функции почек с консультацией нефролога.
СоЭ до 20 в норме и считается не повышенным.
В таких случаях рекомендуется повторить анализ мочи через 2 недели - подмыться, закрыть влагалище (тампон) , собрать среднюю порцию + креатинин и мочевина
Симптомов таких нет, давление наоборот низкое последнее время
А само по себе заболеванием сильно опасное? Беременность возможна?
Креатинин сдавала в сентябре и в декабре он в норме держится
В таких случаях гломерулонефрит сомнительный.
Беременность возможна при установке данного диагноза
А какое заболевание можно предположить в таком случае ? И нужно ли узи мочевого пузыря делать ? Ибо на МРТ с контрастом брюшной полости рассмотрели все кроме него
Тактика обычно следующая: пересдать анализ, при повышенном содержании эритроцитов рекомендуют УЗИ мочевого, почек с консультацией нефролога.
При отсутствии менструации возможно предположить прохождение песка
Принятый ответ
Добрый день. В таких случаях показано обследование в отделении нефрологии доя уточнения диагноза ( в плановом порядке).
Проводится комплекс мероприятий для исключения урологической патологии и сосудистой, которая может вызвать появление эритроцитов в моче.
Канефрон, к сожалению, никак не повлияет на количество эритроцитов.
Алгоритм обследования включает: МСКТ почек с контрастированием с оценкой сосудов, цистоскопия, моча на МБТ методом ПЦР, суточная протеинурия. При отсутствии урологической, сосудистой патологии, диагноз исключения хронический гломерулонефрит с синдромом гематурии. Для достоверного подтверждения диагноза проводится биопсия почки.
Даже если подтвердится гломерулонефрит, то изолированное наличие эритроцитов не опасно, но требует наблюдения. Об активности заболевания говорит наличие повышенного белка в моче. Эритроциты при этом могут быть сегодня 3-5, завтра 20-40, но это никак не отражает активность заболевания.
Также в условиях кислой мочи (рН5), достоверно измененность эритроцитов сложно оценивать. Моча должна быть нейтральной рН, чтобы корректно отражать морфологию эритроцитов.
Здравствуйте
МРТ почек с контрастом подойдет ? Или именно мскт
И Канефрон пропить хуже не будет ? А то начала уже пить
И интересует если вдруг будет гломерулофрит беременность при нем возможна и впринципе нормальная жизнь ?
Золотой стандарт-МСКТ. МРТ сосуды так не оценит. Хуже не будет и лучше не будет. Не имеет точки приложения.
Беременности не противопоказаны, но перед планированием нужно все таки определиться с диагнозом.
Беременность -это нагрузка на почки, даже без почечных заболеваний.
Если подтверждается гломерулонефрит, мы назначаем во время беременности препараты для поддержки.
Сейчас важно уточнить диагноз, далее с грамотным нефрологом настроить длительный контакт. Есть определенные моменты, например, при гломерулонефритах нежелательно загорать, или например, регулярно контроль давления, санация очагов инфекции (кариес, тонзиллит). Просто нужно будет следить за здоровьем постоянно.
Пока про диагнозы не говорим, к нужно обследоваться. Не переживайте, эти заболевания достаточно изучены в нефрологии.
А есть смысл перед нефрологом сдавать Креатинин, асло и маркеры на иммунодефицит?
И скт с контрастом есть сделанное или это тоже другое а не как мскт ?
Есть СКТ? В списке документов не увидела. Приложите, пожалуйста. Да, если вы сами амбулаторно будете обследоваться, то нужно сдавать креатинин, мочевину, калий, натрий, общий белок, альбумин, мочевую кислоту. И общий анализ крови.
Асло сдается при подозрении на острый гломерулонефрит. Это не совсем то.
Приложила скт
Поняла. Повторять не надо, это то, что нужно. Никаких отклонений нет со стороны почек, добавочные артерии -это вариант нормы.
Перед МСКТ с контрастом всегда смотрят креатинин, значит перед исследованием вы смотрели его . Он в биохимии крови.
Да я его сдавала перед скт и через месяц для операции и там и там норма была
Получается перед врачом досдать анализ крови и мочи и достаточно для диагноза будет предварительного ?
Далее решается вопрос о необходимости цистоскопии.
Если в выявится гломерулонефрит все таки это не означается что в будущем это точно потребуется диализ? Люди могут с ним до старости жить ?
Нет, это не означает, что человек попадёт на диализ гарантированно. При наблюдении, необходимом лечении, можно достричь длительную ремиссию.
Здравствуйте появился еще вопрос, а к признакам проблем с почками может относиться озноб и боли в пояснице ? Ибо такие симптомы пару лет уже и вроде прочитала они могут и к почкам относится
Вообще не факт. Гломерулонефрит, если мы о нем, не болит. Да и озноб не всегда с почками связан.
А стоит ли как то питание поменять, чтоб на почки меньше влияло, может какие-то продукты стоит исключить ?
Если функция в норме, то строгих ограничений нет. Не злоупотреблять белком и солью.
А вот то что белок был в моче первые два раза 0,1 г/л это не показатель для болезни почек ?
0,1-это минимальная потеря белка. Может быть и в норме. Смотрим суточную протеинурию-сколько теряется белок за сутки. Он более информативен в диагностике почечных заболеваний.
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20172 ответа
- 7 Февраля 20181 ответ
- 25 Ноября 201929 ответов