Что вас беспокоит?
Расшифровка КТ органов грудной клетки
Добрый день. Посмотрите, пожалуйста, КТ. Насколько тяжело состояние? Какой диагноз? Чем лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина.
По кт есть признаки хронического воспаления бронхов с деформацией, лечение бронхоэктазов включает отхаркивающие, антибиотики в период обострения.
фиброцирротические изменения это грубые рубцы, чем болели в прошлом?
облитерирующий бронхиолит может потребовать кислородотерапии.
Опишите текущее состояние, какие жалобы есть?
Арпине Араиковна,
В прошлом была пневмония, но достаточно много лет прошло уже. От этого может быть?
Текущее состояние - температура 37, одышка, небольшое выделение мокроты.
да, вы правы, может быть из-за пневмонии в прошлом, рубцы остаточные. Жалобы связаны с бронхоэктазами.
Дополнительно назначают в таких случаях общий анализ крови, СРБ, микроскопия и посев мокроты.
Лечение отхаркивающие, например флуифорт, ацц, противовоспалительные, например ибупрофен.
Антибиотик назначается по показаниям. При обострениях бронхоэктазов на 10-14 дней.
Арпине Араиковна, загрузила общий анализ крови. Посмотрите, пожалуйста.
К сожалению, анализ без лейкограммы- а он необходим при подозрении на инфекцию.
Есть признаки анемии
Арпине Араиковна, т. Е., чтобы понять что сейчас пить противовоспалительное или антибиотик нужен анализ с этой лейкограмой?
Арпине Араиковна, сделали новый анализ. Посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным кт - выявлены воспалительные процессы в бронхах с некоторой деформацией, также признаки ранее перенесенных воспалительных процессов- фиброз.
В вашем случае рекомендуется антибактериальное лечение - например антибиотик группы цефалоспоринов - цефтриаксон, или группы макролидов - Азитромицин/Кларитромицин, курс лечения 14 дней. Ингаляции лучше проводить - беродуал совместно с физраствором 10 минут, затем перерыв 20-30 минут и после еще ингаляция с лазолваном + физраствор 10 минут. По окончанию курса лечения обязательно выполнить компьютерную томографию, для контроля лечения.
Обязательно получить очную консультацию пульмонолога, пройти обследование- оценка функции внешнего дыхания, аскультация лёгких и тд
Тельман, сделали анализ крови. Посмотрите, пожалуйста
Анализе крови - отмечается понижение показателей эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, показатель средней концентрации гемоглобина в RBS (MCHC), тромбоцитов; повышение показателей - Ширина распределения RBC (RDW-SD), Ширина распределения RBC (ROW-CV) - эти изменения требуют дообследования.
Все эти изменения указывают на разные проблемы со здоровьем.
Признаки анемии, железодефицита, тромбоцитопения, Ширина распределения RBC (RDW-SD), Ширина распределения RBC (ROW-CV) могут быть признаком дефицита железа, повышение эузинофилов модет говорить об аллергических процесса, паразитарных и др, повышение моноцитов - указывает на воспалительный процесс
Тельман, а какие показатели связаны с лёгкими и бронхами? Кроме ингаляций стоит пропить все же антибиотик или противовоспалительное что-то, ибупрофен? Или может просто ингаляции поделать?
Моноциты указывают на воспалительный процесс в легких, в таких случаях действительно рекомендуется антибактериальная терапия. Препаратом выбора может жуть азитромицин по 500 мг утром и вечером за час до еды или 2 час после, до приема антибиотика - омез, курс лечения 9 дней
Тельман, а ещё скажите по какой причине могли возникнуть эти воспалительный процессы в бронхах с деформацией?
Доброе утро! Деформация бронхов может быть как врождённый, так и после перенесённых воспалительных процессов, также курение может привести к такой деформации, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальной астмы и множества других причин.
Воспаление в бронхах может возникать из-за инфекции бактериальной, вирусной и грибковой, вдыхание табачного дыма, загрязненного воздуха, из-за аллергенов, рефлекс - эзофагит и др
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ описана бронхоэктатическая болезнь легких. Это расширение бронхов с скоплением в них слизи, секрета. Бронхиолит это воспаление мелких бронхов с отёком прилежащей ткани.
Пневмофиброз и пневмоцирроз это деформация легочной ткани в рубцовую, отдельного лечения не имеет.
Лечение при обострении чаще всего проводится курсом антибактериальных и отхаркивающих препаратов до 10 дней в зависимости от предъявляемых жалоб.
Отмечена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, конкременты желчного пузыря, кальцинаты в печени. Желательно посетить гастроэнтеролога для коррекции назначений.
Екатерина Сергеевна, а сейчас, а моменте, нужно лечить это состояние? В кт описано хроническое состояние или обострение?
ПО КТ больше данных за обострение. Для уточнения активности воспалительных реакций обычно рекомендуют анализ крови общий, СРБ.
Если есть жалобы на кашель с мокротой, повышение температуры тела, одышку, то стоит пройти курс лечения.
Екатерина Сергеевна, загрузила анализ крови. Посмотрите, пожалуйста
По анализу крови признаки анемии, а также зафиксировано снижение лейкоцитов, тромбоцитов.
В таких случаях показана консультация гематолога.
Екатерина Сергеевна, при таком анализе нужно пить антибиотики?
Анализ крови не отражает бактериальный процесс.
Антибиотики в таких случаях назначаются при повышенной температуре тела более 5 дней, более 37,8 С, кашель с зеленой мокротой, одышку.
Екатерина Сергеевна, а как лечиться тогда?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ с двух строн описаны бронхоэктазы - это выпячивания стенки бронхов, может быть из-за хронического бронхита. в этих бронхоэктазах может скапливаться мокрота, из-за чего может происходит воспаление в этих зонах.
Фиброцирротические изменения - это поствоспалительные рубцовые изменения из-за перенесенного ранее воспалени, бронхита.
в тких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.
Дополнительно, при наличии мокроты рекомендуют сдать посев мокроты на флору и чувсвтительность к антибиотикам и бактериофагам.
Обычно в атких случаях рекомендуют ингаляции через небулайзер Беродуал 15кап+Лазолван 2мл+ физраствор 2мл 2р в сутки 10дн, рот после ингаляции промывать водичкой.
Если в анализе крови будут признаки бактериальной инфекции (высокие лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы), то врач может назначить начать принимать антибиотик широкого спектра (например Амоксиклав 875/125 1т х 2р 7 дней, например) на фоне пробиотиков.
Виктория Викторовна, загрузила анализ крови. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте. В общем анализе крови отмечается снижение лейкоцитов, тромбоцитов,красного ростка крови.
В таких случаях рекомендуют сдать развернутый анализ крови, с лейкоформулой и консультацию гематолога назначают.
Виктория Викторовна, т. Е. Пока можно ограничиться ингаляциями по пульмонологии?
До получения развернутого анализа крови с лейкоцитарной формулой антибиотик при таких показателях обычно не назначают
Виктория Викторовна, тогда как пока лечиться?
Виктория Викторовна, сделали с лейкоцитарной формулой. Посмотрите, пожалуйста
В анализе крови снижены эритроциты, тромбоциты, что требует консультации гематолога,проведение УЗИ брюшной полости,печени. Повышение эозинофилов в крови как может говорить об общей аллергизации, так и о реакции на перенесенную вирусную инфекцию,моноциты тоже могут повышаться чаще при вирусной инфекции, или если присоединилась атипичная флора
Если температура беспокоит более 5ти дней, и кашель с мокротой, то врач может назначить антибиотик из группы макролидов, например Азитромицин на 5ть дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
На КТ ОГК описывается бронхоэктаз в нижней доле обоих легких- то есть расширение бронха, как мешочек ( при воспалении там может скапливаться мокрота). Также описывается сужение мелких бронхиол- мелкие бронхи, при этом состоянии может быть одышка.
Также описывается грыжа диафрагмы- но без признаков ущемления др. органов, камень в желчном пузыре и кальцинат, как очаг в печени.
В такой ситуации обычно рекомендуется очное до обследование у пульмонолога- выполнить спирометрию с бронхолитической пробой бронхоскопию и повторить КТ ОГК в динамике через 6 месяцев. По поводу лечения, обычно рекомендуются ингаляции через компрессорный небулайзер: беродуал 40 капель+ лазолван 40 капель+ физ. раствор 20 капель ( ингалировать 10 мин), за теми через 5 мин: Пульмикорт 500 мкг2 мл+ 2 мл физ раствор ( ингалировать 10 мин) . Утром и вечером 14 дней.
По поводу грыжи диафрагмы рекомендуются очно проконсультироваться с торакальным хирургом. По поводу конкремента ( камня) в желчном пузыря - консультация гастроэнтеролога.
С уважением, Новикова ТА
Татьяна Андреевна, сделали анализ крови. Посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте! В анализе крови обнаружены признаки анемии, скорее всего железодефицит, т к есть анизоцитоз. Также снижены тромбоциты на фоне вероятно инфекционного воспаления. Повышение эозинофилов может говорить об аллергии.
А какие сейчас есть жалобы?
Татьяна Андреевна, каких то особых жалоб нет. Температура постоянно 37 и небольшая мокрота выходит. Кашля нет.
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20181 ответ